推行卫生院小儿发热检测流程

推行卫生院小儿发热检测流程一、卫生院小儿发热检测流程概述

为了规范卫生院小儿发热检测工作，提高服务效率与质量，保障儿童健康，特制定本流程。本流程旨在为卫生院工作人员提供清晰的操作指南，确保发热儿童得到及时、准确的检测与初步处理。流程涵盖发热儿童的接待、问诊、检测、初步处理及后续建议等环节。

二、流程具体内容

（一）接待与问诊

1.接待儿童：工作人员在服务台热情接待发热儿童及其家长，引导至发热检测区域。

2.询问基本信息：询问儿童姓名、年龄、联系方式等基本信息，并记录在案。

3.了解发热情况：详细询问发热起止时间、体温变化、发热频率、伴随症状（如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等）。

4.了解既往病史：询问儿童既往病史、过敏史、疫苗接种情况等。

（二）体温检测

1.准备工作：确保体温计清洁、消毒，并检查其准确性。

2.选择检测部位：根据儿童年龄选择合适的体温检测部位，一般建议使用腋下或耳温枪。

3.正确操作：按照体温计使用说明进行操作，确保检测准确性。

4.记录体温：记录检测得到的体温值，并告知家长。

（三）初步检查

1.观察儿童状态：观察儿童精神状态、面色、呼吸等基本情况。

2.听诊心肺：使用听诊器听诊儿童心肺，了解有无异常声音。

3.测量血压（如必要）：对于年龄较大的儿童，可测量血压，了解心血管系统情况。

（四）实验室检测

1.血常规检测：抽取儿童血液样本，进行血常规检测，了解有无感染迹象。

2.其他检测（如必要）：根据病情需要，可进行CRP、电解质等检测。

（五）初步处理

1.降温处理：对于体温较高的儿童，可给予物理降温或药物降温。

（1）物理降温：如温水擦浴、退热贴等。

（2）药物降温：遵医嘱给予退热药物，并告知家长用药注意事项。

2.补液处理：对于有脱水风险的儿童，可给予口服补液或静脉补液。

3.密切观察：对发热儿童进行密切观察，记录体温、症状变化等。

（六）后续建议

1.告知家长：向家长告知检测结果、初步处理意见及注意事项。

2.出院指导：对于病情较轻的儿童，可给予出院指导，包括家庭护理、饮食调理、复诊时间等。

3.跟踪随访：对于病情较重的儿童，应及时转诊至上级医院，并做好跟踪随访工作。

三、注意事项

1.工作人员应严格按照流程操作，确保检测准确性。

2.注意保护儿童隐私，避免信息泄露。

3.保持服务台整洁卫生，提供良好的就诊环境。

4.定期对体温计等检测设备进行校准和消毒，确保其正常使用。

5.加强工作人员培训，提高服务意识和专业技能。

**一、卫生院小儿发热检测流程概述**

为了规范卫生院小儿发热检测工作，提高服务效率与质量，保障儿童健康，特制定本流程。本流程旨在为卫生院工作人员提供清晰的操作指南，确保发热儿童得到及时、准确的检测与初步处理。流程涵盖发热儿童的接待、问诊、检测、初步处理及后续建议等环节。通过标准化操作，减少等候时间，降低交叉感染风险，并为后续诊疗提供可靠依据。

**二、流程具体内容**

**（一）接待与问诊**

1.**接待儿童：**工作人员在服务台佩戴工牌，着装整洁，面带微笑，使用温和语言热情接待发热儿童及其家长。询问家长是否有其他紧急情况需要优先处理。引导发热儿童至指定的、通风良好且相对独立的发热检测等候区或分诊通道，避免与其他健康儿童接触。

2.**询问基本信息：**在指定区域或等候椅上，工作人员主动询问并记录儿童的基本信息，包括：

*姓名（或编号，若适用）。

*年龄（精确到月/岁）。

*性别。

*家长或监护人姓名及联系方式。

*记录在预先准备好的登记表或电子健康档案中。

3.**了解发热情况：**详细、系统地询问家长关于儿童发热的详细信息，使用通俗易懂的语言，鼓励家长详细描述：

***发热起止时间：**儿童首次出现发热的具体日期和时间。

***体温变化：**发热过程中体温的具体数值、测量部位（腋下、口腔、直肠或耳温）、测量频率（如每几小时测一次）、体温波动情况（持续高热、间歇发热等）。可让家长回忆并记录关键时间点的体温。

***发热频率：**每天发热几次，是否规律。

***伴随症状：**仔细询问并记录是否有其他症状，如：

***呼吸道症状：**咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。

***消化道症状：**呕吐、腹泻、恶心、食欲不振。

***神经系统症状：**头痛、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥。

***其他症状：**皮疹、关节疼痛、尿痛等。

***近期活动与接触史：**近期是否有外出旅行、接触过类似症状人员、到过特定场所（如游乐园、商场）等情况。

4.**了解既往病史：**做好安抚工作，耐心询问家长关于儿童的既往健康状况：

***过敏史：**是否有药物、食物或其他过敏史，如有，需详细记录过敏物质及反应。

***慢性病史：**是否患有哮喘、心脏病、肝病、肾病、血液病等慢性基础疾病，如有，需了解当前控制情况。

***疫苗接种情况：**核对儿童近期的疫苗接种记录，特别是预防接种证，了解是否按时接种，有无接种后异常反应。

***既往发热或感染史：**本次发热是否为首次，既往有无类似高热或反复感染情况。

**（二）体温检测**

1.**准备工作：**

***环境准备：**确保体温检测区域干净、整洁、操作台面整洁。

***物品准备：**清点体温计数量，检查其清洁度。使用前，必须用75%酒精或有效的消毒液对体温计感应端进行彻底消毒，并确保酒精已完全挥发，防止烫伤儿童。准备好消毒湿巾用于操作后手部清洁。

2.**选择检测部位与方式：**根据儿童年龄和配合程度，选择合适的体温检测方法：

***腋下测温：**适用于较大幼儿。擦去腋窝汗水，将体温计感应端紧贴腋窝皮肤，用上臂夹紧体温计约3-5分钟。此方法相对方便，但准确性易受夹紧力度和腋窝清洁度影响。

***口腔测温（电子体温计）：**适用于配合度较高的幼儿。将体温计水银端（或电子感应端）置于舌下热窝，闭口约3分钟。注意避免咬伤体温计，测温前禁止进食冷热食物或饮料。

***耳温枪测温：**适用于各年龄段儿童，尤其适用于不配合或测量腋下/口腔困难的婴儿。清洁耳温枪探头，将探头正确放入儿童耳道内（朝向鼓膜方向），按提示按钮读取温度。确保探头放置到位，减少误差。

***直肠测温（肛温）：**准确性最高，尤其适用于婴幼儿或无法配合的儿童。需使用专用肛温计，润滑感应端后轻轻插入肛门约1-1.5厘米，保留3分钟。此方法需由熟练医护人员操作。

3.**正确操作：**

***核对儿童：**再次核对儿童姓名或标识，确保测温对象正确。

***清洁手部：**操作前后，工作人员需用肥皂流水洗手或使用含酒精的免洗手消毒剂清洁双手。

***正确放置：**按照所选方法的要领准确放置体温计。

***安抚儿童：**对于哭闹的儿童，由家长安抚或工作人员用玩具、故事等方式分散注意力。

***等待读数：**保持体温计在指定位置，等待仪器显示稳定读数或到达规定时间。

***读取与记录：**读取准确体温值，并清晰告知家长当前的体温。同时，将体温值、检测部位、检测时间准确记录在儿童的健康档案或登记表上。

4.**记录体温：**确保记录的体温值清晰、准确，包含小数点后一位。如需复测，应在告知家长后，间隔适当时间（如10-15分钟）进行。

**（三）初步检查**

1.**观察儿童状态：**在检测体温的同时或之后，密切观察儿童的整体状态：

***精神状态：**儿童是否清醒、活泼，还是萎靡不振、烦躁、嗜睡、甚至意识模糊。

***面色与皮肤：**观察儿童面色是否正常（红润、苍白、潮红、发绀），有无皮疹（注意皮疹的形态、分布、压之是否褪色）、黄疸。

***呼吸情况：**观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、急促、鼻翼煽动、三凹征。

***哭声：**哭声是否有力、清晰，还是微弱、嘶哑。

***脱水迹象：**观察儿童口腔黏膜是否干燥、有无眼窝凹陷、皮肤弹性如何、尿量是否明显减少（如排尿间隔过长、尿液颜色深黄）。

2.**听诊心肺：**

***准备听诊器：**检查听诊器是否完好，耳塞是否清洁。

***听诊心脏：**将听诊器胸件置于心前区各听诊区（胸骨左缘、右缘、心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区），仔细听诊心率、心律是否规整，有无心脏杂音、心包摩擦音等异常声音。

***听诊肺部：**将听诊器胸件置于各肺呼吸音区，听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，有无干啰音、湿啰音、喘息音等。

3.**测量血压（如必要）：**对于年龄较大的儿童（通常建议>3-5岁），如果出现明显呼吸困难、紫绀、烦躁不安、或作为常规评估的一部分，可进行血压测量：

***选择合适的袖带：**根据儿童上臂围选择合适宽度和长度的袖带。

***正确缠缚袖带：**袖带下缘距离肘窝约2-3厘米，松紧适度（能插入1-2指）。

***正确放置听诊器：**将听诊器胸件置于肱动脉搏动处。

***使用血压计：**使用电子血压计或汞柱式血压计按照标准方法进行测量，记录收缩压和舒张压数值。

**（四）实验室检测**

1.**血常规检测：**这是发热儿童常规且重要的检测项目，有助于判断感染类型和严重程度。

***标本采集：**根据医嘱选择合适的采血部位（通常为手指或肘部静脉），按照无菌操作原则进行静脉采血或毛细血管采血。注意止血和消毒，避免污染。

***标本处理与送检：**采血后立即充分混匀（需抗凝的血液），按要求将标本及时送至卫生院的检验科或第三方实验室。填写清晰的标本标签，包含儿童姓名、ID、检测项目等信息。

***结果解读：**检验科根据标准操作规程进行检测，并将结果反馈。重点关注白细胞（WBC）总数及其分类（中性粒细胞、淋巴细胞比例）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等指标。异常结果需结合临床症状综合判断。

2.**其他检测（如必要）：**根据儿童的具体病情和临床判断，可能需要进行其他辅助检查：

***C反应蛋白（CRP）：**是一种非特异性炎症指标，升高通常提示存在感染或炎症。检测方法快捷，结果报告相对较快。

***尿常规：**排除泌尿系统感染，可通过采集中段尿进行检测。

***大便常规+潜血：**排除消化道感染或炎症。

***呼吸道病原学检测：**如流感病毒抗原/核酸检测、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、支原体等检测，有助于明确病原体，指导针对性治疗（需根据当地流行情况和实验室条件决定）。

***影像学检查：**如胸片或腹部X光，CT等，通常用于病情较重或疑有特定并发症（如肺炎、肠梗阻）时，需根据临床需要决定。

**（五）初步处理**

1.**降温处理：**目的是缓解高热引起的不适，并非将体温降至绝对正常。通常建议体温≥38.5℃且儿童明显不适时考虑降温。

***物理降温（首选，尤其适用于婴幼儿）：**

***减少衣物：**撤去过多衣物、被褥，保持室内温度适宜（约24-26℃）。

***温水擦浴：**使用32-34℃的温水（水温过高或过低均不适宜）擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位，促进散热。避免使用酒精擦浴，可能引起寒战和皮肤刺激。

***头部冷敷：**可用冷毛巾或退热贴敷于额头，但注意避免冻伤。

***保持室内通风：**适当开窗通风，保持空气流通。

***药物降温（当物理降温效果不佳或体温过高引起明显不适时）：**

***选择药物：**常用的儿童退热药为对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林）。需根据儿童体重和年龄选择合适的剂量和剂型。**严禁同时使用或交替使用两种退热药，除非医生明确指示。**

***给药途径：**通常首选口服。对乙酰氨基酚每4-6小时一次，布洛芬每6-8小时一次，24小时内不超过最大次数限制。直肠栓剂可作为口服困难时的替代选择。

***注意事项：**给药前仔细阅读说明书，核对剂量。注意药物禁忌症（如对药物成分过敏、肝肾功能不全等）。用药后注意观察儿童反应和体温变化。**严禁给儿童使用阿司匹林或含阿司匹林成分的药物退热，**以防瑞氏综合征。

2.**补液处理：**发热可能导致水分丢失增加，尤其对于有呕吐、腹泻的儿童。及时补液有助于维持水、电解质平衡，防止脱水。

***口服补液（ORS）：**

*对于能口服且无严重呕吐的儿童，首选口服补液盐（ORS）。根据脱水程度选择合适的ORS溶液（如ORS-I适用于轻度脱水，ORS-II适用于中度脱水）。

***补液量：**轻度脱水可少量多次（如每次50-100ml）口服，重度脱水需遵医嘱静脉补液。

***补液方法：**可将ORS溶液与少量（约50ml）果汁或糖水混合，以刺激味蕾，提高依从性。少量多次饮用，避免一次性大量饮用引起呕吐。

***静脉补液（IV）：**

*对于严重呕吐、腹泻、无法口服、脱水明显或伴有循环不良的儿童，需及时进行静脉补液。

***操作：**由具备资质的医护人员进行。选择合适的血管建立静脉通路，根据儿童体重、脱水程度和临床表现，遵医嘱配制液体种类和输液速度。

***监测：**输液过程中密切监测儿童精神状态、尿量、皮肤弹性等，评估补液效果。

3.**密切观察：**初步处理的同时及之后，需持续密切观察儿童：

***体温变化：**定时（如每1-4小时）复测体温，记录体温波动情况。

***症状改善或加重：**关注儿童发热、咳嗽、呕吐、腹泻等症状是否有改善，或有无新的症状出现。

***精神状态：**持续评估儿童的精神状态变化，警惕意识障碍的发生。

***出入量：**记录儿童饮水量、尿量（如尿不湿更换次数、尿液颜色）。

**（六）后续建议**

1.**告知家长：**由负责医生或护士向家长清晰、耐心地解释：

***检测结果：**用通俗易懂的语言告知检测结果的初步判断（如“目前情况比较稳定”、“有感染迹象”、“需要进一步检查”）。

***初步处理意见：**说明已进行的处理措施（如开了退热药、输了液）及其目的。

***注意事项：**提供居家护理的具体指导。

***复诊指征：**明确告知需要立即返回卫生院或转诊的紧急情况（如体温持续不降或反复高热、出现呼吸急促、精神萎靡、惊厥、严重呕吐腹泻、尿量显著减少、出现皮疹等）。

2.**出院指导（适用于病情较轻者）：**对于诊断明确、病情较轻、预计可居家康复的儿童，提供详细的出院指导：

***居家护理：**保证充分休息，清淡饮食，多饮水。继续观察体温和症状变化。

***药物使用指导：**再次强调退热药的用法、用量、注意事项和禁忌。告知家长何时需要再次就医。

***复诊时间：**告知建议的复诊时间或联系方式，以便必要时咨询。

***隔离建议（如适用）：**如怀疑传染病，告知家长必要的家庭隔离措施，以及何时可以解除隔离（通常需要症状消失且符合相关规定，如水痘需结痂、流感需体温正常3天等）。

3.**跟踪随访：**对于病情较重、留观或已转诊的儿童，做好相应的跟踪工作：

***留观儿童：**定时巡视，密切监测病情变化，及时处理突发情况，评估是否可离开观察室。

***转诊儿童：**记录转诊医院名称和科室，如有需要，与上级医院保持沟通（若流程允许且符合规定），了解儿童治疗情况。

**三、注意事项**

1.**严格执行流程：**工作人员必须严格按照本流程操作，确保每一步骤准确无误，提高检测的规范性和准确性。

2.**保护隐私：**在整个服务过程中，注意保护儿童的隐私和家长的个人信息，避免无关人员探视和讨论病例。

3.**环境与卫生：**保持服务台、检测区域、操作台面等整洁卫生。体温计等接触儿童的物品必须严格消毒。工作人员需时刻注意手卫生。

4.**设备管理：**定期检查、校准体温计、血压计、听诊器等设备，确保其处于良好工作状态。建立设备维护和报废记录。

5.**人员培训：**定期对卫生院工作人员进行小儿发热检测流程、操作技能、应急处理等方面的培训和考核，不断提升服务能力和水平。加强工作人员的服务意识教育，保持耐心、友善的态度。

一、卫生院小儿发热检测流程概述

为了规范卫生院小儿发热检测工作，提高服务效率与质量，保障儿童健康，特制定本流程。本流程旨在为卫生院工作人员提供清晰的操作指南，确保发热儿童得到及时、准确的检测与初步处理。流程涵盖发热儿童的接待、问诊、检测、初步处理及后续建议等环节。

二、流程具体内容

（一）接待与问诊

1.接待儿童：工作人员在服务台热情接待发热儿童及其家长，引导至发热检测区域。

2.询问基本信息：询问儿童姓名、年龄、联系方式等基本信息，并记录在案。

3.了解发热情况：详细询问发热起止时间、体温变化、发热频率、伴随症状（如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等）。

4.了解既往病史：询问儿童既往病史、过敏史、疫苗接种情况等。

（二）体温检测

1.准备工作：确保体温计清洁、消毒，并检查其准确性。

2.选择检测部位：根据儿童年龄选择合适的体温检测部位，一般建议使用腋下或耳温枪。

3.正确操作：按照体温计使用说明进行操作，确保检测准确性。

4.记录体温：记录检测得到的体温值，并告知家长。

（三）初步检查

1.观察儿童状态：观察儿童精神状态、面色、呼吸等基本情况。

2.听诊心肺：使用听诊器听诊儿童心肺，了解有无异常声音。

3.测量血压（如必要）：对于年龄较大的儿童，可测量血压，了解心血管系统情况。

（四）实验室检测

1.血常规检测：抽取儿童血液样本，进行血常规检测，了解有无感染迹象。

2.其他检测（如必要）：根据病情需要，可进行CRP、电解质等检测。

（五）初步处理

1.降温处理：对于体温较高的儿童，可给予物理降温或药物降温。

（1）物理降温：如温水擦浴、退热贴等。

（2）药物降温：遵医嘱给予退热药物，并告知家长用药注意事项。

2.补液处理：对于有脱水风险的儿童，可给予口服补液或静脉补液。

3.密切观察：对发热儿童进行密切观察，记录体温、症状变化等。

（六）后续建议

1.告知家长：向家长告知检测结果、初步处理意见及注意事项。

2.出院指导：对于病情较轻的儿童，可给予出院指导，包括家庭护理、饮食调理、复诊时间等。

3.跟踪随访：对于病情较重的儿童，应及时转诊至上级医院，并做好跟踪随访工作。

三、注意事项

1.工作人员应严格按照流程操作，确保检测准确性。

2.注意保护儿童隐私，避免信息泄露。

3.保持服务台整洁卫生，提供良好的就诊环境。

4.定期对体温计等检测设备进行校准和消毒，确保其正常使用。

5.加强工作人员培训，提高服务意识和专业技能。

**一、卫生院小儿发热检测流程概述**

为了规范卫生院小儿发热检测工作，提高服务效率与质量，保障儿童健康，特制定本流程。本流程旨在为卫生院工作人员提供清晰的操作指南，确保发热儿童得到及时、准确的检测与初步处理。流程涵盖发热儿童的接待、问诊、检测、初步处理及后续建议等环节。通过标准化操作，减少等候时间，降低交叉感染风险，并为后续诊疗提供可靠依据。

**二、流程具体内容**

**（一）接待与问诊**

1.**接待儿童：**工作人员在服务台佩戴工牌，着装整洁，面带微笑，使用温和语言热情接待发热儿童及其家长。询问家长是否有其他紧急情况需要优先处理。引导发热儿童至指定的、通风良好且相对独立的发热检测等候区或分诊通道，避免与其他健康儿童接触。

2.**询问基本信息：**在指定区域或等候椅上，工作人员主动询问并记录儿童的基本信息，包括：

*姓名（或编号，若适用）。

*年龄（精确到月/岁）。

*性别。

*家长或监护人姓名及联系方式。

*记录在预先准备好的登记表或电子健康档案中。

3.**了解发热情况：**详细、系统地询问家长关于儿童发热的详细信息，使用通俗易懂的语言，鼓励家长详细描述：

***发热起止时间：**儿童首次出现发热的具体日期和时间。

***体温变化：**发热过程中体温的具体数值、测量部位（腋下、口腔、直肠或耳温）、测量频率（如每几小时测一次）、体温波动情况（持续高热、间歇发热等）。可让家长回忆并记录关键时间点的体温。

***发热频率：**每天发热几次，是否规律。

***伴随症状：**仔细询问并记录是否有其他症状，如：

***呼吸道症状：**咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、声音嘶哑。

***消化道症状：**呕吐、腹泻、恶心、食欲不振。

***神经系统症状：**头痛、精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、惊厥。

***其他症状：**皮疹、关节疼痛、尿痛等。

***近期活动与接触史：**近期是否有外出旅行、接触过类似症状人员、到过特定场所（如游乐园、商场）等情况。

4.**了解既往病史：**做好安抚工作，耐心询问家长关于儿童的既往健康状况：

***过敏史：**是否有药物、食物或其他过敏史，如有，需详细记录过敏物质及反应。

***慢性病史：**是否患有哮喘、心脏病、肝病、肾病、血液病等慢性基础疾病，如有，需了解当前控制情况。

***疫苗接种情况：**核对儿童近期的疫苗接种记录，特别是预防接种证，了解是否按时接种，有无接种后异常反应。

***既往发热或感染史：**本次发热是否为首次，既往有无类似高热或反复感染情况。

**（二）体温检测**

1.**准备工作：**

***环境准备：**确保体温检测区域干净、整洁、操作台面整洁。

***物品准备：**清点体温计数量，检查其清洁度。使用前，必须用75%酒精或有效的消毒液对体温计感应端进行彻底消毒，并确保酒精已完全挥发，防止烫伤儿童。准备好消毒湿巾用于操作后手部清洁。

2.**选择检测部位与方式：**根据儿童年龄和配合程度，选择合适的体温检测方法：

***腋下测温：**适用于较大幼儿。擦去腋窝汗水，将体温计感应端紧贴腋窝皮肤，用上臂夹紧体温计约3-5分钟。此方法相对方便，但准确性易受夹紧力度和腋窝清洁度影响。

***口腔测温（电子体温计）：**适用于配合度较高的幼儿。将体温计水银端（或电子感应端）置于舌下热窝，闭口约3分钟。注意避免咬伤体温计，测温前禁止进食冷热食物或饮料。

***耳温枪测温：**适用于各年龄段儿童，尤其适用于不配合或测量腋下/口腔困难的婴儿。清洁耳温枪探头，将探头正确放入儿童耳道内（朝向鼓膜方向），按提示按钮读取温度。确保探头放置到位，减少误差。

***直肠测温（肛温）：**准确性最高，尤其适用于婴幼儿或无法配合的儿童。需使用专用肛温计，润滑感应端后轻轻插入肛门约1-1.5厘米，保留3分钟。此方法需由熟练医护人员操作。

3.**正确操作：**

***核对儿童：**再次核对儿童姓名或标识，确保测温对象正确。

***清洁手部：**操作前后，工作人员需用肥皂流水洗手或使用含酒精的免洗手消毒剂清洁双手。

***正确放置：**按照所选方法的要领准确放置体温计。

***安抚儿童：**对于哭闹的儿童，由家长安抚或工作人员用玩具、故事等方式分散注意力。

***等待读数：**保持体温计在指定位置，等待仪器显示稳定读数或到达规定时间。

***读取与记录：**读取准确体温值，并清晰告知家长当前的体温。同时，将体温值、检测部位、检测时间准确记录在儿童的健康档案或登记表上。

4.**记录体温：**确保记录的体温值清晰、准确，包含小数点后一位。如需复测，应在告知家长后，间隔适当时间（如10-15分钟）进行。

**（三）初步检查**

1.**观察儿童状态：**在检测体温的同时或之后，密切观察儿童的整体状态：

***精神状态：**儿童是否清醒、活泼，还是萎靡不振、烦躁、嗜睡、甚至意识模糊。

***面色与皮肤：**观察儿童面色是否正常（红润、苍白、潮红、发绀），有无皮疹（注意皮疹的形态、分布、压之是否褪色）、黄疸。

***呼吸情况：**观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、急促、鼻翼煽动、三凹征。

***哭声：**哭声是否有力、清晰，还是微弱、嘶哑。

***脱水迹象：**观察儿童口腔黏膜是否干燥、有无眼窝凹陷、皮肤弹性如何、尿量是否明显减少（如排尿间隔过长、尿液颜色深黄）。

2.**听诊心肺：**

***准备听诊器：**检查听诊器是否完好，耳塞是否清洁。

***听诊心脏：**将听诊器胸件置于心前区各听诊区（胸骨左缘、右缘、心尖区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区），仔细听诊心率、心律是否规整，有无心脏杂音、心包摩擦音等异常声音。

***听诊肺部：**将听诊器胸件置于各肺呼吸音区，听诊双肺呼吸音是否清晰、对称，有无干啰音、湿啰音、喘息音等。

3.**测量血压（如必要）：**对于年龄较大的儿童（通常建议>3-5岁），如果出现明显呼吸困难、紫绀、烦躁不安、或作为常规评估的一部分，可进行血压测量：

***选择合适的袖带：**根据儿童上臂围选择合适宽度和长度的袖带。

***正确缠缚袖带：**袖带下缘距离肘窝约2-3厘米，松紧适度（能插入1-2指）。

***正确放置听诊器：**将听诊器胸件置于肱动脉搏动处。

***使用血压计：**使用电子血压计或汞柱式血压计按照标准方法进行测量，记录收缩压和舒张压数值。

**（四）实验室检测**

1.**血常规检测：**这是发热儿童常规且重要的检测项目，有助于判断感染类型和严重程度。

***标本采集：**根据医嘱选择合适的采血部位（通常为手指或肘部静脉），按照无菌操作原则进行静脉采血或毛细血管采血。注意止血和消毒，避免污染。

***标本处理与送检：**采血后立即充分混匀（需抗凝的血液），按要求将标本及时送至卫生院的检验科或第三方实验室。填写清晰的标本标签，包含儿童姓名、ID、检测项目等信息。

***结果解读：**检验科根据标准操作规程进行检测，并将结果反馈。重点关注白细胞（WBC）总数及其分类（中性粒细胞、淋巴细胞比例）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）等指标。异常结果需结合临床症状综合判断。

2.**其他检测（如必要）：**根据儿童的具体病情和临床判断，可能需要进行其他辅助检查：

***C反应蛋白（CRP）：**是一种非特异性炎症指标，升高通常提示存在感染或炎症。检测方法快捷，结果报告相对较快。

***尿常规：**排除泌尿系统感染，可通过采集中段尿进行检测。

***大便常规+潜血：**排除消化道感染或炎症。

***呼吸道病原学检测：**如流感病毒抗原/核酸检测、呼吸道合胞病毒（RSV）、腺病毒、支原体等检测，有助于明确病原体，指导针对性治疗（需根据当地流行情况和实验室条件决定）。

***影像学检查：**如胸片或腹部X光，CT等，通常用于病情较重或疑有特定并发症（如肺炎、肠梗阻）时，需根据临床需要决定。

**（五）初步处理**

1.**降温处理：**目的是缓解高热引起的不适，并非将体温降至绝对正常。通常建议体温≥38.5℃且儿童明显不适时考虑降温。

***物理降温（首选，尤其适用于婴幼儿）：**

***减少衣物：**撤去过多衣物、被褥，保持室内温度适宜（约24-26℃）。

***温水擦浴：**使用32-34℃的温水（水温过高或过低均不适宜）擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管经过的部位，促进散热。避免使用酒精擦浴，可能引起寒战和皮肤刺激。

***头部冷敷：**可用冷毛巾或退热贴敷于额头，但注意避免冻伤。

***保持室内通风：**适当开窗通风，保持空气流通。

***药物降温（当物理降温效果不佳或体温过高引起明显不适时）：**

***选择药物：**常用的儿童退热药为对乙酰氨基酚（如泰诺林）或布洛芬（如美林）。需根据儿童体重和年龄选择合适的剂量和剂型。**严禁同时使用或交替使用两种退热药，除非医生明确指示。**

***给药途径：**通常首选口服。对乙酰氨基酚每4-6小时一次，布洛芬每6-8小时一次，24小时内不超过最大次数限制。直肠栓剂可作为口服困难时的替代选择。

***注意事项：**给药前仔细阅读说明书，核对剂量。注意药物禁忌症（如对药物成分过敏、肝肾功能不全等）。用药后注意观察儿童反应和体温变化。**严禁给儿童使用阿司匹林或含阿司匹林成分的药物退热，**以防瑞氏综合征。

2.**补液处理：**发热可能导致水分丢失增加，尤其对于有呕吐、腹泻的儿童。及时补液有助于维持水、电解质平衡，防止脱水。

***口服补液（ORS）：**

*对于能口服且无严重呕吐的儿童，首选口服补液盐（ORS）。根据脱水程度选择合适的ORS溶液（如ORS-I适用于轻度脱水，ORS-II适用于中度脱水）。

***补液量：**轻度脱水可少量多次（如每次50-100ml）口服，重度脱水需遵医嘱静脉补液。

***补液方法：**可将ORS溶液与少量（约50ml）果汁或糖水混合，以刺激味蕾，提高依从性。少量多次饮用，避免一次性大量饮用引起呕吐。

***静脉补液（IV）：**

*对于严重呕吐、腹泻、无法口服、脱水明显或伴有循环不