完善卫生院流感防治操作规程

完善卫生院流感防治操作规程一、概述

为有效预防和控制流感在卫生院范围内的传播，保障居民健康，特制定本操作规程。本规程旨在规范卫生院在流感高发季节的监测、预防、诊断、治疗及应急处理工作，确保各项措施科学、高效、有序执行。

二、流感监测与报告

（一）监测对象

1.重点人群：老年人、儿童、孕妇、慢性病患者及医务人员。

2.一般人群：卫生院就诊患者及社区居民。

（二）监测方法

1.日常监测：记录每日门诊流感样病例（发热+咳嗽或咽痛），每周汇总上报。

2.样本采集：对疑似病例进行咽拭子或鼻拭子标本采集，送至指定实验室检测。

（三）报告流程

1.疑似病例：24小时内通过传染病报告系统上报。

2.确诊病例：及时记录并跟踪治疗情况。

三、预防措施

（一）环境消毒

1.每日对诊疗区域、候诊区、卫生间等高频接触表面进行消毒（如门把手、桌面、扶手）。

2.使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭，作用时间≥30分钟。

（二）个人防护

1.医务人员佩戴医用外科口罩或N95口罩，定时更换。

2.患者进入卫生院需佩戴口罩，保持1米以上社交距离。

（三）健康宣教

1.通过宣传栏、微信公众号等发布流感预防知识（如勤洗手、避免触摸口鼻眼）。

2.推广疫苗接种：在流感季节前开展接种宣传。

四、诊断与治疗

（一）诊断标准

1.流感样症状：发热（≥38℃）+咳嗽或咽痛，伴或不伴其他症状（如乏力、肌肉酸痛）。

2.实验室确诊：依据核酸检测或抗原检测阳性结果。

（二）治疗原则

1.抗病毒治疗：发病48小时内使用奥司他韦（75mg/次，每日2次，连用5天）。

2.对症支持治疗：

(1)退热：可使用对乙酰氨基酚（儿童剂量按体重计算）。

(2)补液：鼓励饮水，严重者静脉补液。

（三）并发症处理

1.肺炎患者：加强氧疗，必要时联合抗生素治疗。

2.呼吸衰竭者：转诊至上级医院。

五、应急响应

（一）病例激增预案

1.启动分级响应：根据病例数分为警戒级、紧急级。

2.资源调配：增派医务人员，储备药品（如退热药、抗病毒药）。

（二）隔离管理

1.疑似病例：单人单间隔离，或戴N95口罩集中隔离观察。

2.接触者：追踪并观察7天，必要时检测。

（三）信息发布

1.每日向辖区疾控部门报送疫情数据。

2.通过官方渠道发布预警信息。

六、工作保障

（一）物资储备

1.储备量：消毒用品（含氯消毒液500ml×20瓶）、口罩（医用外科口罩5000只）、药品（奥司他韦片×1000盒）。

2.定期检查效期，及时补充。

（二）人员培训

1.每季度开展防控技能培训（如标本采集、消毒操作）。

2.组织桌面推演，提升应急处理能力。

（三）督导检查

1.每月进行操作规程执行情况检查。

2.对发现问题进行整改，并记录存档。

五、应急响应

（一）病例激增预案

1.启动分级响应：根据病例数和医疗资源负荷，设定不同响应级别。

(1)警戒级：每日流感样病例数较平时增加30%-50%，但未超过床位和医护人员负荷。

-行动措施：

1.加强门诊分诊，优先处理危重症患者。

2.增加消毒频次至每小时一次高频接触表面消毒。

3.暂停非必要诊疗项目（如健康体检）。

(2)紧急级：病例数激增至平时的50%以上，或出现医疗资源挤兑。

-行动措施：

1.启动院内应急预案，增援其他科室医务人员至流感门诊。

2.设立临时隔离观察区，配备负压救护车接诊重症患者。

3.与上级医院建立绿色通道，协调转诊。

2.资源调配：制定物资清单，确保应急状态下供应充足。

(1)药品清单：

-抗病毒药：奥司他韦（成人500mg/次，儿童按体重计算）、玛巴洛沙韦（用于重症）。

-退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬（儿童剂量需标注）。

-感冒药：复方氨酚烷胺片、连花清瘟（根据库存储备）。

(2)防护物资清单：

-口罩：N95/医用防护服×500套、医用外科口罩×10,000只。

-消毒用品：75%酒精喷雾器×20台、含氯消毒液（500ml×50瓶）。

-个人防护：护目镜、防水手套（一次性×2,000双）。

(3)运输保障：协调救护车使用，确保隔离转运需求。

（二）隔离管理

1.疑似病例管理：

(1)隔离场所要求：

-单人间优先，或戴N95口罩与同类症状患者集中隔离。

-空气流通：每日3次开窗通风，每次30分钟。

-温湿度监测：维持在20-24℃，湿度40%-60%。

(2)消毒要点：

-环境消毒：使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、门把手。

-医疗器械：体温计、听诊器等使用后立即酒精消毒。

-垃圾处理：医疗垃圾装入双层黄色袋，封口前喷洒消毒液。

2.接触者管理：

(1)追踪方式：通过门诊登记、电话随访等方式锁定密切接触者。

(2)观察：要求接触者居家观察7天，每日测量体温。

(3)检测：第3天和第5天各检测一次咽拭子抗原。

（三）信息发布

1.内部信息通报：

(1)每日8点召开院内防控会议，通报病例数、资源使用情况。

(2)建立微信群，实时共享物资短缺预警信息。

2.外部信息发布：

(1)频率：每周五向辖区卫生服务机构发布周报（含病例趋势图）。

(2)渠道：通过卫生院公告栏、合作企业宣传屏滚动播放。

(3)内容规范：仅公布数据（如新增病例数），不涉及具体患者信息。

六、工作保障

（一）物资储备

1.储备策略：按“3+1”原则配置（3个月消耗量+1个月应急量）。

(1)口罩储备：按日均门诊量×3倍计算（如每日接诊200人，需6,000只医用外科口罩）。

(2)抗病毒药：奥司他韦片×3,000盒（成人版1,500盒、儿童版1,500盒）。

2.管理制度：

(1)每月盘点，建立“出入库登记表”。

(2)设专人负责（如药房主管张三），定期更新储备表。

（二）人员培训

1.培训内容模块：

(1)基础知识：流感传播途径、典型症状。

(2)技能实操：

1.标本采集步骤（咽拭子从扁桃体、咽后壁顺序擦拭）。

2.消毒液配比演示（含氯消毒液1份原液+49份水）。

(3)应急场景演练：

1.高流量接诊流程（分诊-登记-采样-隔离）。

2.医务人员自我防护（脱防护服步骤）。

2.培训考核：

(1)理论考试：采用百分制，60分合格。

(2)实操评分：按“操作规范性+时间效率”双维度打分。

（三）督导检查

1.检查周期与形式：

(1)日常检查：每日由院感科抽查门诊消毒执行情况。

(2)月度检查：联合护理部对隔离病房进行交叉检查。

2.问题整改：

(1)发现问题立即签发“整改通知书”，限期3日内反馈。

(2)整改后需提供照片或记录，存档备查。

(3)连续2次出现同类问题，启动“责任约谈”机制。

一、概述

为有效预防和控制流感在卫生院范围内的传播，保障居民健康，特制定本操作规程。本规程旨在规范卫生院在流感高发季节的监测、预防、诊断、治疗及应急处理工作，确保各项措施科学、高效、有序执行。

二、流感监测与报告

（一）监测对象

1.重点人群：老年人、儿童、孕妇、慢性病患者及医务人员。

2.一般人群：卫生院就诊患者及社区居民。

（二）监测方法

1.日常监测：记录每日门诊流感样病例（发热+咳嗽或咽痛），每周汇总上报。

2.样本采集：对疑似病例进行咽拭子或鼻拭子标本采集，送至指定实验室检测。

（三）报告流程

1.疑似病例：24小时内通过传染病报告系统上报。

2.确诊病例：及时记录并跟踪治疗情况。

三、预防措施

（一）环境消毒

1.每日对诊疗区域、候诊区、卫生间等高频接触表面进行消毒（如门把手、桌面、扶手）。

2.使用含氯消毒剂或75%酒精擦拭，作用时间≥30分钟。

（二）个人防护

1.医务人员佩戴医用外科口罩或N95口罩，定时更换。

2.患者进入卫生院需佩戴口罩，保持1米以上社交距离。

（三）健康宣教

1.通过宣传栏、微信公众号等发布流感预防知识（如勤洗手、避免触摸口鼻眼）。

2.推广疫苗接种：在流感季节前开展接种宣传。

四、诊断与治疗

（一）诊断标准

1.流感样症状：发热（≥38℃）+咳嗽或咽痛，伴或不伴其他症状（如乏力、肌肉酸痛）。

2.实验室确诊：依据核酸检测或抗原检测阳性结果。

（二）治疗原则

1.抗病毒治疗：发病48小时内使用奥司他韦（75mg/次，每日2次，连用5天）。

2.对症支持治疗：

(1)退热：可使用对乙酰氨基酚（儿童剂量按体重计算）。

(2)补液：鼓励饮水，严重者静脉补液。

（三）并发症处理

1.肺炎患者：加强氧疗，必要时联合抗生素治疗。

2.呼吸衰竭者：转诊至上级医院。

五、应急响应

（一）病例激增预案

1.启动分级响应：根据病例数分为警戒级、紧急级。

2.资源调配：增派医务人员，储备药品（如退热药、抗病毒药）。

（二）隔离管理

1.疑似病例：单人单间隔离，或戴N95口罩集中隔离观察。

2.接触者：追踪并观察7天，必要时检测。

（三）信息发布

1.每日向辖区疾控部门报送疫情数据。

2.通过官方渠道发布预警信息。

六、工作保障

（一）物资储备

1.储备量：消毒用品（含氯消毒液500ml×20瓶）、口罩（医用外科口罩5000只）、药品（奥司他韦片×1000盒）。

2.定期检查效期，及时补充。

（二）人员培训

1.每季度开展防控技能培训（如标本采集、消毒操作）。

2.组织桌面推演，提升应急处理能力。

（三）督导检查

1.每月进行操作规程执行情况检查。

2.对发现问题进行整改，并记录存档。

五、应急响应

（一）病例激增预案

1.启动分级响应：根据病例数和医疗资源负荷，设定不同响应级别。

(1)警戒级：每日流感样病例数较平时增加30%-50%，但未超过床位和医护人员负荷。

-行动措施：

1.加强门诊分诊，优先处理危重症患者。

2.增加消毒频次至每小时一次高频接触表面消毒。

3.暂停非必要诊疗项目（如健康体检）。

(2)紧急级：病例数激增至平时的50%以上，或出现医疗资源挤兑。

-行动措施：

1.启动院内应急预案，增援其他科室医务人员至流感门诊。

2.设立临时隔离观察区，配备负压救护车接诊重症患者。

3.与上级医院建立绿色通道，协调转诊。

2.资源调配：制定物资清单，确保应急状态下供应充足。

(1)药品清单：

-抗病毒药：奥司他韦（成人500mg/次，儿童按体重计算）、玛巴洛沙韦（用于重症）。

-退热药：对乙酰氨基酚、布洛芬（儿童剂量需标注）。

-感冒药：复方氨酚烷胺片、连花清瘟（根据库存储备）。

(2)防护物资清单：

-口罩：N95/医用防护服×500套、医用外科口罩×10,000只。

-消毒用品：75%酒精喷雾器×20台、含氯消毒液（500ml×50瓶）。

-个人防护：护目镜、防水手套（一次性×2,000双）。

(3)运输保障：协调救护车使用，确保隔离转运需求。

（二）隔离管理

1.疑似病例管理：

(1)隔离场所要求：

-单人间优先，或戴N95口罩与同类症状患者集中隔离。

-空气流通：每日3次开窗通风，每次30分钟。

-温湿度监测：维持在20-24℃，湿度40%-60%。

(2)消毒要点：

-环境消毒：使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、门把手。

-医疗器械：体温计、听诊器等使用后立即酒精消毒。

-垃圾处理：医疗垃圾装入双层黄色袋，封口前喷洒消毒液。

2.接触者管理：

(1)追踪方式：通过门诊登记、电话随访等方式锁定密切接触者。

(2)观察：要求接触者居家观察7天，每日测量体温。

(3)检测：第3天和第5天各检测一次咽拭子抗原。

（三）信息发布

1.内部信息通报：

(1)每日8点召开院内防控会议，通报病例数、资源使用情况。

(2)建立微信群，实时共享物资短缺预警信息。

2.外部信息发布：

(1)频率：每周五向辖区卫生服务机构发布周报（含病例趋势图）。

(2)渠道：通过卫生院公告栏、合作企业宣传屏滚动播放。

(3)内容规范：仅公布数据（如新增病例数），不涉及具体患者信息。

六、工作保障

（一）物资储备

1.储备策略：按“3+1”原则配置（3个月消耗量+1个月应急量）。

(1)口罩储备：按日均门诊量×3倍计算（如每日接诊200人，需6,000只医用外科口罩）。

(2)抗病毒药：奥司他韦片×3,000盒（成人版1,500盒、儿童版1,500盒）。

2.管理制度：

(1)每月盘点，建立“出入库登记表”。

(2)设专人负责（如药房主管张三），定期更新储备表。

（二）人员培训

1.培训内容模块：

(1)基础知识：流感传播途径、典型症状。

(2)技能实操：

1.标本采集步骤（咽拭子从扁桃体、咽后壁顺序擦拭）。

2.消毒液配比演示（含氯消毒液1份原液+49份水）。