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文档简介
2026年医疗风险评估协议甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,就乙方向甲方提供医疗风险评估服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、服务内容
乙方向甲方提供专业的医疗风险评估服务,包括但不限于以下方面:
1.对甲方提供的个人健康信息、生活习惯、家族病史等数据进行收集与整理;
2.结合医学专业知识及风险评估模型,对甲方的健康状况、潜在疾病风险进行综合分析;
3.出具书面医疗风险评估报告,明确甲方的健康风险等级、重点关注领域及预防建议;
4.如甲方要求,乙方可提供个性化的健康管理方案,包括生活方式指导、定期复诊建议等。
乙方应确保具备开展医疗风险评估业务的资质,并向甲方提供相关资质证明文件复印件。
二、服务方式
1.评估方式:乙方可通过线上问卷、线下访谈、医疗数据调取等方式收集甲方信息,并采用科学的风险评估方法进行分析。
2.评估周期:自甲方提供完整评估资料之日起,乙方应在____个工作日内完成风险评估报告。
3.服务地点:乙方提供线上及线下相结合的服务模式,具体服务地点由甲方另行指定或根据实际情况协商确定。
4.保密义务:乙方承诺对甲方提供的个人信息及评估结果严格保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露。
三、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1.甲方应真实、完整地提供个人健康信息及相关资料,并对信息的真实性负责。如因信息不实导致评估结果错误,甲方应承担相应责任。
2.甲方应积极配合乙方开展评估工作,按时完成所需问卷调查或访谈。
3.甲方有权对乙方的服务质量进行监督,如发现评估报告存在明显错误或遗漏,有权要求乙方在____个工作日内进行修正。
4.甲方应按约定支付服务费用,逾期支付需承担违约责任。
(二)乙方的权利和义务
1.乙方应具备合法的医疗风险评估资质,并配备专业的评估团队及先进的评估工具。
2.乙方在评估过程中应遵循医学伦理及行业规范,确保评估结果的科学性、客观性。
3.乙方应向甲方提供清晰的评估报告,并就报告内容进行必要的解释说明。
4.乙方应妥善保管甲方个人信息,依法履行保密义务,不得用于合同约定外的任何用途。
5.如乙方在评估过程中发现甲方存在紧急健康风险,应及时通知甲方并建议就医。
四、服务费用及支付方式
1.医疗风险评估服务费总额为人民币_______元(大写:__________________元整),包含所有评估费用及报告制作费用。
2.支付方式:甲方应在签订合同后____日内支付总服务费的____%(即人民币_______元),剩余款项在收到评估报告后____日内付清。
3.乙方应向甲方开具正规发票,甲方凭发票享受相关税务优惠。
五、违约责任
1.若甲方未按约定支付服务费用,每逾期一日,应按逾期金额的千分之一向乙方支付违约金;逾期超过____日,乙方有权解除合同并要求甲方支付全部服务费用。
2.若乙方因重大过失导致评估结果严重失实,给甲方造成损失的,应承担相应的赔偿责任,但赔偿上限不超过服务费总额的____%。
3.任何一方单方解除合同,需提前____日书面通知对方,并支付对方相当于服务费____%的违约金。
六、争议解决
本合同履行过程中如发生争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他事项
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,经双方签字盖章后生效。
2.本合同未尽事宜,双方可另行签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
3.本合同内容不因法律法规的修订而失效,双方应依法履行合同义务。
甲方:乙方:
甲方代表:乙方代表:
地址:
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