压力性损伤分期处理及敷料的选择

压力性损伤分期处理及敷料的选择2

压力性损伤分期处理及敷料的选择

处理压力性损伤常用敷料的特点目

录CONTENTS水胶体敷料

泡沫敷料

水凝胶敷料

藻酸盐敷料

玉妖润处理压力性损伤常用敷料应用：●

表浅、部分皮层的伤口●

2、3期压疮●

小量、中量渗液的伤口●

黄色腐肉、黑色坏死的伤口外层敷料●

用于静脉炎的预防及治疗特

点

：主要成分是羧甲基纤维素钠(CMC)●促进肉芽组织形成和坏死组织的分解，帮助伤口自溶性清创●

吸收少到中量的渗液，不适合渗液多的伤口●

防水、防菌、保湿，但容易浸渍●

避免用于感染、深部潜行、骨头筋腱暴露的伤口●

具有自粘性，可裁剪，有良好的顺应性，但容易卷边和撕脱伤水胶体敷料特点：主要含水和不溶于水的聚合物●水化伤口，保持伤口湿润，促进伤口自溶性清创●补充水分，防止坏死，利于上皮移行及肉芽生长，但容易浸渍●有少量到中量的吸收能力，不建议用于渗液多和感染伤口●有柔和性，能减轻局部疼痛●

能配合局部用药●

不粘伤口，易清除应用：●黄色腐肉、黑色坏死伤口●

少、中量渗液●

烧伤、电伤损伤●

防止肌腱、骨膜脱水水凝胶敷料特

点

：海藻中提炼的软的无波纹纤维●

高吸收性，能吸收高于本身重量18～20倍渗液，形成凝胶●

与渗出液接触后发生Na+-Ca+离子交换，使伤口Ca+浓度增加，

诱导血小板活化，起到止血加速愈合作用●顺应伤口床，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，不粘创面，可无创

性取出敷料●

不适合干性伤口、有焦痂的伤口和活动性出血伤口●

对感染伤口不建议加盖密封敷料应

用

：●

表浅到全皮层损伤●

吸收中到大量渗液●

黄色腐肉、坏死伤口、感染伤口、出血伤口、肿瘤伤口藻酸盐敷料Biatain°Alginate特点：由聚氨酯泡沫和聚乙烯泡沫组成●

具有很强的吸收能力，减少伤口浸渍●

气体和水蒸汽可自由通过●

可在压力下使用●配合压力治疗使过长肉芽变平●

不适用于焦痂伤口，干燥的伤口无法促进自溶性清创应

用

：●

到中量渗液的伤口●

肉芽形成伤口●

上皮增生伤口●

引流管口护理●

压疮的预防泡沫敷料应用

：●

深部组织损伤、1期压力性损伤●

干燥皮肤、需改善循环的皮肤◆

脂质保护屏障◆增强皮肤营养，有效保湿◆加快修复，增强抵抗力◆显著改善微循环不能使用于破损皮肤玉妖润四大机理1、

整体减压、避免再次受压(

关

键

)2、生理盐水清洗伤口3、清除坏死组织、控制感染4、合理选择敷料，保持湿润愈合5、个性化营养支持感染伤口遵循TIME原则T:清除坏死组织I:控制感染与炎症M:

保持湿润平衡E:

促进创缘上皮化压力性损伤处理原则1期压力性损伤处理护理目标：保护皮肤，促进血运护理措施：1、整体减压、避免再次受压2、局部保护方法：外涂玉妹润(可以2-4小时外涂1次)透明薄膜/水胶体敷料/泡沫敷料(根据营养状态选择)无卷边、无脱落，敷料1周左右更换+透明薄膜水胶体敷料泡沫敷料2期压力性损伤处理护理目标：促进上皮爬行，保护新生的上皮组织护理措施：1、完全减压，生理盐水清洗伤口2、渗液少选水胶体敷料/聚维酮碘乳膏；渗液多

选择泡沫敷料或者泡沫敷料加藻酸盐敷料换药时间：根据伤口渗液情况更换敷料及决定换药间隔时间2期压力性损伤处理护理目标：保护皮肤，预防感染护理措施：1、直径小于2cm

:

不主张穿刺。消毒后，直

接粘贴透气性薄膜敷料，水疱吸收后才将敷料

撕除2、

直径大于2cm

:

局部消毒，穿刺抽液。

如水疱破溃，暴露出红色创面，可用水胶体/

泡沫敷料/聚维酮碘乳膏外涂3期压力性损伤处理护理目标：清除腐肉，减少死腔，预防感染，

促进肉芽生长护理措施：1、

完全减压，生理盐水清洁2、清除坏死组织，创面清创处理3、水凝胶敷料溶解坏死组织；泡沫敷料、藻酸盐敷料(伤口床变为红色后)吸收大量渗液；

有感染使用抗菌敷料4期压力性损伤处理护理目标：清除腐肉，减少死腔，预防感染，

促进肉芽生长护理措施：1、完全减压，生理盐水清洁2、清除坏死组织，创面清创处理3、泡沫敷料、藻酸盐敷料吸收大量渗液，促

进肉芽生长4、控制感染：银离子抗菌敷料5、负压治疗或手术治疗4期压力性损伤处理不可分期压力性损伤处理护理目标：清除焦痂和腐肉，水凝胶进行自溶清创护理措施：1、生理盐水清洗干净伤口及周围皮肤2、纱布抹干3、用刀片在焦痂划上痕迹，便于水凝胶的吸

收，加速焦痂的溶解4、焦痂开始溶解后，外科清创法将焦痂和坏

死组织清除护理目标：清除焦痂和腐肉护理措施：创面行自溶性清创，溶痂后按3、4期处理不可分期压力性损伤处理护理目标：保护皮肤，观察进展护理措施：1、完全减压2、早期可以外涂玉妹润(玉妖润不用于皮损处)3、无血疱、黑硬者，选择水胶体敷料4、有血疱、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底

引流，使用硅胶/泡沫敷料覆盖保护5、好转可2-3天更换敷料；恶化依据3-4期治疗深部组织压力性损伤处理原则处理营养尚好直接贴，消瘦还需泡沫贴创面坏死有感染，定期清创遵循TIME1期2期水胶体，盐水清洁透明贴3期4期渗液多，可以加用藻酸盐银01压力性损伤敷料

选择四句口诀小结02PreventionandTreatmentof

Pressure

Ulcers/lnjuries:Quick

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Guide

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