《梅尼埃病诊断和治疗指南》详细解读2026

临床四联征的组成要素该病的临床表现主要包括发作性

眩晕、波动性听力下降、耳鸣和

耳闷胀感。梅尼埃病的病因假说内淋巴产生与吸收失衡是主要假

说，涉及因素包括劳累、精神压

力等诱因。梅尼埃病的基本概念梅尼埃病是一种特发性内耳疾病

,其核心病理改变为膜迷路积水核心定义耳鸣与耳闷胀感的关系耳鸣和耳闷胀感常伴随听力下降出现，为梅尼埃病的另一重要症状。发作性眩晕的特征发作性眩晕是梅尼埃病的标志性症状，持续20分钟至12小时。波动性听力下降的表现患者经历感音神经性聋，早期以低频为主，听力波动明显。临床四联征2病理机制内淋巴管机械阻塞/吸收障碍01

内淋巴管的机械阻塞或吸收功能障碍是导致液体积聚在膜迷路中的关键因素自身免疫反应免疫系统对内耳组织的攻击可能导致炎症和损伤，从而引发梅尼埃病的症状内耳微循环缺血03

内耳血流不足可能影响其正常功能，进而造成听力下降和其他相关症状。02发病率流行病学特点梅尼埃病的发病率在不同地区和人群中存在差异，通常与年龄、性别、职业暴露等因素有关。诱因分析劳累、精神压力、睡眠障碍、天气变化等不良生活事件是梅尼埃病发病的重要诱因。疾病进展与分期根据纯音听阈将梅尼埃病分为不同阶段，每个阶段的治疗方案和预后评估有所不同。02性别差异研究表明，女性患者可能比男性

更容易被诊断为梅尼埃病，比例

大约为1.3至2.5:1。03职业与环境因素长期处于噪音大、压力高的环境

中工作的人群，患梅尼埃病的风

险相对较高。01年龄分布梅尼埃病在中老年人群中更为常

见，尤其是40岁以上的成年人。人群分布睡眠障碍与天气变化睡眠障碍及天气变化可加剧症状，

对患者日常生活造成干扰。不良生活事件经历重大生活事件可能触发或加重

梅尼埃病的症状表现。劳累与精神压力劳累和精神压力是梅尼埃病发作的

常见诱因，影响内耳微循环。影响因素听力下降证据确认必须通过至少一次听力学检查证实

存在低频或中频感音神经性聋，以

支持临床诊断。眩晕发作次数与持续时间临床诊断标准要求患者至少经历2

次眩晕发作，每次持续至少20分钟

至12小时。耳部症状的波动性患者患耳需伴有波动性听力下降

以及耳鸣或耳闷胀感，作为梅尼

埃病的重要诊断依据。临床诊断标准疑似诊断标准01眩晕发作次数疑似诊断标准中要求患者至少经历两次眩

晕发作，每次持续20分钟至24小时。03排除其他眩晕疾病在疑似诊断过程中，必须排除其他可能引

起眩晕的疾病，如前庭性偏头痛、BPPV(

良性阵发性位置性眩晕)等。02耳部症状要求疑似诊断标准还包括患耳伴有耳鸣或耳闷

胀感，但无需听力下降的证据。临床分期01分期标准依据根据纯音听阈进行梅尼埃病的临床分

期，以决定治疗方案和预后评估。02双侧患者处理对于双侧梅尼埃病患者，需分别进行

分期，以确保治疗策略的个体化与精

准性。03治疗方案选择不同分期的患者应选择不同的治疗方

案，从药物干预到手术治疗，确保治

疗的有效性和安全性。糖皮质激素应用对于眩晕剧烈或听力骤降的患者，推

荐短期口服或静脉注射糖皮质激素以

减轻症状。前庭抑制剂使用发作期治疗中，前庭抑制剂如异丙

嗪、苯海拉明和地西泮用于快速控

制眩晕症状。支持治疗与中药辅助严重呕吐患者需补液及电解质平衡

;中药天麻素可用于缓解眩晕症状

发作期治疗预防性药物治疗针对间歇期梅尼埃病患者，采用逐步

增加药物或治疗强度的方案，旨在控

制发作频率和减轻症状。阶梯治疗方案建议患者进行生活方式的调整，包括

饮食管理、避免已知诱因及定期监测

听力变化，以辅助药物治疗效果。生活方式调整在间歇期，使用特定药物如抗眩晕药

和利尿剂等，以降低未来发作的风险

和减少症状严重度。02.01.03.间歇期治疗前庭康复训练适用于稳定期前庭功能损伤者，通过Cawthorne-Cooksey练习

和虚拟现实平衡训练改善平衡能

力

。听力康复方案针对三期以上稳定