妇幼保健院妇女保健部计划篇

附件3新生儿死亡评审分析报告新生儿编号（儿童死亡监测区县填写死亡卡上的儿童编号）：现住址：省市（地）区县评审组级别：①国家级②省级③地市级④区县级主评专家姓名：评审日期：年月日本报告由评审组完成。应包括以下三部分内容：一．新生儿死亡诊断及诊断依据(a)直接导致死亡的疾病或情况，依据：(b)引起(a)的疾病或情况，依据：(c)引起(b)的疾病或情况，依据：(d)引起(c)的疾病或情况，依据：根本死因：二．新生儿死亡相关因素分析应包括：诊断与处理、辅助检查、护理、操作、病历记录、技术人员及相关人员、设备、药品、规章制度、科室协调、仪器设备维修、设备运转、病历管理、重症抢救组织等方面。（一）影响因素（在“十二格表”表格中勾选）（二）影响死亡的主要因素（填写编号和文字，按照影响程度高低依次排列，例如“BA-2-3区县级医疗保健机构产前评估不到位，分娩时机、方式或机构选择不正确”对该例新生儿死亡的影响最大，则将编码“BA-2-3区县级医疗保健机构区县级医疗保健机构产前评估不到位，分娩时机、方式或机构选择不正确”填在第一行第一个）影响因素一：影响因素二：影响因素三：三、改进措施（根据评审结论提出切实可行的改进建议）附件4新生儿死亡评审流程图委托委托当日发生新生儿住院治疗死亡或出院后24小时内死亡的医疗机构院内死亡病例评审，完成“死亡评审信息表”10天内妇幼保健机构新生儿死亡评审会反馈辖区评审结果卫生健康行政部门2周内每季度上报“死亡评审信息表”会前准备根据收集的“死亡评审信息表”和（或）“分析报告”，筛选需评审病例1.收集、整理需评审病例的全病历，与“死亡评审信息表”、儿童死亡卡对应编号，保护隐私。2.将全病历发送主评专家，“死亡评审信息表”发送其他参评专家。1.了解死亡新生儿诊治情况的相关人员汇报病历→专家提问→专家组讨论→专家组完成“十二格表”和“分析报告”。2.分析工作中的薄弱环节，提出建议，明确培训重点妇幼保健机构完成总结报告与评审会结合或分开上一级妇幼保健机构高危孕产妇保健管理方案为了进一步提高孕产妇保健服务质量，认真落实高危孕产妇保健管理各项措施，努力减少危重孕产妇的发生，切实保障孕产妇的健康安全，特制定本方案。一、高危妊娠管理组织我院成立高危妊娠管理领导小组，负责全区高危妊娠管理的统筹、督导、考核工作，成员如下：组长：**副组长：成员：各乡镇卫生院及社区卫生服务中心负责辖区内的高危妊娠管理工作。二、高危妊娠的定义和范围凡妊娠时具有各种危险因素，可能危害孕妇、胎儿、新生儿健康或导致难产者称高危妊娠。高危妊娠分一般高危和危重高危两大类（其范围附后）。三、高危妊娠筛查和保健管理程序1、高危筛查与复评。按《**区孕产妇保健管理工作常规》的要求，在孕妇建卡时要通过详细询问病史、体格检查和B超、化验等辅助检查进行高危初筛评定。每次产前检查均应进行高危复评，及时掌握高危因素变化和发现新的高危因素，并详细填写“异常情况处理栏”，记录高危因素发生、治疗、转归的全过程。高危妊娠必须在“孕产妇保健册”封面盖上“高危”妊娠印章和上墙标示，以引起各级医疗机构医务人员的重视。做好高危筛查的宣传告知和动员工作，每位孕妇在孕期至少有五次或以上区级以上医疗保健机构的筛查评定。2、高危妊娠的监护、转诊与处理。高危妊娠的监护包括各种高危因素对孕妇、胎儿健康状况的影响，高危因素的动态变化，通过监护并采取干预措施，促进高危因素向预期转化，以减轻或消除高危因素对孕妇、胎儿健康的不良影响。实行高危妊娠分级管理，一般高危由孕妇所在村卫生室人员针对不同的高危因素进行追踪、随访，负责做好监护治疗、随访结案等工作。危重高危实行区乡联管、专册登记、专人负责、专案管理。对危重高危必须做到严密追踪随访，适当增加检查次数，对超过预约时间三天的要及时催诊或上门随访，对动态危重高危应每周随访一次以上，并将情况及时上报区妇幼保健院妇幼健康管理科。危重高危转诊由妇幼医生填写三联单并护送到市级以上医疗保健机构作进一步诊治，妇幼医生应掌握诊治具体情况，并做好后续的追踪、随访等工作。3、高危妊娠健康宣教。认真做好高危因素对孕妇和胎儿的健康危害等方面知识的宣教，提高孕妇及家属的卫生保健和安全防范意识，使她们能够主动接受保健管理和健康干预措施。四、高危妊娠的报告乡镇卫生院及社区卫生服务中心执行高危月上报制度，于次月10日前报区妇幼保健院健康管理科。对危重高危实行随时报告，于接诊2小时内通过各种方式报乡区妇幼保健院健康管理科，并按规定上报高危妊娠月报数据。所有高危妊娠于产后42天结案，在结案前应按规定做好高危报告工作。附件：1、孕产妇妊娠风险筛查表2、孕产妇妊娠风险评估表

202*年**区新生儿疾病筛查项目实施方案根据重庆市卫生计生委和重庆市残联联合印发的《2018年重庆市贫困地区新生儿疾病筛查项目实施方案的通知》（渝卫函〔2018〕462号）文件精神，继续做好202*年我区新生儿疾病筛查项目工作，特制定本方案。一、项目目标（一）总目标尽早发现辖区新生儿遗传代谢病苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）和新生儿听力障碍患儿，降低儿童智障和听力残疾发生率，提高人口素质，促进新生儿疾病筛查服务网络建立和完善。（二）具体目标1.202*年为新生儿免费开展苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能低下（CH）两种遗传代谢病及新生儿听力筛查。2.对确诊为苯丙酮尿症和永久性听力障碍的儿童实施康复救助。3.各助产机构出生的新生儿疾病筛查率达100%；以乡镇（街道）为单位，新生儿疾病筛查率达95%以上。4.新生儿父母对新生儿疾病筛查知晓率达60%以上。5、各筛查机构对可疑阳性儿的复筛率达80%以上。二、项目范围全区所有活产儿三、项目执行时间202*年1月1日开始执行。四、项目内容（一）新生儿遗传代谢病筛查。包括血片采集、实验室检测、确诊和咨询工作。1.初筛：全区各接产单位开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集。新生儿于出生72小时后，7天之内（一般不超过出生后20天），并充分哺乳后方可进行足跟血采集。由经过技术培训的采血人员按照采血技术规范要求制作成合格的滤纸干血片，在采血后的5个工作日内做好登记系统录入工作（见附件3），并将血片递送至区妇幼保健院新生儿遗传代谢病筛查管理办公室，对不符合要求的标本退回，重新按要求采集并递送。管理办公室做好登记后统一将血片递送重医附属儿童医院新生儿遗传代谢病筛查中心。2.复筛与确诊：经中心初筛后报告为可疑阳性者，由采血机构重新采集足跟血并递送至筛查中心复查；经筛查中心复筛后报告为阳性者，由筛查中心通知新生儿监护人直接到新筛中心进行复查确诊。3.治疗随访：新筛中心为确诊患儿建立病例档案，根据不同病种和分型制定治疗方案，并加强随访，定期监测确诊患儿的生长发育和智力发育情况（二）新生儿听力筛查。包括初筛、复筛、诊断、治疗、追访和咨询等工作。1.初筛：出生后2-3天或者出院前（区人民医院、区妇幼保健院负责本院出生新生儿听力筛查并接受不具备筛查条件的乡镇转诊）。不具备筛查条件的乡镇（街道）卫生机构在初筛规定时间内，根据家长自愿知情选择将新生儿转诊至具备筛查条件的区级医疗机构，并做好登记（见附件4）。同时填写《重庆市**区新生儿听力筛查转诊介绍信》（见附件9），偏远乡镇初筛时间可延长至1-3月龄）通过耳声发射筛查仪（OAE）进行听力障碍筛查。对初筛未通过者签发《重庆市**区新生儿疾病筛查项目初筛阳性患儿转介表》（见附件11）转至市级复筛机构进行复筛。2.复筛：区妇幼保健院负责对我区初筛未通过的新生儿，于出生后30天（复筛年龄最迟不超过42天）利用耳声发射筛查仪（OAE）和/或筛查性听觉脑干诱发电位（AABR）进行复筛，对复筛未通过者签发《重庆市贫困地区新生儿疾病筛查项目听力障碍儿童转介表》（见附件12）转至重庆市医科大学附属儿童医院进行确诊，3个月内为确诊期，6个月内为治疗干预期。3.诊断：由重医附属儿童医院对复筛未通过的新生儿主要采用听觉脑干诱发电位（ABR）配合清洗耳道、声导抗、多频稳态、骨导ABR、耳内镜等方法进行诊断。4.治疗、追访及咨询：听力诊治机构根据确诊患儿听力损失程度及性质，为其提供治疗和听力语言康复建议。对确诊为永久性听力障碍的儿童及时转介到残联部门，对符合条件的纳入残疾儿童康复救助制度实施康复救助。（三）健全筛查网络。健全新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查网络，组织开展新生儿遗传代谢病和新生儿听力筛查工作。（四）开展项目管理和技术培训。区项目管理办公室对各乡镇、街道筛查相关工作人员进行血片采集、实验室检测、听力初筛和复筛、诊断、转介、康复、召回、信息管理等专题培训，提高项目管理水平和服务能力。（五）做好确诊儿童救治工作。对确诊为苯丙酮尿症的儿童，由重庆市新生儿遗传代谢病筛查中心和政府共同实施救助，对确诊为永久性听力障碍并符合项目救助条件的儿童，纳入残疾儿童康复救助制度实施康复救助。（六）开展质量控制与跟踪。组织专家开展日常跟踪、项目督导和效果评估，了解新生儿疾病筛查的开展情况，并对有关筛查和诊治人员进行技术指导。（七）提高目标人群对新生儿疾病筛查的知晓度和接受度。采血、筛查、诊断机构通过发放宣传折页、开设健康讲座等方法向准备怀孕或已怀孕妇女传播新生儿疾病筛查重要性和筛查技术、流程等，提高目标人群对新生儿疾病筛查的知晓度和接受度。（八）广泛开展宣传活动。通过电视、广播、报纸、网络、宣传标语等途径，开展项目相关政策和新生儿健康知识宣传，使社会各界认识到新生儿疾病筛查的重要意义，为项目顺利实施营造良好社会氛围。五、组织实施（一）建立组织，加强领导。成立区新生儿疾病筛查项目领导小组（见附件1），领导小组下设办公室在区卫生健康委公共卫生科，主要负责新生儿疾病筛查项目工作的组织领导和监督实施等。项目管理办公室设在区妇幼保健院，协助领导小组办公室开展组织协调、监督评估、人员培训和信息统计分析等日常管理工作，并定期向领导小组通报项目进展情况。设立区新生儿疾病筛查项目技术指导小组（见附件2），主要负责为项目培训、健康教育和质量控制提供技术指导。各项目单位参照成立相关组织机构。（二）部门协作，明确职责。1.区卫生健康委负责制订实施方案，做好本区新生儿疾病筛查工作的组织协调，与残联建立确诊阳性儿童转介机制，开展人员培训，广泛社会宣传，管理相关信息等。2.区残联负责配合组织动员和社会宣传工作，将确诊为永久性听力障碍且符合救助条件的儿童，纳入残疾儿童康复救助制度实施康复救助。与卫生计生部门协调配合，共同开展面向家长和看护人的健康教育指导服务，共同推进全区新生儿疾病项目的实施。3.区妇幼保健院负责辖区内项目管理工作，包括技术培训、经费管理、健康教育、日常跟踪、信息收集整理报送、督导评价等工作。（三）相关机构职责。从事新生儿疾病筛查、诊治机构必须按照国家《新筛儿疾病筛查技术规范（2010版）》和《重庆市新生儿遗传代谢病筛查管理实施细则》有关要求，科学规范开展相关工作。1.新生儿遗传代谢病采血机构：各医疗机构规范开展新生儿遗传代谢病筛查血片采集和相关信息采集，按规定将血片进行系统录入后递送至项目管理办公室，由项目管理办公室统一递送至新生儿遗传代谢病筛查中心检验；加强对机构内血片采集人员的管理和培训；每月向区项目管理办公室上报机构住院分娩活产数、血片采集数（见附件4、7）。2.新生儿听力初筛机构：开展新生儿听力初筛、转诊及追访等工作；未开展新生儿听力筛查的机构对辖区新生儿转介到筛查机构签发《贫困地区新生儿疾病筛查项目听力筛查转诊介绍信》（见附件9）；对筛查未通过者签发《贫困地区新生儿疾病筛查项目听力筛查初筛阳性儿童转介表》（见附件11）和诊断证明，动员转介；做好新生儿听力筛查基本信息的登记、统计和上报；开展新生儿听力筛查的人员培训和宣传教育；每月向区项目管理办公室上报筛查人数、听力初筛阳性患儿数及其信息（见附件5、7、8、9）。3.新生儿听力复筛机构：开展新生儿听力复筛、转诊及追访等工作；对复筛未通过者签发《重庆市贫困地区新生儿疾病筛查项目听力障碍儿童转介表》（见附件12）和诊断证明，动员转介至重庆市儿童医院；做好新生儿听力复筛基本信息的登记（见附件6）、统计和上报；每月向区项目管理办公室上报筛查人数、听力初筛阳性患儿数及其信息。（四）信息管理。1.系统信息报送。各助产机构将信息上报到区妇幼保健院，区妇幼保健院汇总项目数据后在经区卫生健康委同意后，上报市项目管理办公室。2.残联系统信息报送。区残联对持有《贫困地区新生儿疾病筛查项目听力障碍儿童转介表》和诊断为永久性听力障碍的儿童，完善其国家贫困聋儿康复救助手续，为患儿落实项目定点听力语言康复机构，保障患儿及时接受干预和康复。要做好信息统计、分析和管理工作，按季度报送市残联，市残联审核汇总后上报中国聋儿康复研究中心，中国聋儿康复研究中心审核汇总后上报中国残联。3.信息交换。区卫生健康委与区残联共享听力障碍儿童诊断、转介及康复等信息。卫生健康委发现确诊听力障碍患儿时应及时协调残联进行康复，残联应定期将听力障碍儿童转介及康复信息报告区卫生计生委。各单位分别于次月3日前，将听力障碍筛查未通过儿童转介、复筛、诊断及康复等信息进行交换（见附件9）。六、经费保障与管理（一）中央财政为新生儿疾病筛查提供专项补助资金，补助标准120元/人。其中两种遗传代谢病：苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）筛查补助50元，其中采血10元/例、血片管理8元/例、筛查及诊治32元/例；听力筛查每例补助70元（其中筛查机构55元/例，重医附属儿童医院15元/例）。其中自费项目的两种遗传代谢病筛查：萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症（G6PD）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）筛查费用共计65.20元，其中采血13.04元/例、血片管理10.43元/例、筛查及诊治41.73元/例；（二）中央财政对确诊为永久性听力障碍的儿童开展听力干预和康复工作提供补助资金，听障儿童救助由残联系统承担具体实施工作，对确诊为永久性听力障碍的儿童通过区残联申请国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助（符合人工耳蜗植入资助条件的聋儿),为听力损失重度以上，配戴助听器康复效果不佳，医学检查无手术禁忌症，双侧耳蜗及内听道结构正常、无蜗后病变，精神、智力及行为发育正常，经专家组评估符合植入人工耳蜗条件的听力残疾儿童植入手术提供一次性补助，补助标准为12000元/人，包括术前检查（复筛）、手术及术后5次调机（含开机）,提供听觉言语功能训练，运动、认知、沟通及适应性等康复训练，康复训练内容包括集体课、小组课和个训课，具体康复服务内容及规范参照《中国残联残疾儿童康复救助七彩梦行动计划康复机构服务规范》等有关要求执行，训练时间不少于10个月，每天不少于3小时，补助标准为20000元/人•年。对确诊为苯丙酮尿症的儿童由市新生儿遗传代谢病筛查中心和政府共同实施救助。七、相关要求（一）强化宣传，做好舆论引导。各街道、乡镇残联、各医疗卫生机构要开展形式多样的健康教育活动。采血、筛查、诊断机构通过发放宣传折页、开设健康讲座等方法向准备怀孕或已怀孕妇女传播新生儿疾病筛查和听力筛查的重要性和筛查技术、流程等，提高目标人群对新生儿疾病筛查和听力筛查的知晓度和接受度。（二）明确职责，建立协作机制。区人民医院、区妇幼保健院、**福康医院负责全区新生儿疾病免费筛查项目的管理和实施（详见附件3）；对不具备新生儿疾病筛查的接产机构要做好转介工作，凡住院3天及以上的，筛查率达100%；各医疗机构负责在规定时限内对本辖区漏筛新生儿要做好转介工作，转介新生儿到区妇幼保健院进行免费听力筛查，以乡镇为单位新生儿疾病免费筛查率达95%。（三）加强管理，规范信息报送。各接产单位要建立管理台账，做好登记、统计工作，按时报送资料及各项报表。及时将新生儿出生及筛查名单报区妇幼保健院妇幼健康管理科王迪，联系电话电子邮箱：1518734028@。同时，区妇幼保健院按新生儿常住家庭地址将未筛查新生儿名单汇总分类，并及时反馈至相应街道社区卫生服务中心及乡镇卫生院，根据职能职责开展采血、筛查及转介工作。（四）狠抓督查，加快筛查进度。区卫健委将新生儿疾病及听力筛查项目工作纳入各单位的年度目标考核内容，并将工作开展情况按季通报。各项目实施单位要建立每季度定期督查制度，及时掌握新生儿疾病及听力筛查工作开展情况，果断采取有效措施，确保任务全面完成，让群众得到实惠。附件：1、**区新生儿疾病筛查项目领导小组2、**区新生儿疾病筛查项目技术指导小组3、**区新生儿疾病筛查项目任务数分配表4、**区新生儿遗传代谢性疾病筛查工作登记本5、**区新生儿听力筛查工作登记本6、**区新生儿听力复筛登记表7、**区新生儿疾病筛查项目月报表8、**区新生儿听力筛查未通过情况月报表9、**区听力筛查信息一览表10、**区听力筛查转诊介绍信11、**区听力筛查初筛阳性儿童转介表12、重庆市听力障碍儿童转介表附件1**区新生儿疾病筛查项目领导小组成员名单组长：成员：洪霞区卫生健康委预防保健科工作人员领导小组下设办公室在区卫生健康委预防保健科，由洪霞同志兼任办公室主任，负责日常事务工作。附件2**区新生儿疾病筛查项目专家技术指导组人员名单组长：副组长：**区妇幼保健院党支部书记**区妇幼保健院副院长成员：项目专家技术指导组下设办公室在区妇幼保健院，由**同志兼任办公室主任，负责日常工作。

附件3 202*年新生儿疾病筛查项目任务数分配表任务单位任务数（人数/月）区人民医院机构内出生所有新生儿区妇幼保健院机构内出生所有新生儿区福康医院机构内出生所有新生儿附件4**区新生儿遗传代谢性疾病筛查工作登记本（筛查机构用表）筛查机构名称：序号母亲姓名父亲姓名常住详细地址联系电话分娩机构新生儿基本情况免费项目自费项目采血日期采血人性别出生日期PKUCHG6PDCAH12345678910备注：1、对没及时进行筛查的人员花名册按时上报区妇幼保健院新生儿疾病筛查管理办公室瞿娇处，每周一上报（辖区常住新生儿）；2、区妇幼保健院按新生儿常住家庭地址将未筛查新生儿汇总分类，并及时反馈至辖区乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，负责新生儿采血和将其新生儿转介到就进的听力筛查机构或区妇幼保健院进行筛查。

附件5**区新生儿听力筛查工作登记表（筛查机构用表）筛查机构名称：序号母亲姓名父亲姓名常住详细地址联系电话分娩机构新生儿基本情况新生儿听力筛查新生儿听力复查是否转介筛查人性别出生日期筛查日期筛查结果筛查日期筛查结果左耳右耳左耳右耳12345678备注：1、对没及时进行筛查的人员花名册按时上报区妇幼保健院新生儿疾病筛查管理办公室瞿娇处，每周一上报（辖区常住新生儿）；2、区妇幼保健院按新生儿常住家庭地址将未筛查新生儿汇总分类，并及时反馈至辖区乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，负将其新生儿转介到就进的听力筛查机构或区妇幼保健院进行筛查。

附件6**区新生儿听力复筛登记表（复筛机构用表）复筛机构名称：复筛日期母亲姓名父亲姓名新生儿姓名性别出生日期年龄联系电话常住家庭详细住址产妇情况新生儿情况初筛机构复筛查结果医师签名左右通过未通过通过未通过注：1、本表由复筛机构填写，筛查结果请在相应项目栏打√。

附件7**区新生儿疾病筛查项目月报表（年月）填报单位：本机构活产数遗传代谢疾病筛查数听力初筛数听力筛查未通过数听力复查数本院出生筛查院外出生筛查合计本院出生初筛院外出生初筛合计初筛未通过数复筛未通过数合计本院初筛复查外院初筛复查免费项目PKUCH自费项目G6PDCAH免费项目PKUCH自费项目G6PDCAH注：1、本表由筛查机构次月3号以电子版上报区妇幼保健院；2、本院初筛指在本机构出生的新生儿，院外出生初筛指非本院出生新生儿；3、听力复查数：本院初筛复查指在本院出生初筛未通过复查的人数，外院初筛复查指在外院初筛未通过转入本院复查的人数。

附件8**区新生儿听力筛查未通过情况月报表（年月）填报单位：新生儿姓名性别出生日期筛查时年龄母亲姓名父亲姓名常住家庭详细住址联系电话筛查结果初筛复筛左右左右注：1、本表由筛查机构填写，于次月3号前以电子版上报区妇幼保健院；2、筛查结果请在初筛或复筛左/右未通过栏打√。

附件9**区贫困地区新生儿疾病筛查项目听力筛查未通过信息一览表年月项目管理办公室填写活产数：；PKU和CH筛查采集血片数：；2.听力初筛机构填写听力初筛人数：；听力初筛可疑人数：；听力复筛机构填写听力复筛人数：；听力复筛可疑人数：；4.新生儿听力障碍诊治机构填写听力确诊数：；听力障碍数：；序号母亲姓名联系地址联系电话新生儿基本情况听力初筛听力复筛听力确诊是否接受康复康复结果性别出生日期机构日期机构日期结果日期结果填表人：填表机构：填表日期：年月日备注：本表次月3日前以电子版上报区妇幼保健院，通过电子版进行交换。该表电子版在区县项目管理办公室→市项目管理办公室→听力障碍诊治机构→市项目管理办公室→区县项目管理办公室→区残联和区项目管理办公室循环填写。附件10**区新生儿疾病筛查项目听力筛查转诊介绍信：我辖区（产妇姓名）于年月日在卫生院/街道社区卫生服务中心分娩一活（R男□女）婴，经宣教家长同意到贵单位进行新生儿听力筛查。申请单位：（盖章）转诊医生：年月日**区新生儿疾病筛查项目听力筛查转诊介绍信：我辖区（产妇姓名）于年月日在卫生院/街道社区卫生服务中心分娩一活（□男□女）婴，经宣教家长同意到贵单位进行新生儿听力筛查。申请单位：（盖章）转诊医生：年月日

附件11**区贫困地区新生儿疾病筛查项目听力筛查初筛阳性儿童转介表初筛单位：儿童姓名：性别：出生日期：年月日年龄：家长姓名：联系电话：联系地址：听力检测方法：□OAE□AABR□ABR□其它左耳结果：□通过□未通过右耳结果：□通过□未通过检测机构签章：日期：年月日是否同意将儿童转介到本辖区复筛机构进行免费复筛：□是□否凭此转介单于（出生后42天内）到进行复筛。家长签字：注：此表一式两份，一份检测机构存档，一份随儿童同时转介

附件12重庆市贫困地区新生儿疾病筛查项目听力障碍儿童转介表县级名称：儿童姓名：性别：出生日期：年月日年龄：家长姓名：联系电话：联系地址：检测机构：□初筛□复筛□确诊听力检测方法：□OAE□AABR□ABR□其它左耳结果：□通过□未通过右耳结果：□通过□未通过检测机构签章：日期：年月日家长是否同意将儿童信息转介：□是□否家长签字：

说明1．此表一式两份，一份检测机构存档，一份随儿童同时转介，附新生儿听力筛查诊断证明，经检测机构单位加盖单位公章后转介。2．听力筛查未通过者3月龄大时（早产儿纠正胎龄3月龄），可持此表到重医附属儿童医院进行免费听力学诊断，但需提前电话预约，以做好检查前准备（电话预约时告知准备事项）。3．对于被确诊为永久性听力障碍的儿童信息将转介至当地残联,对符合项目救助条件的儿童纳入国家贫困聋儿康复救助项目实施康复救助,具体康复救助信息请咨询当地残联。4．对于被确诊为听力障碍且符合重庆市住院分娩婴幼儿保险赔付条件的儿童，可向保险公司申报婴幼儿出生缺陷赔付。具体赔付条件、方法与保险公司可咨询当地妇幼保健院。5．新生儿听力损失高危因素：①先天性感音神经性耳聋的家族史；②新生儿的宫内感染，如巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体；③颅面形态畸形，包括耳廓和外耳道异常；④早产（<36周）或极低体重儿（<1500g）；⑤高胆红素血症；⑥耳毒性药物治疗史；⑦新生儿细菌性脑膜炎；⑧出生时有呼吸困难，严重的缺氧，Apgar评分1分钟0—4分，5分钟0—6分；⑨持续机械通气5天或更长时间；⑩临床上怀疑存在与听力障碍有关的综合症，如常见的Usher综合症等。关于印发202*年**区妇女“两癌”检查及救助项目实施方案的通知各乡镇(街道)卫健办、妇联，乡镇卫生院，区妇幼保健院：认真落实妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查是落实十九大精神的具体体现，是“健康中国”建设的病有所医的内容之一，为切实保障目标人群的受益率，按照重庆市卫生健康委员会、重庆市妇女联合会《关于印发2019年重庆市妇女“两癌”检查及救助项目实施方案的通知》（渝卫发〔2019〕7号）要求，结合我区实际，制定了《202*年**区妇女“两癌”检查及救助项目实施方案》，现印发你们，请各级各单位认真组织实施，确保目标任务圆满完成。重庆市**区卫生健康委员会重庆市**区妇女联合会202*年5月25日202*年5月25日202*年**区妇女"两癌"检查及救助项目实施方案为认真做好妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）筛查及救助工作，提高“两癌”早诊率，降低死亡率，提升服务质量，提高广大妇女健康水平，确保全区妇女“两癌”检查及救助项目顺利实施，结合我区实际情况，特制订本实施方案。一、项目目标（一）202*年完成14000名35-64岁妇女宫颈癌检查和8000名妇女乳腺癌检查（市级通知任务数延用2019年，任务数分配详见附件5）。（二）妇女“两癌”检查目标人群覆盖率达到80%。（三）宫颈癌早诊率达到90%以上，乳腺癌早诊率达到60%以上。（四）宫颈癌阴道镜符合率达80%以上。（五）逐步提高妇女自我保健意识，负责“两癌”工作的妇联干部业务培训参与率达到100%，妇女“两癌”防治知识和政策宣传知晓率达到80%以上。（六）精准实施救助工作，受助患者准确率达100%。二、目标人群（一）目标人群：为35-64岁城乡妇女（财政供养人员不得纳入），要优先保障农村妇女和城镇贫困妇女享受检查服务。三、实施时间202*年1月1日至12月31日止。四、项目内容（一）宫颈癌检查。1.妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。2.宫颈脱落细胞液基细胞学检查（TCT）。3.阴道镜检查：对宫颈脱落细胞液基细胞学检查（TCT）检查结果可疑者或阳性者进行阴道镜检查。4.组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。（二）乳腺癌检查。1.乳腺临床检查和乳腺彩超检查：对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊和乳腺彩超检查。2.乳腺钼靶X线检查：对乳腺彩超检查可疑或异常者进行乳腺钼靶X线检查。五、救助标准（一）救助标准。按每人1万元实施救助。六、相关要求（一）准确把握目标人群，严禁超范围检查。仔细核实参检人员身份证和户口簿，保证参检人员身份、年龄不超项目规定范围。严格执行一个服务对象在一个检查周期内（三年）只检查一次的规定，避免重复检查。（二）加强项目质量管理，提高检查技术水平。为保障乳腺癌检查项目质量，我区202*年乳腺钼靶检查、乳腺活组织检查继续定点转诊至重庆市肿瘤医院。受检人员凭检查报告单到区妇幼保健院报销交通费和检查费，区妇幼保健院要认真填写《妇女乳腺癌筛查项目钼靶检查转诊单》（附件1）、《妇女乳腺癌筛查项目乳腺活组织检查转诊单》（附件2）、《**区202*年乳腺癌转诊登记表》（附件3）、《**区202*年乳腺癌转诊费用领取登记表》（附件4）。（三）加强项目信息管理，及时录入上报信息。区妇幼保健院安排专人负责“两癌”个案信息的录入，延续宫颈癌检查项目和乳腺癌检查项目均需将接受检查的个案信息（无论检测结果阴性或阳性）及时录入“重庆市妇幼健康信息管理系统”。（四）加强项目资金管理，规范使用项目资金，提高资金使用效益。七、机构工作职责区卫健委负责制定实施方案、妇女“两癌”检查工作的组织管理、督导质控等工作。区妇幼保健院负责“两癌”检查工作，协助区卫健委做好质量控制、人员培训和信息统计分析等日常管理工作。区妇联负责妇女“两癌”检查工作目标人群的调查摸底、宣传动员和组织适龄妇女接受检查工作。乡镇（街道）卫健办和“两癌”检查机构紧密配合，按照救助工作程序及要求，共同做好贫困妇女“两癌”患者的情况摸排、信息审核、入库登记、对象选择、社会公示等救助工作。乡镇卫生院指派相应的工作人员协助区妇幼保健院实施“两癌”项目检查和阳性个案的随访工作。各乡镇（街道）卫健办负责组织发动辖区内常住目标人群。八、保障措施（一）强化组织保障。妇女“两癌”检查项目是一项民生工程、扶贫工程，各单位要按照职责分工，加强合作与资源整合，协同做好项目工作。（二）加强质量评估。加强项目监管与质量评估，定期组织质量控制检查，严格技术标准和工作流程，总结项目成效和经验，发现并及时研究解决问题，确保“两癌”检查项目工作责任落实、目标任务落实、技术质量有保障，切实为保护妇女健康服务。（三）强化项目宣传。各医疗卫生单位和乡镇（街道）要进一步加强项目宣传营造关注妇女健康，特别是贫困患病妇女的良好社会氛围。九.检查流程及注意事项（一）各乡镇卫健办到**区妇幼保健院妇幼健康管理科领取或者自行打印重庆市妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书（附件6）（二）各乡镇按照文件规定范围筛选检查人员并填写知情同意书（三）根据检查任务数合理安排检查时间（每天检查不超过两个村检查人数不大于200人次）（四）检查人员凭知情同意书和身份证到指定地点进行检查（五）检查过程中请佩戴好口罩，做好各项防护措施，各乡镇组织好人员排队有序的进行附件：1.妇女乳腺癌筛查项目钼靶检查转诊单2.妇女乳腺癌筛查项目乳腺活组织检查转诊单3.**区202*年乳腺癌转诊登记表4.**区202*年乳腺癌转诊费用领取登记表5.**区202*年妇女“两癌”检查项目任务分解表6.重庆市妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书

附件1妇女乳腺癌筛查项目钼靶检查转诊单（存根联）编号：姓名： 年龄： 联系电话：居住地址：乳腺超声检查结果：①未见异常②良性病变③可疑良性④可疑恶性⑤恶性医生签字：转诊日期：……………………妇女乳腺癌筛查项目钼靶检查转诊单（上转联）编号：姓名： 年龄： 联系电话：居住地址：乳腺超声检查结果：①未见异常②良性病变③可疑良性④可疑恶性⑤恶性建议到重庆市肿瘤医院进行钼靶检查。地址：沙坪坝区汉渝路181号（石门大桥旁）。联系电话：发展部：65316268；放射科：65330150。转诊单位（签章）：重庆市**区妇幼保健院医生签字：转诊日期：注：此项目只限于做钼靶检查，检查后持缴费发票及检查结果到**区妇幼保健院保健科领取项目补助200元。加盖转诊单位公章及医生亲笔签名有效。附件2妇女乳腺癌筛查项目乳腺活组织检查转诊单（存根联）编号：姓名： 年龄： 联系电话：居住地址：乳腺超声检查结果：①未见异常②良性病变③可疑良性④可疑恶性⑤恶性乳腺钼靶检查结果：①未见异常②良性病变③可疑良性④可疑恶性⑤恶性医生签字：转诊日期：……………………妇女乳腺癌筛查项目乳腺活组织检查转诊单（上转联）编号：姓名： 年龄： 联系电话：居住地址：乳腺超声检查结果：①未见异常②良性病变③可疑良性④可疑恶性⑤恶性乳腺钼靶检查结果：①未见异常②良性病变③可疑良性④可疑恶性⑤恶性建议到重庆市肿瘤医院进行乳腺活组织检查。地址：沙坪坝区汉渝路181号（石门大桥旁）。联系电话：发展部：65316268；病理科：65317204。转诊单位（签章）：重庆市**区妇幼保健院医生签字：转诊日期：注：此项目只限于做乳腺活组织检查，检查后持缴费发票及检查结果到**区妇幼保健院保健科领取项目补助160元。加盖转诊单位公章及医生亲笔签名有效附件3**区202*年乳腺癌转诊登记表姓名年龄住址联系电话转诊原因转诊项目转诊医生转诊日期钼靶检查活检

附件4**区202*年乳腺癌转诊费用领取登记表姓名年龄住址联系电话钼靶检查活检交通费合计领取签字领取日期注：请保存受检者缴费发票和检查报告单；钼靶检查：200元、乳腺活检：160元、交通费：150元。附件5**区202*年妇女“两癌”检查项目任务分解表（单位：人）乡镇宫颈癌乳腺癌乡镇宫颈癌乳腺癌凤山街道1770970和顺410240芙蓉街道17801010白云230120平桥600350大洞河10070凤来400250长坝630380庙垭290180白马1020620鸭江815450赵家12070后坪205110文复290160桐梓360200浩口190110接龙160100石桥360200土地230150江口800420沧沟260160羊角街道950540火炉870480黄莺280160双河360200仙女520300合计140008000注明:1.全区宫颈癌任务数14000人，乳腺癌任务数8000人，全部在11月30日之前完成。2.“两癌”检查对象：35-64岁妇女，三年不重复。任务完成以检查对象的常住地址为准。3.项目办联系人及联系电话：瞿娇桂蓉件6重庆市妇女“两癌”自愿免费检查知情同意书为提高妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）的早诊早治率，降低“两癌”死亡率，提高广大妇女健康水平，逐步建立维护妇女健康的长效机制，决定为35岁-64岁城乡妇女免费进行宫颈癌、乳腺癌和生殖道感染检查。本次检查只是初步检查，不是最后的诊断。如果本次检查未发现异常，请继续定期检查；如果有可疑异常情况，请前往指定的医疗机构做进一步检查和治疗。如果您是城乡适龄妇女，愿意参加本次检查，检查时请出示本人身份证原件，并在本知情同意书上签名。我们将竭诚为您提供服务，并对您的个人信息给予保密。本人已经完全了解检查的有关事宜,同意参加（延续宫颈癌、HPV宫颈癌、乳腺癌）免费检查。本人签名（或盖手印）:日期:危重孕产妇和新生儿转诊救治实施方案为了认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》及国家卫生计生委关于做好新形势下妇幼健康服务工作指导意义，进一步降低我院孕产妇死亡率和婴儿死亡率，保障母婴生命安全，提升妇女儿童的健康水平。结合我院实际情况，特制定实施方案：一、指导思想认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》及《国家卫计委关于做好新形势下妇幼健康工作的指导意见的通知》，建立健全产科、儿科急救网络，充分发挥各医疗卫生机构的作用，保证母婴急救绿色通道畅通，进一步提高危重孕产妇、新生儿抢救效率和成功率。二、建立危重孕产妇和新生儿转诊救治绿色通道危重孕产妇和新生儿转诊救治原则：医疗机构实行首诊负责制、就地就近抢救、规范转诊、尊重病人知情选择权。1.根据我院综合抢救能力，建立区级孕产妇和新生儿急救小组，建立转诊救治绿色通道，签署会诊、转诊协议，明确急救、会诊等事宜，负责本院危重孕产妇和新生儿的转诊救治。2.成立危重孕产妇和新生儿转诊救治小组，转诊救治小组成员由医务科、孕产保健部、儿童保健部、辅助科室等相关人员组成，组长由业务院长担任。三、做好危重孕产妇和新生儿向上级医院转诊工作1.对危重孕产妇和新生儿实行首诊负责制，医院因技术等原因不能救治时，对于不宜转运的孕产妇或新生儿，应立即请急救医院专家会诊；对于可转运的孕产妇或新生儿，按照转诊原则，安排医护人员护送，规范转诊至急救医院。2.转诊救治医院有专人负责接诊工作，并向护送的医护人员询问病情和前期抢救情况，查看病历和抢救记录，积极救治孕产妇和新生儿。3.转诊医院要向转诊救治医院了解病人转归情况，转诊救治医院要及时反馈救治结果给转诊医院。四、规范危重孕产妇和新生儿向市级转诊流程（一）遵循原则。对危重孕产妇和新生儿实行首诊负责制，转诊原则上按照区域划分，但应尊重病人知情选择权。（二）会诊。因孕产妇和新生儿病情危重需要转诊时，应坚持“先会诊、再转诊”的原则。对于不宜转运的孕产妇和新生儿，应及时申请对口救治中心专家会诊，会诊形式包括电话会诊和现场会诊，在上级专家的指导下进一步诊治。（三）转诊。在确需转送危重症孕产妇和新生儿时应先由转诊救治小组提出，同时与对口市级救治中心联系转诊，转诊时要有医务人员护送，严格执行有关医疗核心制度，做好转运前准备、转运中病情监测、转运后记录和交接，病人安排妥当后护送人员方可离开。（四）转归。市救治中心在抢救结束后10天内将《重庆市危重孕产妇和新生儿转诊通知单》，第二联反馈给医院，第一联存档，请我院助产机构做好接好转归工作。（五）信息报送。接到市救治中心反馈的救治结果后，于每月5日前将《重庆市危重孕产妇和新生儿转诊救治登记表》报区妇幼保健院妇幼健康管理科。（六）死亡评审。如孕产妇或新生儿死亡，市救治中心和转诊机构会及时、完整地提供死亡及相关病历给我区妇幼保健院妇幼健康管理科，并积极参与区妇幼保健院妇幼健康管理科举办死亡评审，得出结论。五、危重孕产妇和新生儿转诊救治的监督管理医院成立了以分管院长为组长的危重孕产妇和新生儿急救工作领导小组（附件一），确定了专人负责日常管理工作，定期对危重孕产妇和新生儿急救绿色通道进行督查，及时发现和解决问题，逐步完善绿色通道的运转。建立一整套危重孕产妇和新生儿抢救流程和工作制度（附件二），做好危重孕产妇和新生儿急救、转诊、登记工作。六、保障措施1、建立孕产妇和新生儿转诊救治工作机制。成立产科安全管理办公室，建立辖区内孕产妇、新生儿转诊救治中心。根据各自职责制定母婴转诊救治工作制度。要明确院领导和科室负责人责任，并将此项工作纳入目标管理考核，切实抓好落实工作，提高母婴转诊救治工作的质量。2、建立孕产妇、新生儿转诊救治工作常规报告制度。建立孕产妇、新生儿转诊救治工作报告制度，凡发现产科危重疑难孕产妇和新生儿，应及时上报，并按各自的工作职能及职责，做好转运和抢救工作。交通不便，情况紧急，应及时与就近的医疗急救机构联系，积极进行急救治疗。对于因失血过多需要紧急输血的，及时协调市血站以保证临床抢救治疗需要。3、建立孕产妇、新生儿转诊救治制度。建立和完善“孕产妇、新生儿转诊救治制度”。对于发现的危重孕产妇，应立即组织急救人员、车辆、药品，积极进行抢救治疗；对于抢救确有困难的，应及时报告紧急情况，并向市级医疗单位请求支援或联系转院诊治，任何单位不得以任何理由推诿，由此造成的一切后果由该院负责。七、工作要求1、各科室要高度重视，增强责任感和使命感。切实提高对保障孕产妇、新生儿生命安全重要性的认识，加强对母婴保健工作的领导，采取有力措施，狠抓各项工作的落实，确保本辖区母婴的安全与健康。2、加大宣传力度，创造良好的工作氛围，提高广大群众的自我保健意识。通过宣传栏、显示屏、电视、报纸等新闻媒体，广泛宣传，提高广大人民群众对高危妊娠危害性的认识，提高自我保护能力。3、要加强对孕产妇、新生儿急救工作的领导，有计划地加强产科儿科的人员培训，加强孕产妇和新生儿死亡评审工作，不断提高产科技术水平，努力降低孕产妇、新生儿死亡率。4、明确责任，严格考核制度。要按照《母婴保健法》要求，不断加强对此项工作的监督检查，不断落实改进措施，确保全院孕产妇、新生儿急救工作质量，促进我区社会经济持续快速发展。

附件1危重孕产妇和新生儿急救工作领导小组我院成立危重孕产妇和新生儿急救工作领导小组，负责危重孕产妇和新生儿急救工作领导小组的统筹、督导、考核工作，成员如下：组长：**（分管院长）副组长：成员：孕产保健部及儿童保健部全体医务人员日常：

附件2危重孕产妇和新生儿工作制度2、高危孕妇和新生儿转诊后，转出单位负责追踪、随访转诊病人的诊断、治疗及结局等情况并登记，接诊单位相关科室负责协助转出单位对高危孕妇进行追踪随访。3、危重孕产妇和新生儿接诊医疗保健机构应成立由有关领导、多科室专家组成的医疗抢救小组，制定相应的急救管理制度和工作流程，以保证危重孕产妇和新生儿抢救绿色通道畅通。4、医疗保健机构对支付医疗费用确有困难的危重孕产妇和新生儿，要先行组织抢救，并按有关政策给予相应的医疗救助。5、对危重孕产妇和新生儿实行就地就近抢救的原则，待病情稳定后在尊重患者意愿的基础上，可转至其他医疗机构。6、对妊娠合并重危内外科疾病的高危孕妇，在保证途中安全的情况下，必须按照惠安县危重症孕产妇转诊救治网络建设实施方案》要求转至上级综合医院进行治疗监护。7、对住院危重孕妇转诊时，应准备好详细的病情摘要及应的辅助检查结果，由医生护送并与接受转诊的医院进行沟通。8、转出的高危孕妇应有转出科室人员跟踪监测，以便随时了解病情，利于该病员回我管辖区时继续监护。附件1母子健康手册推广工作季报表母子健康手册推广工作季度报表（季度）机构名称医疗机构名称针对计划怀孕妇女发放手册计划怀孕妇女使用手册针对孕妇发放手册孕妇使用针对儿童发放手册及发放机构儿童使用手册及发放机构及发放机构手册发放总数乡镇（街道）计生办发放数孕前优生健康检查服务机构发放数其他机构使用数使用率发放总数基层医疗卫生机构发放数助产机构发放数其他机构使用数使用率发放总数基层医疗卫生机构发放数其他机构使用数使用率重庆市**区妇幼保健院0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!重庆市**区人民医院0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!重庆市**区中医院0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!**0#DIV/0!0#DIV/0!0#DIV/0!合计00000#DIV/0!00000#DIV/0!0000#DIV/0!上报的其他内容：1.该阶段开展的项目活动？2.该阶段的工作特色和经验？3.该阶段出现的典型事例？4.该阶段遇到的困难及解决办法填表人姓名：联系电话：填表时间：年月日PAGEPAGE234附件2母子健康手册推广工作执行情况一、该阶段推广工作进展情况（包括推广工作落实及进展情况）二、该阶段工作特色和经验三、该阶段典型案例（包括实施单位的创新管理模式、发放、使用等好的经验；反映手册推广、使用活动的数码图片照片（或视频），注明照片反映的事件内容、时间、地点和拍摄人）四、该阶段遇到的主要问题、困难及解决办法五、工作建议

**区母子健康手册推广使用实施方案为贯彻落实“十三五”时期国民经济和社会发展规划纲要精神，配合全面两孩政策顺利实施，进一步做好生育全程基本医疗保健服务工作，根据国家卫生健康委要求，结合我县实际，县卫生计生局拟定在全县范围内推广使用统一的母子健康手册。为切实做好母子健康手册推广使用工作，制订本实施方案。一、重要意义母子健康手册承载了政府提供的妇幼健康服务内容，记录了母子接受医疗保健服务的过程，记载了孕产妇的亲身经历感受和孩子的成长历程。在全县推广和使用统一的母子健康手册，有机整合孕前保健、孕期保健、住院分娩、儿童保健、儿童预防接种、计划生育服务内容，有利于为妇女儿童提供系统、规范的生育全程基本医疗保健服务，保障广大妇女儿童健康;是落实全国卫生与健康大会精神和《中共中央国务院关于实施全面两孩政策改革完善计划生育服:务管理的决定》的具体体现，是统筹做好妇幼健康服务工作、推动全面两孩政策顺利实施、推行便民惠民措施的重要举措。二、工作原则(一)广泛动员，部门协作。将推广使用全国统一的母子健康手册作为提供便民惠民措施，增强群众获得感的重要举措，广泛开展社会宣传和动员，提高群众对手册的认知度。加强与财政、人力资源社会保障、教育、民政、妇联、宣传等多部门的沟通协作，为母子健康手册的全面推广使用提供必要的政策支持和财政保障，营造良好的社会舆论氛围。(二)有序规划，分步推进。将母子健康手册推广使用工作纳入卫生计生事业发展规划，明确实施步骤和时间表，积极有序推进。(三)因地制宜，分类指导。根据工作基础、信息化水平设计推广使用母子手册实施方案，建立符合实际的母子健康手册发放和使用模式。三、工作内容(一)手册发放。针对计划怀孕妇女，在办理生育登记服务的乡镇(街道)卫生计生办、提供孕前优生健康检查的服务机构.或其他相关机构进行发放。针对孕妇，在基层达力卫生机构、助产机构和其他相关机构进行发放。在进行儿童保健时，询问手册领取情况，对于未领取手册的儿童，在基层医疗卫生机构或其他相关机构进行补发。(二)手册使用。母子健康手册以计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长自我监测和自我记录为主，医务人员健康检查记录为辅。工作人员在发放手册时应当讲解手册的内容、作用、意义和使用方法，将手册交由计划怀孕妇女、孕妇、儿童家长保存，并要求其在孕前优生健康检查、每次产前检查、儿童健康检查时携带。医务人员在体检时应当按要求将重要检查结果及主要指导意见记录在手册中，并详细查看手册中的自我记录内容，全面了解计划怀孕妇女、孕妇、儿童相关情况，遇有记录不全的情况，应当及时给予指导。(三)手册内容及印制。母子健康手册包含国家惠民利民卫生计生政策、免费提供的妇幼健康服务内容、重要的医学检查记录、健康教育知识、孕产妇的经历感受及孩子的成长记录五部分内容，分为孕前篇、孕产期篇、儿童篇和预防接种篇，主要服务于计划怀孕妇女、孕妇和0-6岁儿童。(四)手册信息化建设。将母子健康手册相关内容纳入到妇幼健康信息管理工作中，积极推进手册信息化建设。通过信息化手段，提高管理效率，掌握母子健康手册发放、使用及妇女儿童健康相关数据，推动妇幼健康全程服务信息化建设，不断完善妇女儿童健康大数据。(五)手册信息报送。推广使用期间，建立母子手册信息报送台账，做好相关信息的记录、收集和报送工作，填写母子健康手册推广工作季报表(附件1)按属地管理的原则，助产机构、乡镇卫生院和社区卫生服务中心，乡镇(街道)卫生计生办将附件1汇总、审核后，于每季度第一个月3日前将上一季度报表报至县妇幼保健院。县妇幼保健院将附件1汇总审核后，于每季度第一个月5日前将上一季度报表报至市妇幼保健院。四、工作要求(一)建立工作机制。区级卫生计生行政部门负责本辖区推广使用工作，积极组织好母子健康手册的发放使用、人员培训、宣传动员、总结交流等工作，区级妇幼保健机构负责辖区母子手册推广使用的技术指导和信息管理，定期收集、汇总、审核相关数据报表，并向上级妇幼保健院报送相关信息。助产机构，乡镇卫生院和社区卫生服务中心，乡镇(街道)卫生计生办等要严格按照本地实施方案统筹做好手册的发放、使用和信息收集报送工作。(二)加大培训和宣传力度。积极开展针对手册发放、使用专业人员的培训，明确手册的作用、发放和使用方式，提高对手册的重视程度及对群众的咨询指导能力。充分利用宣传栏、报纸、广播、新媒体等方式进行宣传和动员，提高群众对手册的认知程度和依从性，营造良好社会氛围。(三)做好与相关工作的衔接。母子健康手册的发放要与国家基本公共卫生服务项目中的孕产妇健康管理、儿童健康管理和预防接种服务，计划生育服务管理中生育登记等工作和信息有机衔接，要与家庭医生签约服务有机结合。基层医疗卫生机构医务人员应当将其提供的相应服务及时记录到电子信息系统和手册，手册中医务人员检查记录可作为国家基本公共卫生服务项目考核数据来源和依据。(四)建立考核评估机制。区级卫生计生行政部门负责推广工作的监督管理和效果评估工作。区级妇幼保健机构和计划生育技术服务机构协助卫生计生行政部门做好母子健康手册推广工作的督导考评和业务指导工作。根据国家和市卫生健康委要求，结合各地实际情况，合理安排工作进度，定期对推广工作情况进行监督检查、考核评估和通报。附件1：母子健康手册推广工作季报表**区母子健康手册推广使用工作督导方案（202*年版）一、督导目的了解**区母子健康手册推广使用工作实施落实情况、了解**区妇幼健康信息管理系统母子健康手册模块运用使用情况。二、督导安排片区督导时间督查机构**5月5日-12日****6月16日-23日****7月7日-14日****8月3日-10日9月7日-9日**三、督导人员区妇幼保健院和乡镇抽调人员四、督导机构及内容（一）区县级妇幼保健机构1.协助卫生计生行政部门制定实施方案、管理制度、使用规范和考核评价方案。2.辖区母子健康手册培训宣传、业务指导情况。3.辖区母子健康手册的接收、发放管理情况及评价分析总结情况。4.信息化建设是否运行使用**区妇幼健康信息管理系统母子健康手册模块、辖区信息化平台是否实现与妇幼健康信息平台的互联互通。5.辖区母子健康手册推广使用过程和市级信息系统运行过程中存在的问题和建议。（二）母子健康手册发放机构1.是否建立本机构母子健康手册使用工作管理制度及落实情况。2.是否开展院内的手册培训。3.是否开展手册宣传健康教育工作。4.本机构手册发放流程、关于手册中妊娠风险评估及五色预警使用情况、信息登记及信息上报工作。5.本机构**区妇幼健康信息管理系统母子健康手册模块运用情况。6.本机构发放人员对母子健康手册的重视度、知晓度、咨询指导能力。7.本机构母子健康手册使用过程中存在的问题和建议。（四）母子健康手册随访机构1.是否建立本机构母子健康手册随访制度及落实情况。2.本机构手册随访流程、信息登记及信息上报工作。（五）母子健康手册使用人群1.发放母子健康手册时是否收费；2.发放时医务人员是否讲解手册的内容、作用、意义和方法。3.非健康检查时间，是否阅读或使用过手册；4.对于手册的建议。五、督导方法（一）查阅文件资料1.文件：各级下发的项目有关文件，包括实施方案，考核标准、工作制度等文件。2.资料：母子健康手册相关基础登记和统计表，包括发放情况记录表、使用情况记录表、收发登记表。培训、社会宣传和动员、评价反馈资料、总结分析资料和现场照片。（二）现场调查1.查看手册发放机构母子健康手册的收发记录、手册存放。2.查看**区妇幼健康信息管理系统母子健康手册模块运用情况。3.评估手册发放医务人员对母子健康手册重视度、知晓度、咨询指导能力。4.健康教育和宣传告知情况（公示栏、海报、标语等）。（三）个人访谈访谈对象分别为管理机构、发放机构和随访机构的具体管理和实施人员。了解母子健康手册的推广使用情况、存在的问题和建议。六、督导表格1.**区母子健康手册推广工作督查评估表2.**区母子健康手册推广工作人员抽查表3.**区母子健康手册项目督导考核评估表**区妇幼保健院202*年5月**区202*年托幼机构卫生保健工作实施细则第一章总则第一条为提高托儿所、幼儿园卫生保健管理水平，预防和减少疾病发生，保障儿童身心健康，依据卫生部、教育部颁发的《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》，《重庆市实施〈中华人民共和国母婴保健法〉办法》结合实际，制定本实施细则。第二条本细则适用于招收0—6岁儿童的重庆市各级各类托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）。第三条托幼机构应当贯彻保教结合、预防为主的方针，认真做好卫生保健工作。第四条托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。第二章卫生保健服务第五条托幼机构应当严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作。托幼机构卫生保健工作包括以下内容：（一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯；（二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡；（三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；（四）建立健康检查制度，开展儿童定期健康检查工作，建立健康档案。坚持晨检及全日健康观察，做好常见病的预防，发现问题及时处理；（五）严格执行卫生消毒制度，做好室内外环境及个人卫生。加强饮食卫生管理，保证食品安全；（六）协助落实国家免疫规划，在儿童入托时应当查验其预防接种证，未按规定接种的儿童要告知其监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种；（七）加强日常保育护理工作，对体弱儿进行专案管理。配合妇幼保健机构定期开展儿童眼、耳、口腔保健，开展儿童心理卫生保健；（八）建立卫生安全管理制度，落实各项卫生安全防护工作，预防伤害事故的发生；（九）制订健康教育计划，对儿童及其家长开展多种形式的健康教育活动；（十）做好各项卫生保健工作信息的收集、汇总和报告工作。第六条托幼机构应当在疾病预防控制机构指导下，做好传染病预防和控制管理工作。托幼机构发现传染病患儿应当及时按照法律、法规和卫生部的规定进行报告，在疾病预防控制机构的指导下，对环境进行严格消毒处理。在传染病流行期间，托幼机构应当加强预防控制措施。第七条托幼机构设有食堂提供餐饮服务的，应当按照《食品安全法》、《食品安全法实施条例》以及有关规章的要求，认真落实各项食品安全要求。第八条托幼机构应当根据规模、接收儿童数量等设立相应的卫生室或者保健室，具体负责卫生保健工作。卫生室应当符合医疗机构基本标准，取得卫生行政部门颁发的《医疗机构执业许可证》。保健室不得开展诊疗活动，其配置应当符合保健室设置基本要求。第九条儿童入托幼机构前应当经妇幼保健机构或县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，合格后方可进入托幼机构。托幼机构发现在园（所）的儿童患疑似传染病时应当及时通知其监护人离园（所）诊治。患传染病的患儿治愈后，凭医疗卫生机构出具的健康证明方可入园（所）。儿童离开托幼机构3个月以上应当进行健康检查后方可再次入托幼机构。医疗卫生机构应当按照规定的体检项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变。第三章机构人员第十条托幼机构的建筑、设施、设备、环境及提供的食品、饮用水等应当符合国家有关卫生标准、规范的要求。第十一条托幼机构应当聘用符合国家规定的卫生保健人员。卫生保健人员包括医师、护士和保健员。在卫生室工作的医师应当取得卫生行政部门颁发的《医师执业证书》，护士应当取得《护士执业证书》。在保健室工作的保健员应当具有高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训考核合格，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。第十二条托幼机构聘用卫生保健人员应当按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。收托150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。第十三条托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训。托幼机构卫生保健人员应当对机构内的工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导。第十四条托幼机构工作人员上岗前必须经县级以上人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构进行健康检查，取得《托幼机构工作人员健康合格证》后方可上岗。托幼机构应当组织在岗工作人员每年进行1次健康检查；在岗人员患有传染性疾病的，应当立即离岗治疗，治愈后方可上岗工作。精神病患者、有精神病史者不得在托幼机构工作。第四章监督管理第十五条市、区县级卫生行政部门将托幼机构的卫生保健工作作为公共卫生服务的重要内容，加强监督和指导。市、区县级教育行政部门协助卫生行政部门检查指导托幼机构的卫生保健工作。第十六条各级教育行政部门将托儿所幼儿园卫生保健工作质量纳入托幼机构的分级定类管理。第十七条妇幼保健机构负责制定相关技术规范，对辖区内托幼机构卫生保健工作进行业务指导。业务指导的内容包括：膳食营养、体格锻炼、健康检查、卫生消毒、疾病预防等。第十八条疾病预防控制机构应当定期为托幼机构提供疾病预防控制咨询服务和指导；收集、分析、调查、核实托幼机构的传染病疫情，发现问题及时通报托幼机构，并向卫生行政部门和教育行政部门报告。第十九条卫生监督执法机构应当依法对托幼机构的饮用水卫生、传染病预防和控制等工作进行监督检查。第二十条食品药品监督管理部门等负责餐饮服务监督管理的部门应当依法加强对托幼机构食品安全的指导与监督检查。第五章罚则第二十一条托幼机构有下列情形之一的，由卫生行政部门责令限期改正，通报批评；逾期不改的，给予警告；情节严重的，由教育行政部门依法给予行政处罚：（一）未按要求设立保健室、卫生室或者配备卫生保健人员的；（二）聘用未进行健康检查或者健康检查不合格的工作人员的；（三）未定期组织工作人员健康检查的；（四）招收未经健康检查或健康检查不合格的儿童入托幼机构的；（五）未严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作的。卫生行政部门应当及时将处理结果通报教育行政部门，教育行政部门将其作为托幼机构分级定类管理和质量评估的依据，对限期改正期间的托幼机构,暂缓开展分级定类管理和质量评估，对于给予警告的托幼机构，取消分级定类管理和质量评估。第二十二条托幼机构未取得《医疗机构执业许可证》擅自设立卫生室，进行诊疗活动的，按照《医疗机构管理条例》的有关规定进行处罚。第二十三条托幼机构未按照规定履行卫生保健工作职责，造成传染