宫颈癌术后淋巴囊肿个案护理

宫颈癌术后淋巴囊肿个案护理一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某某，女，48岁，农民，因“确诊宫颈癌IB2期1月余，要求手术治疗”于202X年X月X日入院。入院时生命体征：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg。身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m²。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病病史，无手术外伤史，无药物过敏史。月经史：14岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，经量中等，无痛经，末次月经202X年X月X日。婚育史：23岁结婚，G2P1，足月产1次，流产1次，配偶体健。个人史：无吸烟、饮酒史，无特殊接触史。家族史：父母健在，无恶性肿瘤家族史。（二）病史资料患者1月前因“接触性出血2次”至当地医院就诊，妇科检查示宫颈菜花样肿物，直径约3cm，质脆，触之易出血，宫体正常大小，活动可，双侧附件未触及异常，盆腔未触及肿大淋巴结。宫颈活检病理示：宫颈鳞状细胞癌，中分化。转诊至我院后，完善盆腔MRI检查示：宫颈可见不规则肿块，大小约3.2cm×2.8cm，侵犯宫颈深层间质，未累及宫体及阴道上段，双侧盆腔淋巴结未见明显肿大（直径＜1cm），符合宫颈癌IB2期（FIGO2018分期）。术前完善相关检查：血常规示白细胞6.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比62.3%，血红蛋白128g/L，血小板235×10⁹/L；生化全项示白蛋白38.5g/L，谷丙转氨酶25U/L，谷草转氨酶22U/L，肌酐68μmol/L，尿素氮4.5mmol/L；凝血功能示PT11.8秒，APTT32.5秒，INR1.05；传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、HIV）均阴性；心电图示窦性心律，大致正常心电图；胸部X线片示双肺未见明显异常。排除手术禁忌证后，于202X年X月X日在全身麻醉下行“广泛性子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+盆腔淋巴结清扫术（包括髂总、髂外、髂内、闭孔淋巴结）”。手术过程顺利，术中出血约350ml，未输血，术中留置导尿管、盆腔引流管各1根。术后安返病房，给予预防感染、止血、补液、镇痛等对症支持治疗。（三）术后病情变化术后当天：患者神志清，精神可，生命体征平稳，体温37.2℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压118/75mmHg。腹部切口敷料干燥，无渗血渗液，盆腔引流管引流出淡红色液体约120ml，导尿管引流通畅，尿液淡黄色，量约800ml。患者诉切口疼痛，NRS评分4分，遵医嘱给予帕瑞昔布钠40mg静脉推注后疼痛缓解，NRS评分降至2分。术后3天：患者生命体征平稳，体温37.0℃，盆腔引流管引流量逐渐减少至每日50ml以下，颜色转为淡黄色清亮液体，遵医嘱拔除盆腔引流管。患者诉右下肢轻微肿胀，无明显疼痛，活动尚可，未予特殊处理，嘱其适当床上活动。术后5天：患者诉右下腹隐痛，呈持续性，NRS评分3分，右下肢肿胀较前加重，以小腿为主。测量双侧小腿周径（髌骨下缘10cm处）：右下肢38.5cm，左下肢36.2cm，周径差2.3cm。无畏寒发热，无恶心呕吐，无尿频尿急尿痛。腹部切口愈合良好，无红肿渗液，导尿管引流通畅，尿液正常。（四）辅助检查结果术后5天急查血常规：白细胞7.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比68.5%，血红蛋白115g/L，血小板256×10⁹/L；生化全项：白蛋白35.2g/L，肌酐70μmol/L，尿素氮4.8mmol/L，电解质正常；凝血功能：PT12.1秒，APTT33.2秒，INR1.08；D-二聚体1.2mg/L（正常参考值＜0.5mg/L）。盆腔超声（经腹部）示：子宫缺如，阴道残端愈合良好，未见明显异常回声；盆腔右侧髂血管旁探及一大小约5.2cm×3.4cm无回声区，边界清晰，形态规则，内透声可，后方回声增强，CDFI示其内未探及明显血流信号，考虑淋巴囊肿。双侧下肢血管超声示：双侧股静脉、腘静脉、胫前静脉、胫后静脉未见血栓形成，右侧下肢软组织轻度水肿。根据上述临床表现及辅助检查，明确诊断为“宫颈癌术后盆腔淋巴囊肿（右侧）”。二、护理问题与诊断（一）体液过多与淋巴液回流受阻致盆腔淋巴囊肿形成及右下肢软组织水肿有关。依据：术后5天盆腔超声示右侧髂血管旁5.2cm×3.4cm淋巴囊肿，右下肢小腿周径较左下肢大2.3cm，双侧下肢血管超声示右侧下肢软组织轻度水肿。（二）慢性疼痛（右下腹）与盆腔淋巴囊肿压迫周围神经、血管及软组织，且局部炎症刺激有关。依据：患者术后5天出现右下腹持续性隐痛，NRS评分3分，活动后疼痛稍加重，休息后可部分缓解。（三）有感染的风险与手术创伤致机体抵抗力下降、淋巴囊肿形成后局部淋巴液积聚易滋生细菌，且后续可能行有创操作（如超声引导下穿刺引流）有关。依据：患者术后处于恢复期，白蛋白35.2g/L（轻度降低），盆腔内存在淋巴液积聚，D-二聚体轻度升高（提示机体凝血功能异常，可能增加感染风险）。（四）躯体活动障碍与右下肢肿胀、疼痛致活动受限，且患者担心活动加重病情有关。依据：患者术后5天因右下肢肿胀疼痛，自主活动减少，仅能在床上缓慢翻身，无法坐起或站立，拒绝下床活动。（五）焦虑与对宫颈癌术后并发症（淋巴囊肿）的认知不足、担心治疗效果及预后（如囊肿复发、影响生活质量）有关。依据：采用焦虑自评量表（SAS）对患者进行评估，得分为65分（标准分≥50分为有焦虑症状，61-70分为中度焦虑），患者频繁询问医护人员“囊肿会不会一直不消”“会不会需要再次手术”，夜间睡眠质量下降（入睡困难，易醒）。（六）知识缺乏与患者及家属缺乏宫颈癌术后淋巴囊肿的病因、临床表现、治疗方法及自我护理相关知识有关。依据：患者及家属询问“为什么会得淋巴囊肿”“平时要注意什么才能让囊肿消得快”，患者未遵医嘱进行床上踝泵运动（担心活动加重肿胀），家属未协助患者进行局部护理。三、护理计划与目标（一）针对“体液过多”的护理目标患者术后2周内盆腔淋巴囊肿体积缩小≥50%，右下肢水肿明显缓解，双侧小腿周径差≤0.5cm；术后1个月内淋巴囊肿完全消失，下肢肿胀消退，恢复正常周径。（二）针对“慢性疼痛”的护理目标患者术后72小时内右下腹疼痛NRS评分降至≤3分；术后1周内疼痛NRS评分降至≤2分，且无活动后疼痛加重情况；术后2周内疼痛完全缓解，无需依赖镇痛药物。（三）针对“有感染的风险”的护理目标患者术后2周内无发热（体温维持在36.0-37.2℃），血常规白细胞计数及中性粒细胞百分比维持在正常范围（白细胞4.0-10.0×10⁹/L，中性粒细胞百分比50%-70%），C反应蛋白＜10mg/L；腹部切口甲级愈合，无红肿、渗液、裂开；若行穿刺引流，穿刺点无渗血、渗液、感染，引流液无浑浊、异味。（四）针对“躯体活动障碍”的护理目标患者术后7天内能自主完成床上翻身、坐起动作，且无明显不适；术后10天内能床边站立并扶床行走≥30米；术后2周内能独立行走，活动能力恢复至术前水平。（五）针对“焦虑”的护理目标患者术后1周内SAS评分降至50-60分（轻度焦虑）；术后2周内SAS评分降至＜50分（无焦虑症状）；患者能主动与医护人员、家属沟通，表达内心感受，夜间睡眠质量改善（入睡时间＜30分钟，夜间觉醒≤1次）。（六）针对“知识缺乏”的护理目标患者术后1周内能准确复述淋巴囊肿的常见病因、主要临床表现及治疗方法，准确率≥90%；术后2周内能掌握自我护理要点（如体位护理、活动方法、饮食注意事项、异常情况观察），准确率≥95%；家属能协助患者完成日常护理（如局部热敷、活动指导），且操作正确。四、护理过程与干预措施（一）体液过多的护理干预体位护理：指导患者采取高枕卧位，同时将右下肢抬高15-30°（在小腿下方垫软枕，避免压迫腘窝），促进下肢静脉及淋巴回流，减轻水肿。告知患者避免长时间站立、坐位或交叉双腿，每次坐位时间不超过30分钟，站立时需缓慢起身，防止体位性低血压。每日协助患者调整体位4-6次，每次维持1-2小时，观察下肢肿胀变化。局部物理护理：术后72小时内（淋巴囊肿形成早期），遵医嘱给予右下腹及右下肢冷敷，使用一次性冰袋（用毛巾包裹，避免直接接触皮肤），每次15-20分钟，每日3次，以减少局部淋巴液渗出，缓解肿胀。术后72小时后，改为局部热敷，使用热水袋（水温50-60℃，外包毛巾）热敷右下腹囊肿区域及右下肢，每次20-30分钟，每日3次，促进局部血液循环及淋巴液吸收。护理过程中密切观察皮肤情况，避免烫伤（若患者感觉皮肤发红、灼热，立即停止热敷）。药物护理：遵医嘱给予20%甘露醇注射液125ml静脉滴注，每日1次，以减轻组织水肿；同时给予地奥司明片0.9g口服，每日2次，改善淋巴循环。用药前向患者解释药物作用及可能的不良反应（如甘露醇可能引起口渴、多尿，地奥司明可能引起胃肠道不适），用药期间准确记录24小时出入量（包括饮水量、进食量、尿量、呕吐量等），监测尿量变化（目标每日尿量1500-2000ml），若尿量＜30ml/h，及时报告医生。每周复查生化全项，监测白蛋白、电解质水平，若白蛋白＜35g/L，遵医嘱给予人血白蛋白20g静脉滴注，每周2次，提高血浆胶体渗透压，减少组织液渗出。超声引导下淋巴囊肿穿刺引流护理：术后7天，患者复查盆腔超声示囊肿大小无明显缩小（5.0cm×3.3cm），右下肢肿胀无缓解，遵医嘱行超声引导下盆腔淋巴囊肿穿刺引流术。术前护理：①心理护理：向患者及家属解释穿刺引流的目的（排出积聚的淋巴液，缓解压迫症状）、过程（局部麻醉后，在超声定位下插入引流管）、时间（约30分钟）及安全性，消除其顾虑，取得配合。②术前准备：协助患者禁食4小时（避免术中呕吐误吸），备皮（下腹部及会阴部皮肤清洁消毒），建立静脉通路，准备急救药品（如肾上腺素、地塞米松）。术前测量生命体征，若体温＞37.5℃或血压异常，及时告知医生。术中配合：协助患者取膀胱截石位，暴露穿刺区域，配合医生进行局部消毒、铺巾。术中密切监测患者生命体征（每5分钟测1次血压、脉搏、呼吸），观察患者有无头晕、恶心、心慌等不适，若出现异常立即报告医生。协助医生固定穿刺针位置，避免移位，记录穿刺过程中引流液的颜色、性质。术后护理：①穿刺点护理：穿刺结束后，用无菌纱布按压穿刺点15-20分钟，直至无渗血，然后用无菌敷料覆盖，每日更换敷料1次，观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，若有异常及时处理。②引流管护理：妥善固定引流管，标明管道名称及留置时间，避免扭曲、受压、脱落。每日更换引流袋（严格无菌操作），记录引流液的量、颜色、性质（如术后当天引流淡黄色清亮液体350ml，术后第2天引流180ml，术后第3天引流120ml，术后第5天引流50ml以下）。引流期间鼓励患者适当活动（如床上翻身、坐起），促进引流，但避免剧烈活动导致引流管移位。③拔管护理：当引流液连续3天＜50ml/天，复查超声示囊肿体积＜1.0cm×1.0cm时，遵医嘱拔除引流管。拔管后按压穿刺点5-10分钟，覆盖无菌敷料，观察24小时无渗血渗液后去除敷料。病情监测：每日定时测量双侧小腿周径（髌骨下缘10cm处），记录周径差变化（如术后7天周径差1.8cm，术后10天1.0cm，术后14天0.4cm）；每周复查盆腔超声2次，观察囊肿大小变化（术后10天超声示囊肿2.8cm×1.6cm，术后14天超声示囊肿0.8cm×0.6cm）；监测D-二聚体水平（术后10天D-二聚体0.7mg/L，术后14天D-二聚体0.4mg/L，恢复正常）。（二）慢性疼痛的护理干预疼痛评估：采用数字疼痛评分法（NRS），每4小时评估患者右下腹疼痛程度1次，记录评分结果及疼痛性质（如隐痛、胀痛）、持续时间、诱发因素（如活动、体位变化）。若患者疼痛评分＞3分，及时报告医生调整护理方案。同时观察患者面部表情、肢体动作（如皱眉、蜷缩身体）等非语言信号，评估疼痛真实情况（避免患者因担心药物副作用而隐瞒疼痛）。非药物疼痛干预：①放松训练：指导患者进行深呼吸放松法（用鼻缓慢吸气4秒，屏息2秒，用口缓慢呼气6秒，重复10次为1组），每日2次，每次10-15分钟；同时进行渐进式肌肉放松训练（从脚趾开始，依次收缩、放松各部位肌肉，每个部位收缩5秒，放松10秒），每日1次，每次20分钟，缓解肌肉紧张，减轻疼痛。②转移注意力：根据患者兴趣爱好，提供音乐（舒缓的古典音乐）、书籍（小说、杂志）、视频（电视剧、短视频）等，鼓励患者在疼痛发作时进行转移注意力，每次15-30分钟，每日3-4次。③舒适护理：保持病房环境安静、光线柔和，温度控制在22-24℃，湿度50%-60%，减少外界刺激加重疼痛。协助患者调整舒适体位（如右侧卧位时在腰背部垫软枕，减轻囊肿对周围组织的压迫），避免疼痛部位受压。药物疼痛干预：当患者NRS评分＞3分时，遵医嘱给予镇痛药物。术后5-7天，患者疼痛NRS评分3-4分，给予布洛芬缓释胶囊300mg口服，每12小时1次，告知患者饭后服用，减少胃肠道刺激；若口服药物效果不佳，疼痛评分升至4-5分，遵医嘱给予盐酸曲马多缓释片50mg口服，每12小时1次，观察药物不良反应（如头晕、嗜睡、便秘），若患者出现头晕，嘱其卧床休息，避免下床活动，防止跌倒。术后8天起，患者疼痛逐渐缓解，NRS评分降至2-3分，逐渐减少镇痛药物剂量（如布洛芬减至200mg口服，每12小时1次），术后12天完全停用镇痛药物，患者无明显疼痛。疼痛相关教育：向患者解释疼痛与淋巴囊肿的关系（囊肿压迫周围组织引起疼痛，随着囊肿缩小疼痛会逐渐缓解），告知患者及时报告疼痛的重要性（避免疼痛加重影响睡眠和恢复），纠正患者“疼痛忍忍就过去”的错误观念。（三）有感染风险的护理干预切口护理：每日观察腹部手术切口情况（如红肿、渗液、硬结），用碘伏棉球消毒切口及周围皮肤（范围直径10cm），每日1次，消毒后覆盖无菌敷料，若敷料渗湿及时更换。术后7天拆线，拆线后观察切口有无裂开、渗血，继续消毒3天，直至切口完全愈合（术后10天切口甲级愈合，无红肿渗液）。引流管相关感染预防：对于穿刺引流管，严格执行无菌操作，每日更换引流袋时，先关闭引流管夹子，消毒引流管接口（用碘伏棉球擦拭3次，每次停留30秒），再连接新的引流袋，避免接口污染。观察引流液性状（若引流液由淡黄色清亮转为浑浊、脓性，或出现异味，提示可能感染），每日留取引流液标本送检（如血常规、细菌培养），若培养出细菌，遵医嘱调整抗生素。体温监测：每日测量体温4次（6:00、10:00、14:00、18:00），记录体温变化，若体温＞37.5℃，增加测量次数（每2小时1次），并观察有无寒战、乏力等感染症状。术后9天，患者体温升至37.8℃，复查血常规示白细胞9.5×10⁹/L，中性粒细胞百分比72.3%，考虑可能存在轻度感染，遵医嘱给予头孢曲松钠2.0g静脉滴注，每日1次，用药3天后体温恢复正常（36.8℃），血常规指标恢复正常。营养支持护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如鸡蛋（每日1-2个）、牛奶（每日250ml）、鱼肉（每日100g，如鲈鱼、鲫鱼）、瘦肉（每日50g）、新鲜蔬菜（每日300g，如菠菜、西兰花）、水果（每日200g，如苹果、橙子），每日总热量摄入约1800-2000kcal，蛋白质摄入量1.5-2.0g/kg（患者体重62kg，每日蛋白质摄入93-124g）。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物（如辣椒、油炸食品），防止胃肠道不适影响营养吸收。若患者食欲不佳，遵医嘱给予复方消化酶胶囊1粒口服，每日3次，促进消化；必要时给予肠内营养制剂（如瑞素）500ml口服，每日1次，补充营养。个人卫生护理：协助患者进行床上擦浴，每日1次，重点清洁会阴部（用温水从前向后擦拭，避免逆行感染）、穿刺点周围皮肤，保持皮肤清洁干燥。指导患者勤换内衣裤（选择棉质、宽松内衣裤），每日更换1次，更换后用开水烫洗并暴晒，减少细菌滋生。（四）躯体活动障碍的护理干预个性化活动计划制定：根据患者病情恢复情况，与康复师共同制定循序渐进的活动计划：①术后1-3天（囊肿未穿刺前）：指导患者进行床上踝泵运动（踝关节背伸、跖屈，每个动作保持5秒，重复20次为1组，每日3组）、股四头肌收缩运动（膝关节伸直，收缩大腿肌肉，保持5秒，放松3秒，重复20次为1组，每日3组），促进下肢血液循环，防止肌肉萎缩；协助患者床上翻身，每2小时1次，避免长期卧床导致压疮。②术后4-7天（穿刺引流期间）：在医护人员协助下进行坐起训练（先抬高床头30°，停留5分钟，无不适再抬高至60°，逐渐过渡到90°坐起），每次坐起时间从5分钟逐渐增加至15分钟，每日2次；指导患者进行床边站立训练（先在床边坐起5分钟，再由医护人员搀扶站立，双脚与肩同宽，重心均匀分布），每次站立5分钟，每日2次。③术后8-14天（引流管拔除后）：指导患者进行扶床行走训练（从病房内缓慢行走10米开始，逐渐增加至50米），每日2次；术后10天起，鼓励患者独立行走（先在有人陪同下行走，无不适再独自行走），每日3次，每次行走20-30分钟。活动过程中的护理：①安全防护：活动前检查病房环境（如地面干燥、无障碍物、床栏拉起），协助患者穿防滑鞋，避免跌倒；行走时若患者出现头晕、乏力、下肢疼痛加重，立即停止活动，协助其卧床休息，监测生命体征。②姿势指导：指导患者行走时保持正确姿势（抬头挺胸，步伐缓慢均匀，避免弯腰驼背），避免过度用力或快速行走，防止加重下肢肿胀。③活动后评估：每次活动后，评估患者下肢肿胀、疼痛情况（如活动后周径差是否增加、疼痛评分是否升高），若出现异常，调整活动量或暂停活动，待症状缓解后再逐渐恢复。家属协助指导：向家属讲解活动计划的重要性（适当活动可促进淋巴液吸收，防止血栓形成），指导家属协助患者完成活动（如协助翻身时托住患者腰背部和下肢，避免牵拉引流管；陪同行走时在患者右侧保护，防止跌倒），每日监督患者完成活动计划，记录活动情况（如行走距离、时间、患者感受）。（五）焦虑的护理干预心理评估与沟通：每日与患者进行30分钟的一对一沟通，采用倾听、共情的方式，了解患者的担忧（如担心囊肿复发、影响后续生活、经济负担），对患者的感受表示理解（如“我知道你现在很担心囊肿消不下去，这种心情我能理解”），避免否定或轻视患者的情绪（如“别担心，没事的”）。每周用SAS量表评估患者焦虑程度1次，记录评分变化（术后7天SAS评分58分，术后14天SAS评分42分），根据评分调整心理护理方案。疾病知识宣教：向患者及家属详细讲解淋巴囊肿的相关知识（如病因：盆腔淋巴结清扫术导致淋巴导管损伤，淋巴液积聚形成囊肿；治疗：大多数通过保守治疗或穿刺引流可治愈，复发率低；预后：一般不会影响宫颈癌的治疗效果，也不会留下后遗症），用通俗易懂的语言解释，避免使用专业术语过多，必要时结合超声图片（如向患者展示囊肿缩小的超声图像），增强患者对治疗的信心。成功案例分享：向患者介绍类似病例的康复情况（如“上个月有一位和你情况相似的患者，术后也出现了淋巴囊肿，经过穿刺引流和护理，2周后囊肿就消失了，现在恢复得很好”），邀请康复患者通过视频或电话与患者交流，分享经验，减轻患者的孤独感和焦虑感。睡眠护理：为患者创造良好的睡眠环境（如保持病房安静，夜间关闭不必要的灯光，拉上窗帘），指导患者睡前进行放松训练（如深呼吸、听舒缓音乐），避免睡前使用手机、电视等电子产品（减少光线刺激）。若患者入睡困难，遵医嘱给予佐匹克隆片3.75mg口服，每晚1次，用药3天后患者入睡时间缩短至20分钟，夜间觉醒次数减少至0-1次，逐渐减量至停药。家庭支持引导：鼓励家属多陪伴患者，给予情感支持（如与患者聊天、共同看视频），让家属参与护理过程（如协助热敷、活动），让患者感受到家庭的关心和支持。向家属讲解心理护理的重要性，指导家属如何与患者沟通（如多倾听、多鼓励，避免传递负面情绪），共同帮助患者缓解焦虑。（六）知识缺乏的护理干预个性化宣教方案制定：根据患者的文化程度（小学文化），采用口头讲解+书面材料+示范操作的方式进行宣教，避免使用复杂的语言和文字。制作图文并茂的健康手册（内容包括淋巴囊肿的病因、症状、治疗、护理要点，配以简单的图片，如体位护理的图片、踝泵运动的步骤图），发放给患者及家属，方便随时查阅。分阶段宣教：①术后5-7天（囊肿确诊后）：重点宣教淋巴囊肿的病因、临床表现（如出现下肢明显肿胀、疼痛加重、发热需及时报告）、治疗方法（保守治疗、穿刺引流），每日讲解1个知识点，讲解后提问患者（如“淋巴囊肿是怎么形成的？”），确保患者理解。②术后8-14天（穿刺引流后）：重点宣教自我护理要点（如体位护理：抬高下肢的方法；活动方法：踝泵运动的步骤；饮食注意事项：多吃高蛋白食物；异常情况观察：穿刺点渗血、发热、下肢肿胀加重需及时就医），边讲解边示范操作（如示范踝泵运动的正确动作，让患者模仿，纠正错误动作）。知识巩固与反馈：每日提问患者1-2个知识点（如“穿刺引流后要注意什么？”“出现哪些情况需要及时告诉医生？”），根据患者的回答情况，对掌握不佳的内容进行再次讲解，直至患者准确复述。让患者及家属演示护理操作（如热敷、踝泵运动），观察操作是否正确，及时纠正错误（如患者热敷时水温过高，指导其用温度计测量水温，控制在50-60℃）。出院前宣教：出院前为患者及家属进行全面的知识回顾，总结护理要点，告知患者出院后的注意事项（如继续抬高下肢、适当活动、定期复查：出院后1周、2周、1个月复查盆腔超声；出现异常情况及时就诊：如下肢肿胀加重、腹痛、发热），留下医护人员的联系方式，方便患者随时咨询。五、护理反思与改进（一）护理效果总结经过2周的精心护理，患者的各项护理目标均达成：①体液过多：术后14天复查盆腔超声示右侧淋巴囊肿缩小至0.8cm×0.6cm（体积缩小≥80%），右下肢小腿周径36.5cm，左下肢36.1cm，周径差0.4cm，水肿完全缓解；②疼痛：术后12天停用镇痛药物，患者无右下腹疼痛，NRS评分0分；③感染风险：术后2周内无发热，血常规白细胞6.8×10⁹/L，中性粒细胞百分比61.2%，C反应蛋白8mg/L，腹部切口甲级愈合，穿刺点无感染；④躯体活动障碍：术后14天患者能独立行走50米以上，活动能力恢复至术前水