ECMO与体外循环及相关心脏辅助装置的临床应用解析

ECMO与体外循环及相关心脏辅助装置的临床应用解析汇报人：)2025年12月22日概述：心脏辅助装置的临床意义与分类ECMO技术特点及与体

外循环的区别主动脉内球囊反搏(IABP)总结与展望体外循环技术基础体外心室辅助装置(PVAD)各类心脏辅助装置的临床应用对比01030507020406CONTENTS目

录01概述：心脏辅助装置的临床意义与分类常见心脏辅助装置类型临床常见类型包括体外膜肺氧合(ECMO)

、体外循环、体外心室辅助装置(PVAD)

、

主动脉内球囊反搏

(IABP)

等，各类装置因结构和功能特点适用于

不同临床场景。心脏辅助装置的临床重要性对于心脏功能严重受损的重症患者，心

脏辅助装置可有效降低心脏负荷、增加

器官灌注、改善氧供，为心脏功能恢复或后续治疗(如心脏移植)争取时间，

是重症心脏疾病治疗的重要支持手段。心脏辅助装置的基本概念心脏辅助装置是一类通过机械或生物手

段，辅助或替代心脏泵血功能，以维持

全身血液循环的医疗设备，旨在改善心

脏功能衰竭患者的血流动力学状态。心脏辅助装置的定义与应用场景本PPT的核心内容与学习目标核心内容：ECMO与体外循环的区别01

重点对比ECMO与体外循环在结构(如储液器、心脏停搏液输注泵)、操作方式(如外周置管与心腔造口)核心内容：PVAD与IABP的工作原理02

阐述PVAD通过降低心室负荷、增加全身灌注压改善心脏功能的机制，以及IABP通过调节舒张期灌注压和收学习目标：系统掌握临床价值03

帮助观众理解ECMO、体外循环、PVAD

、IABP的临床适用场景(如PVAD对右心室功能的要求、IABP在心肌梗死机械并发症中的潜在价值),提升对重症心脏支持技术的综合认知。等方面的关键差异，明确二者的本质区别。缩期负荷减少心肌耗氧的工作原理。02体外循环技术基础体外循环的核心概念体外循环是一种将人体静脉血引出体外，经人

工心肺机氧合后再回输体内，暂时替代心肺功

能的生命支持技术，主要用于心脏直视手术等

场景。关键组成部分：储液器储液器是体外循环系统的重要组件，用于保存额外液体，调节循环血量，维持系统内血液的

稳定供应。关键组成部分：心腔造口技术心腔造口是体外循环的重要操作方式，通过在

心脏腔室直接开口，实现血液的引出与回输，

是其与ECMO外周置管的主要区别之一。关键组成部分：心脏停搏液输注泵心脏停搏液输注泵是体外循环的特有设备，其

功能是向心脏输注停搏液，使心脏暂时停跳，

为手术创造无血、静止的术野。体外循环的定义与组成结构02010403体外循环的主要临床应用心脏直视手术的核心支持手段体外循环在心脏直视手术中应用广泛，如先天性心脏病矫治术、心脏瓣膜置换术等，通过替代心肺功能，为手术提供稳定的生理环境。需开胸操作的技术特点体外循环通常需要配合开胸手术实施，以便进行心腔造口等操作，这使其在创伤程度上与微创的ECMO形成显著差异。心腔造口的必要性心腔造口技术是体外循环实现血液转流的关键，适用于需要直接对心脏内部结构进行操作的复杂手术，确保手术过程中血流的有效管理。03ECMO技术特点及与体外循环的区别ECMO的核心结构特点ECMO无储液器以保存额外液体，无心脏停搏液的输注

泵，采用外周置管方式，无需进行心腔造口操作，结

构设计更适用于短期辅助场景。ECMO的概念与功能ECMO即体外膜肺氧合，是一种短期心肺支持技术，主

要用于为心肺功能严重衰竭患者提供体外呼吸和循环

支持，维持机体氧供和血流动力学稳定。ECMO的定义与核心组成ECMO与体外循环的关键区别解析液体管理方式差异

心脏停搏液使用差异

置管方式差异ECMO无储液器，无法保存额外液

ECMO无心脏停搏液输注泵，不涉

ECMO采用外周置管(如股动静脉、

体；体外循环通常配备储液器，

及心脏停搏相关操作；体外循环

颈内静脉等);体外循环多需心

用于调节循环容量。

常需使用心脏停搏液使心脏停跳

腔造口进行插管，属于有创操作。以保障手术安全。适应症：心肺功能衰竭的急救场景适用于多种心肺功能衰竭情况，如重

症肺炎所致呼吸衰竭、心源性休克(如心肌梗死并发严重心功能不全)

等需短期循环呼吸支持的场景。微创优势：外周置管的价值ECMO通过外周置管实现，避免心腔造

口等创伤性操作，减少手术风险和并

发症，更适用于危重症患者的急救与

短期支持。应用特点：短期支持的定位ECMO主要用于短期心肺功能支持，为原发病治疗和器官功能恢复争取时间，

而非长期替代治疗手段。ECMO的临床应用优势与适应症04体外心室辅助装置(PVAD)PVAD的工作原理与作用机制降低衰竭心室负荷PVAD通过辅助心脏泵血，直接减轻衰竭心室的射血负担

，缓解心室功能压力。减少心室壁张力和氧耗降低心室负荷后，心室壁张力随之下降，心肌细胞的

氧气消耗量减少，改善心肌代谢状态。增加全身灌注压通过提升泵血效率，

PVAD可提高全身动脉灌注压，保

障脑、肾等终末器官的血液供应。易于置入的解剖结构血管通路解剖条件需满足PVAD导

管

的顺利置入，如血管管径合适、无

严重畸形或狭窄。右心室功能完好左心室PVAD依赖右心室提供充足的前负荷，若右心室功能不全则需联

合双心室支撑。无呼吸损害患者需具备正常呼吸功能，避免呼

吸衰竭对循环支持效果的干扰。左心室PVAD的临床应用条件05主动脉内球囊反搏(IABP)增加心脏舒张期灌注压，提升冠状动脉血流量IABP通过在心脏舒张期充气膨胀，增加主动脉舒张压，从而提高冠状动脉灌

注压，促进冠状动脉血流灌注，改善心肌血供。缩短心脏收缩期等容收缩期，降低心肌耗氧量IABP在心脏收缩期提前放气，降低主动脉内压力，减少心脏射血阻力，缩短

收缩期等容收缩期，进而降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷。IABP的工作机制：改善冠状动脉血流与减少心肌耗氧IABP的临床证据与适用场景心肌梗死并发心源性休克：预后改善证据有限现有临床证据表明，

IABP对心肌梗死并发心源性休克患者的预后改善作用不明显，几乎

没有证据支持其能有效改善此类患者的预后。心肌梗死机械并发症：具有潜在治疗价值IABP在心肌梗死机械并发症治疗中显示出潜在应用价值，尤其适用于乳头肌断裂、室间

隔破损等情况，可作为辅助治疗手段稳定患者病情。06各类心脏辅助装置的临床应用对比IABP适用人群与治疗目标适用人群：可能适用于心肌梗死机械并发症(如乳头

肌断裂、室间隔破损)患者，对心肌梗死并发心源性

休克预后改善证据不足。治疗目标：增加心脏舒张期

灌注压改善冠状动脉血流量，减少心肌收缩期等容收

缩期以降低心肌耗氧量。PVAD适用人群与治疗目标适用人群：需右心室功能完好、无呼吸损害且解剖结构易于置入的患者。治疗目标：降低衰竭心室负荷，

减少心室壁张力和氧耗，增加全身灌注压以维持终末器官灌注。ECMO、PVAD、IABP

的适用人群与治疗目标临床选择心脏辅助装置的决策思路依据患者病情特点选择

结合装置技术特性选择

参考临床证据与个体化原则考虑装置操作方式(如ECMO外周置管，

无需心腔造口)、功能侧重(如IABP侧重改善冠脉血流，PVAD侧重心室负

荷降低)及是否需额外液体管理等技

术特点。依据现有临床证据(如IABP对心源性

休克预后改善证据有限),结合患者个体差异制定方案，强调个体化治疗，确保装置选择与患者病情匹配。评估患者心功能衰竭程度、是否合并

呼吸损害、右心室功能状态及解剖结

构

等

，如右心室功能不全或合并呼吸

问题时需排除单纯左心室PVAD。07总结与展望IABP的工作原理与临床价值IABP通过增加心脏舒张期灌注压改善

冠脉血流，减少收缩期等容收缩期以

降低心肌耗氧；对心梗并发心源性休

克预后改善证据不足，可能适用于乳

头肌断裂、室间隔破损等机械并发症

治

疗

。PVAD的作用机制与适用条件PVAD通过降低衰竭心室负荷改善心功能，减少氧耗并维持器官灌注；左心

室PVAD需依赖完好右心室功能，且无

呼吸损害及适宜解剖结构。ECMO与体外循环的核心差异ECMO无储液器、心脏停搏液输注泵，采用外周置管；体外循环则具备储液

器和停搏液输注泵，需心腔造口操作。核心知识要点回顾微创化与便携化发展方向当前研发聚焦于小型化、低创伤