手术室手术器械保养规范

手术室手术器械保养规范一、概述

手术器械的保养是确保手术质量和患者安全的重要环节。规范的器械保养流程能够延长器械使用寿命，减少交叉感染风险，并提高手术效率。本规范旨在明确手术器械的清洁、消毒、保养和存储要求，确保所有器械在每次使用前均处于良好状态。

二、手术器械保养流程

（一）清洁与消毒

1.**预处理**

(1)手术结束后，立即将器械从手术台上取下，去除残留的组织和血液。

(2)使用软毛刷和流动水初步冲洗器械表面，特别注意关节、缝隙等易残留部位。

(3)将器械置于专用的清洗容器中，加入中性洗涤剂和去离子水。

2.**超声波清洗**

(1)将清洗容器放入超声波清洗机中，设置温度为40℃–50℃，时间5–10分钟。

(2)清洗后倒掉清洗液，用流动水冲洗器械3–5次，确保无洗涤剂残留。

3.**高压气枪吹干**

(1)使用高压气枪从器械内部向外吹干水分，特别是活塞和阀门等精密部件。

(2)确保器械表面无水渍，必要时可使用医用级消毒酒精擦拭。

4.**消毒处理**

(1)将器械浸泡在含有效氯200–500mg/L的消毒液中，时间15–30分钟（根据器械材质和污染程度调整）。

(2)消毒后用流动水彻底冲洗，避免消毒液残留刺激组织。

（二）保养与润滑

1.**润滑处理**

(1)对于金属部件，涂抹医用级硅油或专用润滑剂，减少摩擦，防止生锈。

(2)润滑剂应少量均匀涂抹，避免过量积聚。

(3)关节和活动部件需反复润滑，确保灵活性。

2.**防锈处理**

(1)对于不锈钢器械，干燥后置于干燥环境中，避免潮湿环境导致锈蚀。

(2)必要时可使用防锈喷雾进行额外保护。

（三）检查与包装

1.**功能检查**

(1)检查器械各部件是否完好，无裂纹、变形或损坏。

(2)测试开关、阀门等是否灵活，无卡顿现象。

(3)对于电动或电子器械，测试电源连接是否正常，功能是否正常。

2.**包装与标签**

(1)使用医用级无纺布或纸袋包装器械，避免材质反应。

(2)每件器械均需标注名称、保养日期、批号等信息。

(3)包装前确保器械干燥，避免霉变。

三、存储与维护

（一）存储要求

1.**专用存储柜**

(1)使用通风、干燥、避光的专用存储柜，避免潮湿和高温环境。

(2)按器械类型和尺寸分类存放，便于查找。

2.**定期检查**

(1)每月检查存储柜内器械状态，确保无锈蚀、霉变或损坏。

(2)发现异常及时处理或更换。

（二）维护记录

1.**保养日志**

(1)每次保养后记录器械名称、保养内容、操作人员及日期。

(2)保存至少2年，便于追溯。

2.**报废处理**

(1)对于无法修复或超出使用寿命的器械，按医疗废物规定处理。

(2)报废前需填写报废申请，并由专人监督销毁。

四、注意事项

1.保养过程中需佩戴手套和护目镜，避免化学物质接触皮肤或眼睛。

2.所有消毒液和润滑剂需符合医用标准，避免使用非标产品。

3.保养人员需经过专业培训，熟悉器械特性和操作规范。

4.定期组织保养演练，确保流程熟练，减少操作失误。

一、概述

手术器械的保养是确保手术质量和患者安全的重要环节。规范的器械保养流程能够延长器械使用寿命，减少交叉感染风险，并提高手术效率。本规范旨在明确手术器械的清洁、消毒、保养和存储要求，确保所有器械在每次使用前均处于良好状态。

二、手术器械保养流程

（一）清洁与消毒

1.**预处理**

(1)**立即处理**：手术结束后，应立即将器械从手术台上取下，防止组织粘连和干涸。操作人员需戴无菌手套，小心地将器械从套筒或固定位置取出，避免碰撞或掉落。

(2)**初步冲洗**：将器械置于专用的清洗槽或盆中，使用软毛刷（如尼龙刷、猪鬃刷）配合流动水（水温建议40℃–50℃）冲洗器械表面。特别注意清洗以下部位：

-器械刃部（如刀片、剪刀尖端）

-关节和活动部件（如钳子关节、内窥镜弯曲部）

-管腔内腔（如吸引管、注射器针头）

-任何缝隙或腔隙

(3)**去除残留物**：使用酶清洁剂（如蛋白酶清洁剂）溶液浸泡器械5–10分钟，帮助分解血液、组织和其他有机残留物。浸泡后再次用流动水彻底冲洗。

2.**超声波清洗**

(1)**设备准备**：将清洗后的器械放入医用级超声波清洗机中，确保容器内器械摆放不过密，留有足够空隙以便声波穿透。

(2)**清洗参数**：设置清洗机参数如下：

-温度：40℃–50℃（根据器械材质调整，避免高温导致变形）

-时间：5–10分钟（复杂器械可延长至15分钟）

-超声波功率：中等强度（约40%–60%，避免过度振动损坏精密部件）

(3)**清洗后处理**：超声波清洗后，倒掉清洗液，用流动水冲洗器械至少3次，每次3分钟，确保无清洗剂残留。

3.**高压气枪吹干**

(1)**内部吹干**：使用医用级高压气枪（压力约0.3–0.5MPa）从器械内部向外吹干水分，特别是管腔、关节和难以触及的部位。确保气源干燥、无菌。

(2)**外部擦拭**：对于表面难以吹干的部位，使用无菌纱布蘸取70%–80%医用级消毒酒精轻轻擦拭，直至完全干燥。

(3)**干燥检查**：用紫外灯或肉眼检查器械，确保无水渍或冷凝水。

4.**消毒处理**

(1)**选择消毒液**：根据器械风险等级选择合适的消毒液，常见选择包括：

-含氯消毒液（如有效氯200–500mg/L，适用于大多数非精密器械）

-过氧化氢消毒液（如浓度0.2%–0.5%，适用于内窥镜等精密器械）

-乙二醇醚类消毒液（适用于不耐高温器械）

(2)**浸泡或擦拭**：

-**浸泡**：将器械完全浸入消毒液中，确保无气泡附着。根据器械材质和污染程度，浸泡时间参考如下：

-一般污染：10–20分钟

-重度污染：20–30分钟

-精密器械（如内窥镜）：需使用专用消毒机，按设备说明操作（通常15–45分钟）。

-**擦拭**：对于无法浸泡的器械，使用无菌纱布蘸取消毒液进行彻底擦拭，确保所有表面接触消毒剂。

(3)**冲洗消毒液**：消毒完成后，用流动水彻底冲洗器械3–5次，每次3分钟，避免消毒液残留刺激组织或影响后续保养。

（二）保养与润滑

1.**润滑处理**

(1)**润滑剂选择**：使用医用级硅油或专用器械润滑剂，避免使用食用油或非医用润滑剂。常见产品包括：

-硅油喷雾（适用于关节、轴承等部位）

-液体润滑剂（适用于管腔、活塞等部位）

(2)**润滑方法**：

-**关节润滑**：将润滑剂均匀喷在关节处，活动关节数次，确保润滑剂分布均匀。

-**管腔润滑**：将润滑剂注入管腔内，来回抽动几次，然后排出多余润滑剂。

-**刃部润滑**：避免直接在刃部涂抹润滑剂，可涂抹在器械柄部或非关键部位。

(3)**润滑量控制**：每次润滑量应适量，避免过多润滑剂积聚导致器械粘连或污染。

2.**防锈处理**

(1)**干燥存储**：消毒后的器械必须彻底干燥，可使用热风干燥机（温度40℃–60℃）进行辅助干燥，或自然风干（确保环境清洁）。

(2)**防锈喷雾**：对于长期不使用的器械，可喷涂医用级防锈喷雾（如透明型或蓝色型），形成保护膜。喷涂后无需额外擦拭。

(3)**环境控制**：存储器械的柜子或区域应保持湿度低于60%，避免潮湿环境导致锈蚀。可放置干燥剂（如硅胶干燥剂）吸收水分。

（三）检查与包装

1.**功能检查**

(1)**外观检查**：

-检查器械表面是否有划痕、凹陷、锈蚀或变形。

-检查刃部是否锋利、平整，无卷曲或崩刃。

-检查塑料或橡胶部件是否老化、开裂。

(2)**机械性能检查**：

-**活动部件**：测试钳子、剪刀等器械的开关是否灵活，无卡顿；关节是否活动顺畅。

-**管腔器械**：用注射器或专用测试工具检查管腔是否通畅，无堵塞。

-**电动器械**：测试电源连接、按钮功能、电机运行是否正常（如电钻、电切刀）。

(3)**光学器械检查**（如内窥镜）：

-检查光纤连接是否完好，图像传输是否清晰。

-测试镜头防水、防雾功能（如用生理盐水喷淋测试）。

-检查弯曲部动作是否灵敏。

2.**包装与标签**

(1)**包装材料**：

-**无菌包装**：使用医用级无纺布、纸袋或塑料袋，确保包装材质无化学残留。

-**多层包装**：对于精密或复杂器械，建议使用多层包装（如内层无纺布、中层纸袋、外层塑料袋），确保运输和存储中不受损。

(2)**包装方法**：

-将器械按使用顺序排列，避免器械相互碰撞。

-对于管腔器械，可先将管腔卷曲或折叠，防止运输中变形。

-必要时使用支撑架或专用固定夹，保持器械形状。

(3)**标签内容**：每件器械包装上必须粘贴标签，包括：

-器械名称及型号

-清洗/保养日期

-操作人员姓名或工号

-存储位置编号

-下次保养提醒日期（根据器械使用频率设定，如每日、每周、每月）

(4)**封口要求**：包装袋或盒需封口牢固，避免污染。可使用专用封口机或热封。

三、存储与维护

（一）存储要求

1.**专用存储区域**

(1)器械应存放在专用器械柜或存储室中，避免与一般物品混放。

(2)存储区域应保持清洁、干燥、避光，温度建议18℃–25℃，湿度40%–60%。

(3)定期清洁存储柜内部，防止灰尘积累。

2.**分类存储**

(1)按器械类型分类：如手术刀、钳子、内窥镜、电外科器械等。

(2)按风险等级分类：高危器械（如手术刀、穿刺针）需单独存放，并贴高危标识。

(3)按使用频率分类：常用器械可放置在取用方便的位置，备用器械可存放较深层次。

3.**定期检查**

(1)**日常检查**：每次取用器械时，操作人员需快速检查器械外观是否完好。

(2)**定期盘点**：每周或每月由专人进行器械盘点，核对数量、检查状态，确保无遗失或损坏。

(3)**维护检查**：每月对存储柜进行清洁，每季度对器械进行抽样功能测试（如开合、旋转等）。

（二）维护记录

1.**保养日志**

(1)**记录内容**：每条记录应包括：

-器械编号或名称

-清洗/保养日期和时间

-操作人员签名

-清洗/消毒方法（如超声波、浸泡时间、消毒液浓度）

-保养内容（如润滑部位、润滑剂类型）

-检查结果（如功能是否正常、有无损坏）

-下次保养建议日期

(2)**记录方式**：可使用纸质日志或电子管理系统，确保记录清晰、可追溯。

2.**报废处理**

(1)**报废标准**：器械达到以下任一标准需报废：

-无法修复的损坏（如刃部断裂、管腔堵塞）

-超过使用寿命（根据器械使用频率和厂商建议设定，如电刀笔使用超过1000次后建议报废）

-材质老化（如塑料部件严重变形、金属部件严重锈蚀）

-功能不达标（如无法达到设计性能）

(2)**报废流程**：

-填写报废申请单，注明器械编号、名称、使用年限、报废原因。

-由设备科或相关部门审核批准。

-报废器械需由专人监督销毁，避免拆卸后残件混入其他器械。

-销毁记录需存档至少3年。

四、注意事项

1.**操作安全**

(1)保养过程中必须佩戴手套、护目镜和口罩，防止化学物质接触皮肤或吸入。

(2)使用高压气枪时避免对眼睛或面部直接吹气，保持安全距离。

(3)处理锐器时需使用专用工具（如镊子），避免刺伤。

2.**化学安全**

(1)所有消毒液和润滑剂需存放在儿童无法触及的地方，标签清晰标明成分和危险提示。

(2)使用消毒液时需通风良好，避免吸入蒸气。如不慎接触皮肤，立即用大量清水冲洗。

(3)不同化学试剂需分开存放，避免混合产生危险反应。

3.**专业培训**

(1)所有参与器械保养的人员需经过专业培训，熟悉器械分类、清洗方法、消毒参数和保养技巧。

(2)定期组织考核，确保操作符合规范。新员工需持证上岗。

4.**流程优化**

(1)每季度评估保养流程，收集操作人员反馈，优化清洗时间、消毒液选择或润滑方法。

(2)引入自动化设备（如机器人清洗机、消毒机）提高效率和一致性。

(3)建立器械生命周期管理系统，跟踪每件器械的使用、保养和报废记录。

一、概述

手术器械的保养是确保手术质量和患者安全的重要环节。规范的器械保养流程能够延长器械使用寿命，减少交叉感染风险，并提高手术效率。本规范旨在明确手术器械的清洁、消毒、保养和存储要求，确保所有器械在每次使用前均处于良好状态。

二、手术器械保养流程

（一）清洁与消毒

1.**预处理**

(1)手术结束后，立即将器械从手术台上取下，去除残留的组织和血液。

(2)使用软毛刷和流动水初步冲洗器械表面，特别注意关节、缝隙等易残留部位。

(3)将器械置于专用的清洗容器中，加入中性洗涤剂和去离子水。

2.**超声波清洗**

(1)将清洗容器放入超声波清洗机中，设置温度为40℃–50℃，时间5–10分钟。

(2)清洗后倒掉清洗液，用流动水冲洗器械3–5次，确保无洗涤剂残留。

3.**高压气枪吹干**

(1)使用高压气枪从器械内部向外吹干水分，特别是活塞和阀门等精密部件。

(2)确保器械表面无水渍，必要时可使用医用级消毒酒精擦拭。

4.**消毒处理**

(1)将器械浸泡在含有效氯200–500mg/L的消毒液中，时间15–30分钟（根据器械材质和污染程度调整）。

(2)消毒后用流动水彻底冲洗，避免消毒液残留刺激组织。

（二）保养与润滑

1.**润滑处理**

(1)对于金属部件，涂抹医用级硅油或专用润滑剂，减少摩擦，防止生锈。

(2)润滑剂应少量均匀涂抹，避免过量积聚。

(3)关节和活动部件需反复润滑，确保灵活性。

2.**防锈处理**

(1)对于不锈钢器械，干燥后置于干燥环境中，避免潮湿环境导致锈蚀。

(2)必要时可使用防锈喷雾进行额外保护。

（三）检查与包装

1.**功能检查**

(1)检查器械各部件是否完好，无裂纹、变形或损坏。

(2)测试开关、阀门等是否灵活，无卡顿现象。

(3)对于电动或电子器械，测试电源连接是否正常，功能是否正常。

2.**包装与标签**

(1)使用医用级无纺布或纸袋包装器械，避免材质反应。

(2)每件器械均需标注名称、保养日期、批号等信息。

(3)包装前确保器械干燥，避免霉变。

三、存储与维护

（一）存储要求

1.**专用存储柜**

(1)使用通风、干燥、避光的专用存储柜，避免潮湿和高温环境。

(2)按器械类型和尺寸分类存放，便于查找。

2.**定期检查**

(1)每月检查存储柜内器械状态，确保无锈蚀、霉变或损坏。

(2)发现异常及时处理或更换。

（二）维护记录

1.**保养日志**

(1)每次保养后记录器械名称、保养内容、操作人员及日期。

(2)保存至少2年，便于追溯。

2.**报废处理**

(1)对于无法修复或超出使用寿命的器械，按医疗废物规定处理。

(2)报废前需填写报废申请，并由专人监督销毁。

四、注意事项

1.保养过程中需佩戴手套和护目镜，避免化学物质接触皮肤或眼睛。

2.所有消毒液和润滑剂需符合医用标准，避免使用非标产品。

3.保养人员需经过专业培训，熟悉器械特性和操作规范。

4.定期组织保养演练，确保流程熟练，减少操作失误。

一、概述

手术器械的保养是确保手术质量和患者安全的重要环节。规范的器械保养流程能够延长器械使用寿命，减少交叉感染风险，并提高手术效率。本规范旨在明确手术器械的清洁、消毒、保养和存储要求，确保所有器械在每次使用前均处于良好状态。

二、手术器械保养流程

（一）清洁与消毒

1.**预处理**

(1)**立即处理**：手术结束后，应立即将器械从手术台上取下，防止组织粘连和干涸。操作人员需戴无菌手套，小心地将器械从套筒或固定位置取出，避免碰撞或掉落。

(2)**初步冲洗**：将器械置于专用的清洗槽或盆中，使用软毛刷（如尼龙刷、猪鬃刷）配合流动水（水温建议40℃–50℃）冲洗器械表面。特别注意清洗以下部位：

-器械刃部（如刀片、剪刀尖端）

-关节和活动部件（如钳子关节、内窥镜弯曲部）

-管腔内腔（如吸引管、注射器针头）

-任何缝隙或腔隙

(3)**去除残留物**：使用酶清洁剂（如蛋白酶清洁剂）溶液浸泡器械5–10分钟，帮助分解血液、组织和其他有机残留物。浸泡后再次用流动水彻底冲洗。

2.**超声波清洗**

(1)**设备准备**：将清洗后的器械放入医用级超声波清洗机中，确保容器内器械摆放不过密，留有足够空隙以便声波穿透。

(2)**清洗参数**：设置清洗机参数如下：

-温度：40℃–50℃（根据器械材质调整，避免高温导致变形）

-时间：5–10分钟（复杂器械可延长至15分钟）

-超声波功率：中等强度（约40%–60%，避免过度振动损坏精密部件）

(3)**清洗后处理**：超声波清洗后，倒掉清洗液，用流动水冲洗器械至少3次，每次3分钟，确保无清洗剂残留。

3.**高压气枪吹干**

(1)**内部吹干**：使用医用级高压气枪（压力约0.3–0.5MPa）从器械内部向外吹干水分，特别是管腔、关节和难以触及的部位。确保气源干燥、无菌。

(2)**外部擦拭**：对于表面难以吹干的部位，使用无菌纱布蘸取70%–80%医用级消毒酒精轻轻擦拭，直至完全干燥。

(3)**干燥检查**：用紫外灯或肉眼检查器械，确保无水渍或冷凝水。

4.**消毒处理**

(1)**选择消毒液**：根据器械风险等级选择合适的消毒液，常见选择包括：

-含氯消毒液（如有效氯200–500mg/L，适用于大多数非精密器械）

-过氧化氢消毒液（如浓度0.2%–0.5%，适用于内窥镜等精密器械）

-乙二醇醚类消毒液（适用于不耐高温器械）

(2)**浸泡或擦拭**：

-**浸泡**：将器械完全浸入消毒液中，确保无气泡附着。根据器械材质和污染程度，浸泡时间参考如下：

-一般污染：10–20分钟

-重度污染：20–30分钟

-精密器械（如内窥镜）：需使用专用消毒机，按设备说明操作（通常15–45分钟）。

-**擦拭**：对于无法浸泡的器械，使用无菌纱布蘸取消毒液进行彻底擦拭，确保所有表面接触消毒剂。

(3)**冲洗消毒液**：消毒完成后，用流动水彻底冲洗器械3–5次，每次3分钟，避免消毒液残留刺激组织或影响后续保养。

（二）保养与润滑

1.**润滑处理**

(1)**润滑剂选择**：使用医用级硅油或专用器械润滑剂，避免使用食用油或非医用润滑剂。常见产品包括：

-硅油喷雾（适用于关节、轴承等部位）

-液体润滑剂（适用于管腔、活塞等部位）

(2)**润滑方法**：

-**关节润滑**：将润滑剂均匀喷在关节处，活动关节数次，确保润滑剂分布均匀。

-**管腔润滑**：将润滑剂注入管腔内，来回抽动几次，然后排出多余润滑剂。

-**刃部润滑**：避免直接在刃部涂抹润滑剂，可涂抹在器械柄部或非关键部位。

(3)**润滑量控制**：每次润滑量应适量，避免过多润滑剂积聚导致器械粘连或污染。

2.**防锈处理**

(1)**干燥存储**：消毒后的器械必须彻底干燥，可使用热风干燥机（温度40℃–60℃）进行辅助干燥，或自然风干（确保环境清洁）。

(2)**防锈喷雾**：对于长期不使用的器械，可喷涂医用级防锈喷雾（如透明型或蓝色型），形成保护膜。喷涂后无需额外擦拭。

(3)**环境控制**：存储器械的柜子或区域应保持湿度低于60%，避免潮湿环境导致锈蚀。可放置干燥剂（如硅胶干燥剂）吸收水分。

（三）检查与包装

1.**功能检查**

(1)**外观检查**：

-检查器械表面是否有划痕、凹陷、锈蚀或变形。

-检查刃部是否锋利、平整，无卷曲或崩刃。

-检查塑料或橡胶部件是否老化、开裂。

(2)**机械性能检查**：

-**活动部件**：测试钳子、剪刀等器械的开关是否灵活，无卡顿；关节是否活动顺畅。

-**管腔器械**：用注射器或专用测试工具检查管腔是否通畅，无堵塞。

-**电动器械**：测试电源连接、按钮功能、电机运行是否正常（如电钻、电切刀）。

(3)**光学器械检查**（如内窥镜）：

-检查光纤连接是否完好，图像传输是否清晰。

-测试镜头防水、防雾功能（如用生理盐水喷淋测试）。

-检查弯曲部动作是否灵敏。

2.**包装与标签**

(1)**包装材料**：

-**无菌包装**：使用医用级无纺布、纸袋或塑料袋，确保包装材质无化学残留。

-**多层包装**：对于精密或复杂器械，建议使用多层包装（如内层无纺布、中层纸袋、外层塑料袋），确保运输和存储中不受损。

(2)**包装方法**：

-将器械按使用顺序排列，避免器械相互碰撞。

-对于管腔器械，可先将管腔卷曲或折叠，防止运输中变形。

-必要时使用支撑架或专用固定夹，保持器械形状。

(3)**标签内容**：每件器械包装上必须粘贴标签，包括：

-器械名称及型号

-清洗/保养日期

-操作人员姓名或工号

-存储位置编号

-下次保养提醒日期（根据器械使用频率设定，如每日、每周、每月）

(4)**封口要求**：包装袋或盒需封口牢固，避免污染。可使用专用封口机或热封。

三、存储与维护

（一）存储要求

1.**专用存储区域**

(1)器械应存放在专用器械柜或存储室中，避免与一般物品混放。

(2)存储区域应保持清洁、干燥、避光，温度建议18℃–25℃，湿度40%–60%。

(3)定期清洁存储柜内部，防止灰尘积累。

2.**分类存储**

(1)按器械类型分类：如手术刀、钳子、内窥镜、电外科器械等。

(2)按风险等级分类：高危器械（如手术刀、穿刺针）需单独存放，并贴高危标识。

(3)按使用频率分类：常用器械可放置在取用方便的位置，备用器械可存放较深层次。

3.**定期检查**

(1)**日常检查**：每次取用器械时，操作人员需快速检