临床精神科意外护理三重防线

精神科意外护理三

重防线PART

03

出走行为拦截04

制度与培训CONTENTS目

录PART

01PART

02自杀风险阻断PART早期筛查精神科护士需在患者入院24小时内完成冲动风险评估，重点筛查既往暴力史、药物戒断反应、幻觉妄想等症状，以便尽早发现潜在的暴力风险。量化评估使用标准化量表对患者的危险等级进行量化评估，建立颜色标签快速

识别系统，为后续的干预措施提供科学依据，确保护理工作的针对性

和有效性。动态观察通过动态观察患者的语速加快、怒

目凝视、握拳等早期信号，及时捕

捉患者情绪和行为的变化，提前做

好防范准备。即时降阶与保

护性约束保护性约束若患者仍失控，遵循最小限制原则实

施三人小组约束，同步记录肢体循环

与皮肤情况，每15分钟复评一次，确保约束期间持续给予情绪安抚与解释，

保障患者安全。降阶流程当患者呈现攻击倾向时，护士立即启

动降阶流程：保持安全距离、使用简

短语言、提供选择空间，以缓解患者

的紧张情绪，避免事态进一步恶化。根据患者自杀风险等级实施分

级护理，高危者一对一连续看

护，中危者每30分钟巡视，低

危者每日两次访谈，确保24小

时无缝衔接。将自杀风险评估结果写入交班报告，确保护理工作的连续性和信息的准确传递，让每一位接班护士都能及时了解患者的风险状况。每日晨间查房采用自杀意念量表结合开放式提问，评估患者计划性、手段可获得性、死亡

愿望强度三项核心指标，确保及时发现自杀风险。自杀意念筛查与分级护理信息记录分级护理日常筛查三心理干预护士同步开展正念呼吸训练、书写情绪日记、建立生命意义清单等干预，帮助患者识别情绪触发点，重建自我效能感，降低绝望水平。环境优化病房内移除绳索、玻璃、尖锐金属等潜在工具，窗帘采用撕裂材质，窗户限位15厘米，从物理环境上消

除患者自杀的可能手段。环境安全与心理支持并行01动机评估通过访谈了解患者出走原因，如幻觉驱使、想念家人、拒绝服药等，分类制定对策，针对性地解决患者的心理需求。门禁强化病区实行双层门禁，护士每日检查锁匙权限，维修班每周测试电子门

报警功能，从硬件设施上防止患者擅自出走。标识提醒对新入院、躁动、定向障碍患者佩戴黄色腕带，提醒全员重点留意，提高护理人员的警觉性，及时发现患者的异常行为。出走动机评估与门禁管理家属协同与社区追踪

家属指导护士在探视时间向家属说明出走风险，指导其带患者外出检查时先报备、后登记、再陪同，确保患者在院外的安全。

社区联动对已发生出走事件者，启动社区联动：30分钟内上报公安、街道、邻居，提供患者照片、药物信息、紧急联系人，形成院外搜寻网络。脚本制定护理部统一制定冲动、自杀、出走三类事件应急脚本，明确角色分工、呼叫流程、记录表单、事后复盘步骤，确保应急处理的规范性。流程优化根据复盘结果更新风险清单和处置流程，持续优化应急预案，确保制度能够适应不断变化的临床需求。情景模拟每季度组织情景模拟演练，使用标准化病人还原真实冲突，演练结束后立即召开复

盘会，总结经验教训，提升应对能力。二标准化应急预案建立010203护士能力分层培训01

新入职培训新入职护士完成8学时暴力降阶、自杀评估、出走预警的理论与操作考核，确保其具备基本的护理能力和应急处理技能。02

持续进阶三年内护士需掌握团体心理治疗、正念干预技术；五年以上骨干学习司法精神病学、危机谈判课程，形成梯队能力。数据监测与质量改进数据上报建立意外事件电子上报系统，字段包括时间、