子痫前期急救护理流程

子痫前期急救护理流程PPT010203快速识别与风即刻降压与硫酸母婴监测与实险分层镁防护验室追踪04围术期交接与用药安全03抽搐应急处置06质量改进与案例复盘CONTENTS目

录分层di03其他指标血小板<100×10⁹/L

、ALT或AST翻倍、肌酐>90μmol/L、肺水肿、视觉

障碍等任一症状出现，即可确诊子痫

前期。子痫前期核心诊断速记0201诊断时间妊娠20周后出现新发高血压和蛋白尿

或终末器官损害是子痫前期的关键诊

断标准。血压标准收缩压≥140mmHg

或舒张压≥90

mmHg,

两次测量间隔4小时，是诊

断高血压的重要指标。危重信号与预警清单危重信号收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg、

血小板<50×10⁹/L、

肝包膜下痛、持续右上腹痛、少尿<20mL/h、胎儿窘迫、视觉闪

光等是子痫前期的危重信号。预警机制一旦出现上述危重信号，需立即启动产科、麻醉、ICU、

新生儿科

多学科10分钟到位机制，确保高危患者优先获得硫酸镁保护及降压

通道。即刻降压与硫酸

镁防护di静脉泵启动条件若30分钟未达标则启动静

脉泵：拉贝洛尔200mg

加

生理盐水至50

mL,

起

始

4

mL/h,

目标收缩压140

-

150

mmHg

、舒张压90

-

100

mmHg。泵速调整每15分钟测血压并调泵速2

mL/h,

最大32

mL/h;

禁

止使血压骤降超过25%以防

胎盘低灌注。一线降压药物一线口服硝苯地平10

mg

舌

下含服与静脉拉贝洛尔20

mg

缓慢推注是常用的降压

药物。监测记录护士记录双上肢血压差、心

率及胎心，确保母婴血流动

力学同步稳定。静脉降压泵速查表监测与拮抗护士在负荷前确认膝腱反射存在、呼吸≥16次/分、尿量≥30mL/h并备10%葡

萄糖酸钙10mL拮抗。负荷剂量4g

硫酸镁加100mL

生理盐水15分钟静脉

泵入作为负荷剂量。维持剂量随后10g加500mL生理盐水按1g/h维

持，持续24小时。硫酸镁负荷与维持方案飞du01第一步：防伤02第二步：给氧03第三步：镇静04第四步：监控立即左侧卧位防误吸与坠床，

口咽通气道替代压舌板避免牙

齿损伤。高流量8L/分氧气面罩给氧，

提升胎盘氧供。备妥25%硫酸镁4g静推镇静，若持续>3分钟追加异丙酚50mg持续心电、胎心、血氧监测，

记录抽搐时长与类型。子痫发作四步处置口诀气道管理子痫发作时因喉痉挛和误吸风险需头侧低位吸引，备负压≤120mmHg,先

口

咽

后

鼻

咽

吸引

不

超

过10秒。氧合目标若

SpO<94%立即改无创通气，

PEEP5cmH₂O,目标PaO₂

≥70mmHg、PaCO₂≤45mmHg。气管插管对预计困难气道孕妇，床旁备3号喉罩及4.5号气管导管，避免使用琥珀胆碱以防高钾。气道管理与氧合目标03母婴监测与实验

室追踪di动态实验室检查时点02必检时点入院即刻、用药4小时、12小时、24小时及产后48小

时是动态实验室检查的必检时点。04复查条件若血小板下降>25%或ALT>100

U/L,需缩至每6小时复查。必检项目血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶、凝血四项、尿蛋白肌酐比是必检项目。监测目的及时识别HELLP

进展，为决定是否提前终止妊娠提供量化依据。0103评估标准出现晚期减速或变异<5bpm

持续10分钟视为胎盘功能不全。胎儿监护与胎盘功能评估胎儿监护入室30分钟完成NST,

若无反应立即行BPP评分。使用胎心外监护每15分钟记录基线、变异、加速、减速。胎心监护飞

围术期交接与用

药安全di转运核查与病情交接核查内容确认孕妇血压、呼吸、膝反射、尿量；胎心基线、变

异、减速；硫酸镁泵速、剩余量、拮抗钙剂位置；静

脉通道通畅、拟用麻醉药物相容性。交接单护士与麻醉科双人核对，在交接单勾选并签字。时间限制限时3分钟完成，避免信息遗漏。目

的为手术室快速诱导与继续降压提供无缝衔接。02停药指征若尿量<100mL/h

或呼吸<16次/分即

停药。01延续方案产后24小时内仍为子痫高发期，需延

续1g/h

维持。03观察时间停药后观察12小时无头痛、无视力障

碍方可转出ICU。产后硫酸镁延续与停药指征复盘飞关键时点指标监测关键指标入院至硫酸镁启动时间≤30分钟、血压达标时间≤60分钟、抽搐控制时间≤5分钟、实验室回报时间≤45分钟是关键时点指标。监测方式护士使用电子病历自动抓取时点并生成趋势图。复盘分析每月召开多学科复盘，采用鱼骨图分析延误原因。改进计划制

定PDCA改进计划，推动急救流程标准化。护理敏感结局与持续改进敏感结局子痫发生率、孕产妇ICU

入住率、新生儿窒息率、患者满意度是护理敏感结局。持续改进护士长将指标与绩效挂钩，组织情