卫生院医疗废物处理操作规范

卫生院医疗废物处理操作规范#卫生院医疗废物处理操作规范

##一、概述

医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗过程中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生院作为基层医疗机构，规范医疗废物的收集、分类、转运、暂存和处置流程，对于防止疾病传播、保护环境和保障公众健康具有重要意义。本规范旨在明确卫生院医疗废物处理的操作要求，确保各项操作符合安全、规范、高效的原则。

##二、医疗废物分类与收集

###（一）医疗废物分类标准

1.**感染性废物**：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如沾染血液的纱布、棉球、使用过的针头、注射器等。

2.**病理性废物**：手术中产生的废弃组织、病理切片等。

3.**损伤性废物**：医用针头、解剖刀、玻璃碎片等。

4.**药物性废物**：过期或废弃的药品、安瓿瓶、注射剂等。

5.**化学性废物**：废弃的消毒剂、汞血压计等。

###（二）医疗废物收集要求

1.**专用包装**：使用符合标准的黄色医疗废物包装袋，包装袋应符合防渗漏、防穿刺要求。

2.**标识清晰**：包装袋外应有明显标识，注明废物类别和产生科室。

3.**装填要求**：

-包装袋装填量不超过3/4。

-防止包装袋破损，必要时使用双层包装。

4.**密闭收集**：使用专用医疗废物收集桶，桶体应加盖并密封。

##三、医疗废物转运与暂存

###（一）转运流程

1.**转运前检查**：转运人员每日检查医疗废物包装是否完好，标识是否清晰。

2.**专用转运工具**：使用密闭的转运车，车体应有明显标识。

3.**转运路线**：按照预定路线，避免经过人员密集区域。

4.**交接记录**：转运人员在转运单上签字确认，并交由处置单位接收。

###（二）暂存要求

1.**专用暂存间**：设置独立的医疗废物暂存间，面积不小于10平方米。

2.**设施要求**：

-暂存间应封闭，防鼠、防蚊蝇。

-配备冲洗设施和消毒设备。

3.**存储时间**：医疗废物在暂存间内存储时间不超过48小时。

4.**定期消毒**：每日对暂存间进行消毒，并记录消毒情况。

##四、操作规范

###（一）废物产生环节

1.**一次性医疗用品处理**：使用后立即放入专用包装袋，达到包装要求后密封。

2.**针头处理**：使用后直接放入锐器盒，避免用手直接接触。

3.**血液样本处理**：标本处理完毕后，容器按感染性废物处理。

###（二）废物转运环节

1.**转运前核对**：转运人员与科室核对废物种类和数量。

2.**密闭转运**：转运过程中确保废物包装不破损。

3.**交接规范**：与暂存间管理人员当面交接，并在转运单上记录。

###（三）废物暂存环节

1.**定期巡查**：每天检查暂存间内废物包装是否完好。

2.**异常处理**：发现破损包装立即更换，并隔离处理。

3.**记录管理**：建立医疗废物处置台账，记录废物种类、数量、转运时间等。

##五、人员培训与防护

###（一）人员培训

1.**培训内容**：

-医疗废物分类标准。

-操作规范和流程。

-个人防护要求。

-应急处置措施。

2.**培训频次**：新员工上岗前必须培训，每年至少培训一次。

###（二）个人防护

1.**防护用品**：处理医疗废物时佩戴手套、口罩、防护服。

2.**手部消毒**：操作前后使用消毒液进行手部消毒。

3.**锐器防护**：避免手直接接触针头等锐器，使用后立即放入锐器盒。

##六、应急处置

###（一）包装破损处理

1.**立即隔离**：发现包装破损，立即将破损区域隔离。

2.**规范处理**：

-小范围破损：小心收集破损废物，放入双层包装袋中。

-大范围破损：疏散人员，使用消毒液彻底消毒现场。

3.**记录报告**：详细记录事件经过，并向上级部门报告。

###（二）意外暴露处理

1.**锐器刺伤**：立即用流动水冲洗伤口，并用消毒液消毒。

2.**化学暴露**：立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位。

3.**报告流程**：立即报告部门负责人，并进行医学观察。

##七、监督与记录

###（一）日常监督

1.**定期检查**：卫生院管理层定期检查医疗废物处理情况。

2.**问题整改**：发现问题及时整改，并跟踪落实。

###（二）记录管理

1.**废物台账**：建立详细的医疗废物处置台账，包括废物种类、数量、产生科室、转运时间等。

2.**培训记录**：保存人员培训记录，确保培训到位。

3.**应急处置记录**：记录所有应急处置事件，并进行分析改进。

##卫生院医疗废物处理操作规范

##一、概述

医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗过程中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生院作为基层医疗机构，规范医疗废物的收集、分类、转运、暂存和处置流程，对于防止疾病传播、保护环境和保障公众健康具有重要意义。本规范旨在明确卫生院医疗废物处理的操作要求，确保各项操作符合安全、规范、高效的原则。

本规范涵盖医疗废物的定义、分类标准、收集要求、转运流程、暂存管理、操作细则、人员防护、应急处置、监督记录等各个方面，旨在为卫生院工作人员提供一套完整、可操作的医疗废物处理指南。通过严格执行本规范，可以有效降低医疗废物处理过程中的风险，确保环境和公众安全。

##二、医疗废物分类与收集

###（一）医疗废物分类标准

医疗废物的正确分类是后续处理的基础，不同的废物类别需要采取不同的处理方式。根据废物的性质和危害程度，医疗废物主要分为以下五类：

1.**感染性废物**：

-定义：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，以及在疾病诊断、治疗、护理过程中接触过传染性病人的物品。

-具体包括：

(1)液体类：沾染血液或体液的纱布、棉球、棉签、使用过的注射器、输液器、标本容器等。

(2)固体类：被污染的手术衣、手套、口罩、护目镜、一次性餐具、便器、尿壶等。

(3)其他：废弃的血液制品、血清、病原体培养基、血液样本等。

2.**病理性废物**：

-定义：在诊疗过程中产生的生物组织、病理切片等。

-具体包括：

(1)手术切除的组织、器官等。

(2)病理切片、尸检样本等。

(3)解剖过程中产生的废弃物品。

3.**损伤性废物**：

-定义：能够刺伤或割伤人体的废弃物品。

-具体包括：

(1)医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、玻璃碎片等。

(2)缝合针、手术刀片、玻璃试管、破碎的玻璃器皿等。

(3)其他锐器：如注射器针头、各类穿刺针、手术锯等。

4.**药物性废物**：

-定义：过期、变质或被污染的药品及其包装物。

-具体包括：

(1)过期或废弃的药品：如抗生素、胰岛素、各类针剂等。

(2)药品包装物：如安瓿瓶、西林瓶、过期药片、胶囊等。

(3)被污染的西药制剂、中药渣等。

5.**化学性废物**：

-定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。

-具体包括：

(1)化学试剂：如消毒剂（过氧乙酸、戊二醛等）、酸碱类、汞血压计等。

(2)废弃的化学溶剂：如乙醚、酒精等。

(3)废弃的汞产品：如水银温度计、血压计等。

###（二）医疗废物收集要求

医疗废物的收集是整个处理流程的第一步，必须严格按照规范进行，以确保后续处理的顺利进行和安全。

1.**专用包装**：

-包装袋：使用符合国家标准的黄色医疗废物包装袋，厚度应不小于0.05毫米，能够有效防止渗漏和穿刺。

-包装桶：使用坚固的专用医疗废物收集桶，桶体应具有明显的警示标识，如黄色标识和“医疗废物”字样。

-特殊要求：

(1)感染性废物和病理性废物应使用防渗漏的包装袋。

(2)损伤性废物应使用防刺穿的专用锐器盒。

(3)药物性废物和化学性废物应使用相应的专用包装袋。

2.**标识清晰**：

-每个医疗废物包装袋或收集桶上必须贴有标签，标签应包含以下信息：

(1)医疗废物产生科室。

(2)废物类别。

(3)产生日期。

(4)医疗机构名称。

-标签应使用防水、防油、耐磨损的材料，确保在运输和暂存过程中信息清晰可辨。

3.**装填要求**：

-包装袋装填量：包装袋装填量不应超过其容量的3/4，以防止运输过程中因晃动导致包装袋破裂。

-密闭性：包装袋应密封完好，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

-双层包装：对于量较大或可能渗漏的废物，应使用双层包装袋。

-损伤性废物：锐器盒应装满后密封，盒盖应能有效地防止锐器弹出。

4.**密闭收集**：

-使用专用的医疗废物收集桶，桶体应加盖并锁紧，防止废物暴露和散落。

-收集桶应定期清洁和消毒，保持清洁卫生。

-收集桶应放置在指定位置，避免与其他物品混放。

5.**收集流程**：

-产生科室在废物达到包装要求时，应立即将废物放入专用收集桶中。

-每日由指定人员将收集桶内的废物转移到暂存间，过程中应确保废物不泄漏、不散落。

-收集人员在收集过程中应注意自身防护，佩戴必要的个人防护用品。

##三、医疗废物转运与暂存

###（一）转运流程

医疗废物的转运是连接收集和处置的关键环节，必须确保转运过程的安全、规范、高效。

1.**转运前检查**：

-转运人员每日上班后，应首先检查转运工具是否完好，包括转运车、包装袋、收集桶等。

-检查所有待转运的医疗废物包装是否完好，标识是否清晰，是否符合分类要求。

-检查个人防护用品是否齐全，包括手套、口罩、防护服等。

2.**专用转运工具**：

-使用专用的医疗废物转运车，车体应清洁卫生，并贴有明显的警示标识。

-转运车应配备防渗漏的转运箱，确保在运输过程中废物不泄漏。

-转运车应定期清洁和消毒，保持清洁卫生。

3.**转运路线**：

-制定固定的转运路线，避免经过人员密集区域，减少对公众的影响。

-转运过程中应保持车辆密闭，防止废物暴露和散落。

-夜间转运应使用灯光照明，确保安全。

4.**交接记录**：

-转运人员在转运医疗废物时，应填写转运单，详细记录废物种类、数量、产生科室、转运时间等信息。

-转运人员在转运至暂存间时，应与暂存间管理人员当面交接，并在转运单上签字确认。

-暂存间管理人员在接收废物时，应再次核对废物信息，并在转运单上签字确认。

-转运单应妥善保存，保存期限不少于3年。

###（二）暂存要求

医疗废物的暂存是转运后的临时存放，必须确保暂存过程的安全、卫生、规范。

1.**专用暂存间**：

-卫生院应设置独立的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。

-暂存间面积应不小于10平方米，并配备必要的通风、照明、冲洗和消毒设施。

-暂存间应设有明显的警示标识，如黄色标识和“医疗废物暂存间”字样。

2.**设施要求**：

-封闭性：暂存间应保持封闭，防止废物暴露和散落。

-防渗漏：暂存间地面和墙壁应防渗漏，防止废物渗漏造成污染。

-防鼠、防蚊蝇：暂存间应配备防鼠、防蚊蝇设施，如纱窗、纱门、灭蝇灯等。

-清洗设施：暂存间应配备冲洗设施，用于清洗被污染的地面和墙壁。

-消毒设施：暂存间应配备消毒设备，如紫外线消毒灯、消毒液等。

3.**存储时间**：

-医疗废物在暂存间内的存储时间不应超过48小时，特殊情况需报备并经相关部门批准。

-暂存间应保持整洁，定期清洁和消毒，防止废物污染环境。

4.**消毒管理**：

-每日对暂存间进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

-消毒时应使用有效的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。

-消毒过程应记录在案，包括消毒时间、消毒剂种类、消毒人员等信息。

5.**出入管理**：

-暂存间应实行双人双锁管理，防止未经授权的人员进入。

-暂存间的出入应登记，记录出入时间、人员、废物种类等信息。

##四、操作规范

###（一）废物产生环节

医疗废物在产生环节的操作是整个处理流程的基础，必须严格按照规范进行，以确保后续处理的顺利进行和安全。

1.**一次性医疗用品处理**：

-使用后的一次性医疗用品应立即放入专用的医疗废物收集袋中。

-纱布、棉球、棉签等沾染血液或体液的物品，应立即放入包装袋中，达到包装要求后密封。

-注射器、输液器等一次性医疗用品使用后应立即盖好盖子，防止污染。

-包装袋装填量不应超过其容量的3/4，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

2.**针头处理**：

-使用后的针头应立即放入专用的锐器盒中，避免用手直接接触。

-锐器盒应装满后密封，盒盖应能有效地防止锐器弹出。

-锐器盒应放置在易于收集的位置，方便转运人员收集。

3.**血液样本处理**：

-血液样本处理完毕后，应将标本容器按照感染性废物进行处理。

-标本容器应立即放入专用的医疗废物收集袋中，达到包装要求后密封。

4.**病理切片处理**：

-病理切片、尸检样本等应立即放入专用的医疗废物收集袋中。

-包装袋装填量不应超过其容量的3/4，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

5.**药物性废物处理**：

-过期或废弃的药品应立即放入专用的医疗废物收集袋中。

-药品包装物应清洁后放入专用的医疗废物收集袋中。

-包装袋装填量不应超过其容量的3/4，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

###（二）废物转运环节

医疗废物的转运环节是连接产生和暂存的关键，必须严格按照规范进行，以确保废物在转运过程中不被污染和扩散。

1.**转运前核对**：

-转运人员在每日收集废物前，应与产生科室核对废物种类和数量，确保分类正确、数量准确。

-转运人员应检查废物包装是否完好，标识是否清晰，是否符合分类要求。

2.**密闭转运**：

-转运人员应使用专用的医疗废物收集桶和转运车，确保废物在转运过程中保持密闭。

-转运过程中应轻拿轻放，防止废物包装破损。

-转运车应保持清洁卫生，防止废物污染车厢内部。

3.**交接规范**：

-转运人员在转运至暂存间时，应与暂存间管理人员当面交接，并在转运单上记录交接时间、废物种类、数量等信息。

-暂存间管理人员在接收废物时，应再次核对废物信息，并在转运单上签字确认。

-转运单应妥善保存，保存期限不少于3年。

4.**个人防护**：

-转运人员在转运过程中应佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩、防护服等。

-转运人员应避免直接接触医疗废物，防止被污染。

###（三）废物暂存环节

医疗废物的暂存环节是转运后的临时存放，必须严格按照规范进行，以确保废物在暂存过程中不被污染和扩散。

1.**定期巡查**：

-暂存间管理人员应每日巡查暂存间的废物情况，检查废物包装是否完好，标识是否清晰，是否存在渗漏等。

-发现问题应及时处理，防止废物污染环境。

2.**异常处理**：

-发现废物包装破损，应立即将破损区域隔离，并使用有效的消毒剂进行消毒。

-破损的废物应使用双层包装袋进行重新包装，并贴上新的标签。

-异常情况应记录在案，并向上级部门报告。

3.**记录管理**：

-暂存间管理人员应建立医疗废物处置台账，详细记录废物的种类、数量、产生科室、转运时间、暂存时间等信息。

-台账应妥善保存，保存期限不少于3年。

4.**清洁消毒**：

-暂存间应每日清洁和消毒，消毒时间不少于30分钟。

-消毒时应使用有效的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。

-消毒过程应记录在案，包括消毒时间、消毒剂种类、消毒人员等信息。

##五、人员培训与防护

###（一）人员培训

医疗废物处理的正确操作依赖于工作人员的专业知识和技能，因此必须定期对相关人员进行培训，确保其掌握必要的知识和技能。

1.**培训内容**：

-医疗废物分类标准：详细讲解各类医疗废物的定义、具体包括哪些物品等。

-操作规范和流程：讲解医疗废物从产生、收集、转运、暂存到处置的整个操作流程。

-个人防护要求：讲解如何正确佩戴和使用个人防护用品，以及如何进行手部消毒等。

-应急处置措施：讲解在发生医疗废物泄漏、暴露等异常情况时如何进行应急处置。

2.**培训频次**：

-新员工上岗前必须接受医疗废物处理培训，并考核合格后方可上岗。

-每年对在岗人员进行至少一次的医疗废物处理培训，更新其知识和技能。

-当医疗废物处理流程或政策发生变化时，应及时对相关人员进行培训。

3.**培训方式**：

-采用理论讲解、实际操作、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。

-培训结束后应进行考核，考核合格后方可上岗。

-建立培训档案，记录培训时间、培训内容、培训人员、考核结果等信息。

###（二）个人防护

个人防护是医疗废物处理过程中保障工作人员安全的重要措施，必须严格按照规范进行，以防止工作人员被污染和感染。

1.**防护用品**：

-手套：使用一次性手套，接触医疗废物时必须佩戴。

-口罩：使用医用外科口罩或N95口罩，防止吸入飞沫。

-防护服：使用一次性防护服，防止身体被污染。

-护目镜或面屏：防止眼睛被污染。

-防护鞋：使用一次性鞋套或防护鞋，防止鞋子被污染。

2.**手部消毒**：

-操作前后应使用消毒液进行手部消毒，如使用含氯消毒剂、过氧乙酸等。

-手部消毒时间不少于30秒。

3.**锐器防护**：

-避免手直接接触针头、注射器等锐器，使用后立即放入锐器盒。

-不应将锐器盒倒置或过度摇晃，防止锐器弹出。

4.**工作服管理**：

-工作服应保持清洁卫生，定期清洗和消毒。

-污染的工作服应及时更换，并按照医疗废物进行处理。

##六、应急处置

医疗废物处理过程中可能会发生各种异常情况，如废物泄漏、锐器刺伤等，必须制定应急预案，确保能够及时有效地处理这些异常情况。

###（一）包装破损处理

医疗废物包装破损是常见的异常情况，必须及时有效地进行处理，以防止废物污染环境。

1.**立即隔离**：

-发现包装破损，应立即将破损区域隔离，并设置警示标识。

-防止其他人员进入隔离区域，防止污染扩散。

2.**规范处理**：

-对于小范围破损：

(1)使用有效的消毒剂对破损区域进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

(2)将破损的废物收集到专用的医疗废物收集袋中。

(3)使用双层包装袋重新包装，并贴上新的标签。

-对于大范围破损：

(1)疏散隔离区域内的其他人员，防止污染扩散。

(2)使用有效的消毒剂对现场进行彻底消毒，消毒时间不少于30分钟。

(3)将破损的废物收集到专用的医疗废物收集袋中。

(4)使用双层包装袋重新包装，并贴上新的标签。

3.**记录报告**：

-详细记录事件经过，包括破损时间、地点、废物种类、处理方法等信息。

-将记录上报给部门负责人，并经相关部门批准。

4.**人员防护**：

-处理包装破损时，应佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩、防护服等。

-避免直接接触破损的废物，防止被污染。

###（二）锐器刺伤处理

锐器刺伤是医疗废物处理过程中常见的意外伤害，必须及时有效地进行处理，以防止感染。

1.**立即处理**：

-受伤人员应立即用流动水冲洗伤口，冲洗时间不少于15分钟。

-使用消毒液对伤口进行消毒，消毒时间不少于30秒。

2.**伤口处理**：

-冲洗和消毒后，应使用无菌纱布覆盖伤口，并用胶带固定。

-避免伤口接触非无菌物品，防止感染。

3.**报告流程**：

-受伤人员应立即报告部门负责人，并寻求医疗帮助。

-部门负责人应立即向上级部门报告，并记录事件经过。

4.**医学观察**：

-受伤人员应进行医学观察，观察时间不少于30天。

-医学观察期间应避免接触其他人员，防止感染传播。

5.**预防措施**：

-加强对工作人员的培训，提高其对锐器防护的认识。

-使用安全的医疗废物收集桶和转运工具，减少锐器刺伤的风险。

###（三）化学性废物泄漏处理

化学性废物泄漏可能对人体和环境造成危害，必须及时有效地进行处理，以防止危害扩大。

1.**立即处理**：

-发现化学性废物泄漏，应立即疏散泄漏区域内的其他人员，并设置警示标识。

-防止其他人员进入泄漏区域，防止危害扩散。

2.**个人防护**：

-处理化学性废物泄漏时，应佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩、防护服等。

-避免直接接触泄漏的化学性废物，防止被污染。

3.**泄漏处理**：

-对于液体类化学性废物泄漏：

(1)使用吸附材料（如活性炭、吸水棉等）吸收泄漏的化学性废物。

(2)将吸收材料收集到专用的医疗废物收集袋中。

(3)使用有效的消毒剂对泄漏区域进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

-对于固体类化学性废物泄漏：

(1)使用铲子等工具将泄漏的化学性废物收集到专用的医疗废物收集袋中。

(2)使用有效的消毒剂对泄漏区域进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

4.**记录报告**：

-详细记录事件经过，包括泄漏时间、地点、废物种类、处理方法等信息。

-将记录上报给部门负责人，并经相关部门批准。

5.**环境监测**：

-在处理完成后，应对泄漏区域进行环境监测，确保环境安全。

-环境监测应包括空气、土壤、水体等，确保没有污染物残留。

##七、监督与记录

医疗废物处理的监督和记录是确保处理过程规范、安全的重要手段，必须建立完善的监督和记录制度，确保各项操作符合规范要求。

###（一）日常监督

卫生院管理层应定期对医疗废物处理过程进行监督，确保各项操作符合规范要求，及时发现和纠正问题。

1.**定期检查**：

-卫生院管理层应每周至少进行一次医疗废物处理过程的检查，检查内容包括：

(1)医疗废物的分类、收集、转运、暂存是否符合规范要求。

(2)个人防护用品的使用是否规范。

(3)应急处置措施是否到位。

(4)记录是否完整、准确。

-检查时应查阅相关记录，并与实际操作进行核对。

2.**问题整改**：

-发现问题应及时整改，并跟踪落实，确保问题得到有效解决。

-整改措施应记录在案，包括问题内容、整改措施、整改时间、整改结果等信息。

3.**培训监督**：

-监督培训的实施情况，确保培训内容、培训频次、培训方式符合要求。

-检查培训记录，确保培训到位。

4.**应急演练**：

-定期组织应急演练，提高工作人员的应急处置能力。

-演练结束后应进行评估，总结经验教训，并改进应急预案。

###（二）记录管理

医疗废物处理的记录是监督和评估处理过程的重要依据，必须建立完善的记录管理制度，确保记录完整、准确、可追溯。

1.**废物台账**：

-建立医疗废物处置台账，详细记录废物的种类、数量、产生科室、转运时间、暂存时间、处置时间等信息。

-台账应使用电子或纸质形式记录，并妥善保存。

-台账应定期更新，确保记录的实时性和准确性。

2.**培训记录**：

-建立培训记录，详细记录培训时间、培训内容、培训人员、考核结果等信息。

-培训记录应妥善保存，保存期限不少于3年。

3.**应急处置记录**：

-建立应急处置记录，详细记录事件经过、处理方法、处理结果等信息。

-应急处置记录应妥善保存，保存期限不少于3年。

4.**监督记录**：

-建立监督记录，详细记录检查时间、检查内容、检查结果、整改措施等信息。

-监督记录应妥善保存，保存期限不少于3年。

5.**记录管理要求**：

-记录应真实、准确、完整，不得伪造、篡改或销毁。

-记录应妥善保存，保存期限不少于3年。

-记录应便于查阅，方便监督和评估。

6.**记录审核**：

-定期对记录进行审核，确保记录的真实性、准确性和完整性。

-审核应由专人负责，并记录审核结果。

通过严格执行本规范，可以有效降低医疗废物处理过程中的风险，确保环境和公众安全。卫生院应不断完善医疗废物处理流程，提高处理效率，为公众健康保驾护航。

#卫生院医疗废物处理操作规范

##一、概述

医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗过程中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生院作为基层医疗机构，规范医疗废物的收集、分类、转运、暂存和处置流程，对于防止疾病传播、保护环境和保障公众健康具有重要意义。本规范旨在明确卫生院医疗废物处理的操作要求，确保各项操作符合安全、规范、高效的原则。

##二、医疗废物分类与收集

###（一）医疗废物分类标准

1.**感染性废物**：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如沾染血液的纱布、棉球、使用过的针头、注射器等。

2.**病理性废物**：手术中产生的废弃组织、病理切片等。

3.**损伤性废物**：医用针头、解剖刀、玻璃碎片等。

4.**药物性废物**：过期或废弃的药品、安瓿瓶、注射剂等。

5.**化学性废物**：废弃的消毒剂、汞血压计等。

###（二）医疗废物收集要求

1.**专用包装**：使用符合标准的黄色医疗废物包装袋，包装袋应符合防渗漏、防穿刺要求。

2.**标识清晰**：包装袋外应有明显标识，注明废物类别和产生科室。

3.**装填要求**：

-包装袋装填量不超过3/4。

-防止包装袋破损，必要时使用双层包装。

4.**密闭收集**：使用专用医疗废物收集桶，桶体应加盖并密封。

##三、医疗废物转运与暂存

###（一）转运流程

1.**转运前检查**：转运人员每日检查医疗废物包装是否完好，标识是否清晰。

2.**专用转运工具**：使用密闭的转运车，车体应有明显标识。

3.**转运路线**：按照预定路线，避免经过人员密集区域。

4.**交接记录**：转运人员在转运单上签字确认，并交由处置单位接收。

###（二）暂存要求

1.**专用暂存间**：设置独立的医疗废物暂存间，面积不小于10平方米。

2.**设施要求**：

-暂存间应封闭，防鼠、防蚊蝇。

-配备冲洗设施和消毒设备。

3.**存储时间**：医疗废物在暂存间内存储时间不超过48小时。

4.**定期消毒**：每日对暂存间进行消毒，并记录消毒情况。

##四、操作规范

###（一）废物产生环节

1.**一次性医疗用品处理**：使用后立即放入专用包装袋，达到包装要求后密封。

2.**针头处理**：使用后直接放入锐器盒，避免用手直接接触。

3.**血液样本处理**：标本处理完毕后，容器按感染性废物处理。

###（二）废物转运环节

1.**转运前核对**：转运人员与科室核对废物种类和数量。

2.**密闭转运**：转运过程中确保废物包装不破损。

3.**交接规范**：与暂存间管理人员当面交接，并在转运单上记录。

###（三）废物暂存环节

1.**定期巡查**：每天检查暂存间内废物包装是否完好。

2.**异常处理**：发现破损包装立即更换，并隔离处理。

3.**记录管理**：建立医疗废物处置台账，记录废物种类、数量、转运时间等。

##五、人员培训与防护

###（一）人员培训

1.**培训内容**：

-医疗废物分类标准。

-操作规范和流程。

-个人防护要求。

-应急处置措施。

2.**培训频次**：新员工上岗前必须培训，每年至少培训一次。

###（二）个人防护

1.**防护用品**：处理医疗废物时佩戴手套、口罩、防护服。

2.**手部消毒**：操作前后使用消毒液进行手部消毒。

3.**锐器防护**：避免手直接接触针头等锐器，使用后立即放入锐器盒。

##六、应急处置

###（一）包装破损处理

1.**立即隔离**：发现包装破损，立即将破损区域隔离。

2.**规范处理**：

-小范围破损：小心收集破损废物，放入双层包装袋中。

-大范围破损：疏散人员，使用消毒液彻底消毒现场。

3.**记录报告**：详细记录事件经过，并向上级部门报告。

###（二）意外暴露处理

1.**锐器刺伤**：立即用流动水冲洗伤口，并用消毒液消毒。

2.**化学暴露**：立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗接触部位。

3.**报告流程**：立即报告部门负责人，并进行医学观察。

##七、监督与记录

###（一）日常监督

1.**定期检查**：卫生院管理层定期检查医疗废物处理情况。

2.**问题整改**：发现问题及时整改，并跟踪落实。

###（二）记录管理

1.**废物台账**：建立详细的医疗废物处置台账，包括废物种类、数量、产生科室、转运时间等。

2.**培训记录**：保存人员培训记录，确保培训到位。

3.**应急处置记录**：记录所有应急处置事件，并进行分析改进。

##卫生院医疗废物处理操作规范

##一、概述

医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗过程中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生院作为基层医疗机构，规范医疗废物的收集、分类、转运、暂存和处置流程，对于防止疾病传播、保护环境和保障公众健康具有重要意义。本规范旨在明确卫生院医疗废物处理的操作要求，确保各项操作符合安全、规范、高效的原则。

本规范涵盖医疗废物的定义、分类标准、收集要求、转运流程、暂存管理、操作细则、人员防护、应急处置、监督记录等各个方面，旨在为卫生院工作人员提供一套完整、可操作的医疗废物处理指南。通过严格执行本规范，可以有效降低医疗废物处理过程中的风险，确保环境和公众安全。

##二、医疗废物分类与收集

###（一）医疗废物分类标准

医疗废物的正确分类是后续处理的基础，不同的废物类别需要采取不同的处理方式。根据废物的性质和危害程度，医疗废物主要分为以下五类：

1.**感染性废物**：

-定义：被病人血液、体液、排泄物污染的物品，以及在疾病诊断、治疗、护理过程中接触过传染性病人的物品。

-具体包括：

(1)液体类：沾染血液或体液的纱布、棉球、棉签、使用过的注射器、输液器、标本容器等。

(2)固体类：被污染的手术衣、手套、口罩、护目镜、一次性餐具、便器、尿壶等。

(3)其他：废弃的血液制品、血清、病原体培养基、血液样本等。

2.**病理性废物**：

-定义：在诊疗过程中产生的生物组织、病理切片等。

-具体包括：

(1)手术切除的组织、器官等。

(2)病理切片、尸检样本等。

(3)解剖过程中产生的废弃物品。

3.**损伤性废物**：

-定义：能够刺伤或割伤人体的废弃物品。

-具体包括：

(1)医用针头、缝合针、解剖刀、手术刀、玻璃碎片等。

(2)缝合针、手术刀片、玻璃试管、破碎的玻璃器皿等。

(3)其他锐器：如注射器针头、各类穿刺针、手术锯等。

4.**药物性废物**：

-定义：过期、变质或被污染的药品及其包装物。

-具体包括：

(1)过期或废弃的药品：如抗生素、胰岛素、各类针剂等。

(2)药品包装物：如安瓿瓶、西林瓶、过期药片、胶囊等。

(3)被污染的西药制剂、中药渣等。

5.**化学性废物**：

-定义：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。

-具体包括：

(1)化学试剂：如消毒剂（过氧乙酸、戊二醛等）、酸碱类、汞血压计等。

(2)废弃的化学溶剂：如乙醚、酒精等。

(3)废弃的汞产品：如水银温度计、血压计等。

###（二）医疗废物收集要求

医疗废物的收集是整个处理流程的第一步，必须严格按照规范进行，以确保后续处理的顺利进行和安全。

1.**专用包装**：

-包装袋：使用符合国家标准的黄色医疗废物包装袋，厚度应不小于0.05毫米，能够有效防止渗漏和穿刺。

-包装桶：使用坚固的专用医疗废物收集桶，桶体应具有明显的警示标识，如黄色标识和“医疗废物”字样。

-特殊要求：

(1)感染性废物和病理性废物应使用防渗漏的包装袋。

(2)损伤性废物应使用防刺穿的专用锐器盒。

(3)药物性废物和化学性废物应使用相应的专用包装袋。

2.**标识清晰**：

-每个医疗废物包装袋或收集桶上必须贴有标签，标签应包含以下信息：

(1)医疗废物产生科室。

(2)废物类别。

(3)产生日期。

(4)医疗机构名称。

-标签应使用防水、防油、耐磨损的材料，确保在运输和暂存过程中信息清晰可辨。

3.**装填要求**：

-包装袋装填量：包装袋装填量不应超过其容量的3/4，以防止运输过程中因晃动导致包装袋破裂。

-密闭性：包装袋应密封完好，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

-双层包装：对于量较大或可能渗漏的废物，应使用双层包装袋。

-损伤性废物：锐器盒应装满后密封，盒盖应能有效地防止锐器弹出。

4.**密闭收集**：

-使用专用的医疗废物收集桶，桶体应加盖并锁紧，防止废物暴露和散落。

-收集桶应定期清洁和消毒，保持清洁卫生。

-收集桶应放置在指定位置，避免与其他物品混放。

5.**收集流程**：

-产生科室在废物达到包装要求时，应立即将废物放入专用收集桶中。

-每日由指定人员将收集桶内的废物转移到暂存间，过程中应确保废物不泄漏、不散落。

-收集人员在收集过程中应注意自身防护，佩戴必要的个人防护用品。

##三、医疗废物转运与暂存

###（一）转运流程

医疗废物的转运是连接收集和处置的关键环节，必须确保转运过程的安全、规范、高效。

1.**转运前检查**：

-转运人员每日上班后，应首先检查转运工具是否完好，包括转运车、包装袋、收集桶等。

-检查所有待转运的医疗废物包装是否完好，标识是否清晰，是否符合分类要求。

-检查个人防护用品是否齐全，包括手套、口罩、防护服等。

2.**专用转运工具**：

-使用专用的医疗废物转运车，车体应清洁卫生，并贴有明显的警示标识。

-转运车应配备防渗漏的转运箱，确保在运输过程中废物不泄漏。

-转运车应定期清洁和消毒，保持清洁卫生。

3.**转运路线**：

-制定固定的转运路线，避免经过人员密集区域，减少对公众的影响。

-转运过程中应保持车辆密闭，防止废物暴露和散落。

-夜间转运应使用灯光照明，确保安全。

4.**交接记录**：

-转运人员在转运医疗废物时，应填写转运单，详细记录废物种类、数量、产生科室、转运时间等信息。

-转运人员在转运至暂存间时，应与暂存间管理人员当面交接，并在转运单上签字确认。

-暂存间管理人员在接收废物时，应再次核对废物信息，并在转运单上签字确认。

-转运单应妥善保存，保存期限不少于3年。

###（二）暂存要求

医疗废物的暂存是转运后的临时存放，必须确保暂存过程的安全、卫生、规范。

1.**专用暂存间**：

-卫生院应设置独立的医疗废物暂存间，暂存间应远离医疗区、食品加工区和人员活动区。

-暂存间面积应不小于10平方米，并配备必要的通风、照明、冲洗和消毒设施。

-暂存间应设有明显的警示标识，如黄色标识和“医疗废物暂存间”字样。

2.**设施要求**：

-封闭性：暂存间应保持封闭，防止废物暴露和散落。

-防渗漏：暂存间地面和墙壁应防渗漏，防止废物渗漏造成污染。

-防鼠、防蚊蝇：暂存间应配备防鼠、防蚊蝇设施，如纱窗、纱门、灭蝇灯等。

-清洗设施：暂存间应配备冲洗设施，用于清洗被污染的地面和墙壁。

-消毒设施：暂存间应配备消毒设备，如紫外线消毒灯、消毒液等。

3.**存储时间**：

-医疗废物在暂存间内的存储时间不应超过48小时，特殊情况需报备并经相关部门批准。

-暂存间应保持整洁，定期清洁和消毒，防止废物污染环境。

4.**消毒管理**：

-每日对暂存间进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

-消毒时应使用有效的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。

-消毒过程应记录在案，包括消毒时间、消毒剂种类、消毒人员等信息。

5.**出入管理**：

-暂存间应实行双人双锁管理，防止未经授权的人员进入。

-暂存间的出入应登记，记录出入时间、人员、废物种类等信息。

##四、操作规范

###（一）废物产生环节

医疗废物在产生环节的操作是整个处理流程的基础，必须严格按照规范进行，以确保后续处理的顺利进行和安全。

1.**一次性医疗用品处理**：

-使用后的一次性医疗用品应立即放入专用的医疗废物收集袋中。

-纱布、棉球、棉签等沾染血液或体液的物品，应立即放入包装袋中，达到包装要求后密封。

-注射器、输液器等一次性医疗用品使用后应立即盖好盖子，防止污染。

-包装袋装填量不应超过其容量的3/4，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

2.**针头处理**：

-使用后的针头应立即放入专用的锐器盒中，避免用手直接接触。

-锐器盒应装满后密封，盒盖应能有效地防止锐器弹出。

-锐器盒应放置在易于收集的位置，方便转运人员收集。

3.**血液样本处理**：

-血液样本处理完毕后，应将标本容器按照感染性废物进行处理。

-标本容器应立即放入专用的医疗废物收集袋中，达到包装要求后密封。

4.**病理切片处理**：

-病理切片、尸检样本等应立即放入专用的医疗废物收集袋中。

-包装袋装填量不应超过其容量的3/4，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

5.**药物性废物处理**：

-过期或废弃的药品应立即放入专用的医疗废物收集袋中。

-药品包装物应清洁后放入专用的医疗废物收集袋中。

-包装袋装填量不应超过其容量的3/4，边缘应折叠压紧，防止渗漏。

###（二）废物转运环节

医疗废物的转运环节是连接产生和暂存的关键，必须严格按照规范进行，以确保废物在转运过程中不被污染和扩散。

1.**转运前核对**：

-转运人员在每日收集废物前，应与产生科室核对废物种类和数量，确保分类正确、数量准确。

-转运人员应检查废物包装是否完好，标识是否清晰，是否符合分类要求。

2.**密闭转运**：

-转运人员应使用专用的医疗废物收集桶和转运车，确保废物在转运过程中保持密闭。

-转运过程中应轻拿轻放，防止废物包装破损。

-转运车应保持清洁卫生，防止废物污染车厢内部。

3.**交接规范**：

-转运人员在转运至暂存间时，应与暂存间管理人员当面交接，并在转运单上记录交接时间、废物种类、数量等信息。

-暂存间管理人员在接收废物时，应再次核对废物信息，并在转运单上签字确认。

-转运单应妥善保存，保存期限不少于3年。

4.**个人防护**：

-转运人员在转运过程中应佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩、防护服等。

-转运人员应避免直接接触医疗废物，防止被污染。

###（三）废物暂存环节

医疗废物的暂存环节是转运后的临时存放，必须严格按照规范进行，以确保废物在暂存过程中不被污染和扩散。

1.**定期巡查**：

-暂存间管理人员应每日巡查暂存间的废物情况，检查废物包装是否完好，标识是否清晰，是否存在渗漏等。

-发现问题应及时处理，防止废物污染环境。

2.**异常处理**：

-发现废物包装破损，应立即将破损区域隔离，并使用有效的消毒剂进行消毒。

-破损的废物应使用双层包装袋进行重新包装，并贴上新的标签。

-异常情况应记录在案，并向上级部门报告。

3.**记录管理**：

-暂存间管理人员应建立医疗废物处置台账，详细记录废物的种类、数量、产生科室、转运时间、暂存时间等信息。

-台账应妥善保存，保存期限不少于3年。

4.**清洁消毒**：

-暂存间应每日清洁和消毒，消毒时间不少于30分钟。

-消毒时应使用有效的消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸等。

-消毒过程应记录在案，包括消毒时间、消毒剂种类、消毒人员等信息。

##五、人员培训与防护

###（一）人员培训

医疗废物处理的正确操作依赖于工作人员的专业知识和技能，因此必须定期对相关人员进行培训，确保其掌握必要的知识和技能。

1.**培训内容**：

-医疗废物分类标准：详细讲解各类医疗废物的定义、具体包括哪些物品等。

-操作规范和流程：讲解医疗废物从产生、收集、转运、暂存到处置的整个操作流程。

-个人防护要求：讲解如何正确佩戴和使用个人防护用品，以及如何进行手部消毒等。

-应急处置措施：讲解在发生医疗废物泄漏、暴露等异常情况时如何进行应急处置。

2.**培训频次**：

-新员工上岗前必须接受医疗废物处理培训，并考核合格后方可上岗。

-每年对在岗人员进行至少一次的医疗废物处理培训，更新其知识和技能。

-当医疗废物处理流程或政策发生变化时，应及时对相关人员进行培训。

3.**培训方式**：

-采用理论讲解、实际操作、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。

-培训结束后应进行考核，考核合格后方可上岗。

-建立培训档案，记录培训时间、培训内容、培训人员、考核结果等信息。

###（二）个人防护

个人防护是医疗废物处理过程中保障工作人员安全的重要措施，必须严格按照规范进行，以防止工作人员被污染和感染。

1.**防护用品**：

-手套：使用一次性手套，接触医疗废物时必须佩戴。

-口罩：使用医用外科口罩或N95口罩，防止吸入飞沫。

-防护服：使用一次性防护服，防止身体被污染。

-护目镜或面屏：防止眼睛被污染。

-防护鞋：使用一次性鞋套或防护鞋，防止鞋子被污染。

2.**手部消毒**：

-操作前后应使用消毒液进行手部消毒，如使用含氯消毒剂、过氧乙酸等。

-手部消毒时间不少于30秒。

3.**锐器防护**：

-避免手直接接触针头、注射器等锐器，使用后立即放入锐器盒。

-不应将锐器盒倒置或过度摇晃，防止锐器弹出。

4.**工作服管理**：

-工作服应保持清洁卫生，定期清洗和消毒。

-污染的工作服应及时更换，并按照医疗废物进行处理。

##六、应急处置

医疗废物处理过程中可能会发生各种异常情况，如废物泄漏、锐器刺伤等，必须制定应急预案，确保能够及时有效地处理这些异常情况。

###（一）包装破损处理

医疗废物包装破损是常见的异常情况，必须及时有效地进行处理，以防止废物污染环境。

1.**立即隔离**：

-发现包装破损，应立即将破损区域隔离，并设置警示标识。

-防止其他人员进入隔离区域，防止污染扩散。

2.**规范处理**：

-对于小范围破损：

(1)使用有效的消毒剂对破损区域进行消毒，消毒时间不少于30分钟。

(2)将破损的废物收集到专用的医疗废物收集袋中。

(3)使用双层包装袋重新包装，并贴上新的标签。

-对于大范围破损：

(1)疏散隔离区域内的其他人员，防止污染扩散。

(2)使用有效的消毒剂对现场进行彻底消毒，消毒时间不少于30分钟。

(3)将破损的废物收集到专用的医疗废物收集袋中。

(4)使用双层包装袋重新包装，并贴上新的标签。

3.**记录报告**：

-详细记录事件经过，包括破损时间、地点、废物种类、处理方法等信息。

-将记录上报给部门负责人，并经相关部门批准。

4.**人员防护**：

-处理包装破损时，应佩戴必要的个人防护用品，如手套、口罩、防护服等。

-避免直接接触破损的废物，防止被污染。

###（二）锐器刺伤处理

锐器刺伤是医疗废物处理过程中常见的意外伤害，必须及时有效地进行处理，以防止感染。

1.**立即处理**：

-受伤人员应立即