血液吸附急诊专家共识详细解读2026

血液吸附急诊专家共识详细解读01共识背景与制定方法02HA在四大急诊场景中的应用与推荐意见03推荐意见详细表格总结04总结与展望CONTENTS共识背景与制定方法技术发展历程

应用领域扩展

技术模式多样化随着技术的发展，

HA

的技术模式

不断丰富，包括连续性血浆过滤

吸附(CPFA)

和分子吸附再循环系

统(MARS)

等。HA

技术已从最初的血液灌流拓展

到血浆吸附、

CPFA

等多种模式，

广泛应用于急性中毒、横纹肌溶

解等急危重症治疗。

血液吸附技术概述血液吸附技术自1964年首次应用

以来，经过60余年的发展，从活

性炭扩展到多种吸附材料和模式02治疗时机的选择探讨急性中毒、RM

等情况下，血

液吸附的最佳介入时间点，以优

化治疗效果和患者预后。适应症的确定明确血液吸附技术针对不同毒物

、疾病状态下的具体适用条件，

确保治疗精准性。疗效评估标准制定客观、量化的指标体系，用

于评价血液吸附在急诊场景中的

疗效，指导临床决策。临床问题构建证据检索范围包括中英文数据库如CBM、万方、

PubMed、Cochrane

等，检索截

止至2025年4月30日。证据等级划分采用GRADE

系统，分为I-IV级证据

,以评估不同研究的质量与可靠性推荐强度分级根据证据等级，制定A-C级推荐强

度，指导临床实践和决策。证据检索与评估HA在四大急诊场景中的应用与推荐意见治疗时机与频次最佳时机为毒物暴露后4-6小时内，最迟不超过12小时。多次HA

(如48小

时内3-4次)可改善预后。联合治疗模式合并多器官功能障碍时，推荐HA联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)或血浆

置换，以协同清除毒素、调控炎症、维持内环境稳定。HA适用于高蛋白结合率、高脂溶性或中大分子量毒物，如有机磷农药、生

物毒素(蛇毒、蜂毒)、工业毒物、成瘾药物等。急

性

中

毒

中

的

应

用适用范围与毒物种类2启动时机与疗效评估血清肌红蛋白水平超过10,000ng/mL

时启动HA,结合急性肾损伤

情况调整治疗策略。吸附柱更换频率在联合肾脏替代治疗时，每8-12小时更换一次吸附柱；单独使用时,每4-6小时更换一次。肌红蛋白的高效清除血液吸附技术能显著提高肌红蛋白

的清除率，有效预防急性肾损伤。横纹肌溶解综合征中的应用02疗效监测定期监测血流动力学和器官功能，确保HA治

疗的有效性和安全性。01启动时机脓毒症患者在集束化治疗后12-24小时内

启动HA,以优化治疗效果。03终止指征根据病情稳定或无反应情况，适时调整或

停止HA治疗，避免过度治疗。脓毒症中的应用个体化治疗策略的重要性推荐个体化评估炎症状态、器官功能

与血流动力学，谨慎使用HA。心脏骤停后综合征的病理特点PCAS表现为高炎症反应与免疫抑制

,类似脓毒症。HA

在PCAS

中的疗效评估部分研究显示HA可降低IL-6

、

稳定

循环，但也有RCT未改善生存率。心脏骤停后综合征的应用推荐意见详细表格总结总结与展望吸附容量和选择性的增强研发具有更高吸附容量和更强选择性

的新型吸附材料，以更高效地清除特

定毒素。技术优化方向技术模式的创新与发展生物标志物的应用利用特定的生物标志物评估患者炎

症状态及器官功能，指导个体化治

疗方案的制定。精准医疗策略根据患者的具体情况，如年龄、体

重、基础疾病等，设计个性化的血

液吸附治疗计划。药代动力学结合通过分析患者的药代动力学参数，

优化血液吸附治疗的时机和剂量。个体化治疗需求多中心研究必要性01多中心RCT

支持的缺失当

前HA技术研究多为小样本或回顾性，缺

乏大规模、多中心的随机对照试验来验证

其疗效和安全性。03推动临床规范的发展通过多中心研究，可以更好地理解不同患

者群体对HA