卫生院急救心肺复苏实操操作规程

卫生院急救心肺复苏实操操作规程###一、概述

心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者的重要急救措施，旨在通过人工胸外按压和人工呼吸维持患者基本生命体征。本规程旨在规范卫生院内急救人员的心肺复苏操作，确保急救过程科学、高效、规范。操作人员需熟悉基本流程、设备使用及注意事项，以最大程度提高患者存活率。

###二、操作准备

####（一）环境与设备准备

1.确认现场环境安全，无二次伤害风险。

2.准备急救设备，包括：

-心肺复苏体位垫

-自动体外除颤器（AED）

-氧气装置（如需）

-呼吸面罩或球囊面罩

####（二）患者评估

1.判断患者意识：轻拍双肩，高声呼唤，观察有无反应。

2.检查呼吸：观察胸廓起伏，感受口鼻气流，时间不超过10秒。

3.评估脉搏：触摸颈动脉或股动脉，时间不超过10秒。

###三、操作流程

####（一）启动急救流程

1.立即呼叫急救中心（如112），说明情况及地点。

2.如有其他急救人员在场，一人负责胸外按压，另一人准备AED及准备通气。

####（二）胸外按压

1.将患者置于硬质平面上，调整体位垫于患者胸下。

2.按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点。

3.按压手法：

-双手交叠，掌根按压。

-身体垂直，肘关节伸直，利用上半身体重按压。

4.按压频率：100-120次/分钟（约每秒2次）。

5.按压深度：成人5-6厘米（儿童约胸廓深度的1/3）。

6.按压与通气比例：

-单人操作：30次按压→2次人工呼吸。

-双人操作：30次按压→1次人工呼吸。

####（三）人工呼吸

1.清理口腔异物，开放气道（仰头抬颏法）。

2.用球囊面罩或呼吸面罩给予人工呼吸，每次持续1秒，观察胸廓起伏。

3.如使用球囊面罩，需捏紧球囊，确保气体进入。

####（四）AED使用

1.当患者无脉搏或呼吸停止时，立即使用AED。

2.打开AED，按照语音提示操作。

-连接电极片（成人、儿童模式选择）。

-分析心律（自动或手动）。

-放置除颤能量（如需）。

-进行电击（确保无人接触患者）。

3.除颤后继续CPR，直至AED再次提示。

###四、注意事项

1.操作过程中持续评估患者反应，如恢复自主呼吸或脉搏，立即调整措施。

2.如有条件，尽快使用氧气辅助呼吸。

3.定期检查急救设备，确保功能正常。

4.操作结束后，记录时间、措施及患者情况，并向后续医护人员交接。

###五、总结

心肺复苏操作需快速、准确，且需在急救培训中反复练习。卫生院急救人员应熟练掌握本规程，以应对突发心脏骤停事件，为患者争取最佳救治时间。

###三、操作流程

####（一）启动急救流程

1.**立即呼叫外部支援**：

-在确认患者无反应且无呼吸（或仅有濒死喘息）后，立即使用手机或其他通讯工具呼叫急救中心（如112）。

-清晰报告以下信息：

-现场具体地址（街道、门牌号、附近标志性建筑）。

-事件类型（心脏骤停）。

-受害者数量及状况（如已知）。

-报告人联系方式。

-如有其他急救人员在场，迅速分工：

-一人负责胸外按压，确保按压不间断。

-一人准备AED并寻找最近急救设备。

-一人检查患者是否有可识别的脉搏或呼吸，并准备人工呼吸所需设备。

2.**评估现场环境**：

-确认现场无电线、尖锐物品等直接危险源。

-如有液体泄漏，及时疏导，防止滑倒。

-若环境存在火灾风险，优先疏散至安全区域，并确保急救过程中无烟雾吸入。

####（二）胸外按压

1.**患者体位调整**：

-将患者平放于硬质地面或木板。

-如患者位于软床上，需移除或在其身下垫心肺复苏体位垫，确保按压时胸骨不受压。

-调整患者头部位置，使其保持自然伸直状态（颈部微仰），避免过度后仰或前屈影响气道通畅。

2.**按压位置定位**：

-采用“两指定位法”或“胸骨中点定位法”：

-**两指定位法**：将食指和中指横置于患者胸骨下半部，中指指尖对准胸骨下半部最低点。

-**胸骨中点定位法**：沿患者肋骨缘向上滑动至肋骨与胸骨交汇处，再向上约两指宽即为按压点。

-可使用“剑突定位法”辅助（但需注意避开剑突，以免骨折伤及肝脏），即按压点在剑突上方约两指宽处。

3.**按压手法与姿势**：

-操作者跪于患者一侧，双膝与肩同宽，确保跪姿稳定。

-双手掌根重叠，手指扣紧或抬起，避免接触患者胸壁。

-上半身与按压点垂直，肘关节伸直，利用上半身体重垂直向下按压，避免手臂晃动或旋转。

-按压时目光平视患者胸部，确保每次按压均垂直、有力。

4.**按压频率与深度**：

-频率：严格控制在100-120次/分钟，可使用节拍器辅助，或按“Stayin'Alive”歌曲节拍（每分钟4/4拍）。

-深度：成人5-6厘米（约为一拳半深度），儿童约胸廓深度的1/3（婴儿约4厘米）。

-按压间歇时间：<10秒，确保连续性。

5.**按压中断控制**：

-按压中断时间应尽量缩短，如打开AED、进行人工呼吸时，需快速完成并立即恢复按压。

-双人操作时，人工呼吸者需在通气完成后立即返回按压位，确保按压不间断。

####（三）人工呼吸

1.**气道开放与异物清除**：

-按压30次后，立即实施人工呼吸前，先进行“30:2”比例的按压。

-使用“仰头抬颏法”开放气道：

-一手按压患者额头向下压，另一手抬起患者下颌骨（颏部），使舌根上抬，气道通畅。

-检查口腔是否有异物（如假牙、呕吐物），用手指清除后，再进行气道开放。

2.**人工呼吸实施**：

-口对口人工呼吸（仅限培训人员或紧急情况下）：

-用按压额头之手捏紧患者鼻子，防止漏气。

-深吸一口气，包住患者口部，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。

-松开捏鼻手，让患者自然呼气，同时观察胸廓回落。

-重复吹气1次，共完成2次人工呼吸。

-使用球囊面罩辅助通气（推荐）：

-连接氧气源（如氧气浓度为10-15L/min），检查球囊是否漏气。

-紧贴患者面部按压面罩，确保密合。

-挤压球囊1-1.5秒，确保每次通气量足够（胸廓起伏明显）。

-松开球囊，让患者自然呼气。

3.**通气频率与判断**：

-人工呼吸频率：10-12次/分钟（与按压频率交替进行）。

-通气过程中持续观察：

-胸廓起伏是否均匀、有力。

-患者有无自主呼吸恢复迹象。

-面罩有无漏气。

####（四）AED使用

1.**AED准备与连接**：

-立即取来AED，按下开机键，按照语音提示操作。

-连接电极片：

-成人：一片贴于右胸上方锁骨下缘，另一片贴于左胸腋中线。

-儿童（<8岁或体重<55kg）：使用儿童专用电极片，或使用成人电极片但降低能量。

-电极片需完全贴紧皮肤，如有毛发需刮掉。

2.**心律分析与除颤**：

-AED自动分析心律，操作者需确保无人接触患者。

-若提示“无需除颤”，立即继续CPR（按压30次→2次人工呼吸）。

-若提示“建议除颤”，按下“除颤”键，确保所有人员已撤离。

-除颤完成后，立即恢复CPR，直至AED再次提示。

3.**后续操作**：

-若患者恢复自主呼吸，继续CPR并准备高级生命支持（如气管插管）。

-若患者无反应，每5分钟检查脉搏，调整急救措施。

-记录除颤能量、时间等信息，便于后续医疗团队了解。

###四、注意事项（补充）

1.**急救者自我保护**：

-如无防护措施，尽量避免直接口对口接触患者。

-使用一次性呼吸防护装置（如一次性面罩）。

-心脏骤停现场可能存在其他风险（如触电），需先确保环境安全。

2.**患者监测与调整**：

-每按压5组（约2分钟）检查患者反应：

-观察有无自主呼吸恢复。

-检查颈动脉或股动脉脉搏（<10秒）。

-观察瞳孔变化（如瞳孔散大提示情况恶化）。

-若患者恢复意识，需协助其保持侧卧位，防止误吸。

3.**急救团队协作**：

-多人操作时，明确分工，并指定一人总负责计时与协调。

-如有旁观者参与，需安排一人记录急救时间、措施及患者变化。

-保持团队冷静，避免因紧张导致操作失误。

###五、操作流程总结（清单式）

####**胸外按压操作清单**

1.确认环境安全→呼叫急救中心→检查患者反应

2.调整患者体位→定位按压点（两指定位或胸骨中点）

3.双手掌根重叠→垂直向下按压→频率100-120次/分钟

4.深度5-6厘米（成人）→避免按压剑突→确保连续性

5.按压中断<10秒→返回按压位

####**人工呼吸操作清单**

1.按压30次后→开放气道（仰头抬颏）→清除异物

2.口对口吹气1秒→观察胸廓起伏→松手让患者呼气

3.重复1次→共2次人工呼吸→立即恢复按压

####**AED使用清单**

1.开机→连接电极片（成人/儿童）→分析心律

2.若提示除颤→按下除颤键→无人接触患者→恢复CPR

3.记录除颤信息→持续监测患者反应

####**全程注意事项清单**

1.按压通气比例：30:2（单人）或30:1（双人）

2.按压深度：成人5-6cm，儿童1/3胸廓深度

3.按压频率：节拍器或“Stayin'Alive”歌曲节拍

4.检查脉搏：每5分钟一次

5.人工呼吸：观察胸廓起伏，避免过度通气

###一、概述

心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者的重要急救措施，旨在通过人工胸外按压和人工呼吸维持患者基本生命体征。本规程旨在规范卫生院内急救人员的心肺复苏操作，确保急救过程科学、高效、规范。操作人员需熟悉基本流程、设备使用及注意事项，以最大程度提高患者存活率。

###二、操作准备

####（一）环境与设备准备

1.确认现场环境安全，无二次伤害风险。

2.准备急救设备，包括：

-心肺复苏体位垫

-自动体外除颤器（AED）

-氧气装置（如需）

-呼吸面罩或球囊面罩

####（二）患者评估

1.判断患者意识：轻拍双肩，高声呼唤，观察有无反应。

2.检查呼吸：观察胸廓起伏，感受口鼻气流，时间不超过10秒。

3.评估脉搏：触摸颈动脉或股动脉，时间不超过10秒。

###三、操作流程

####（一）启动急救流程

1.立即呼叫急救中心（如112），说明情况及地点。

2.如有其他急救人员在场，一人负责胸外按压，另一人准备AED及准备通气。

####（二）胸外按压

1.将患者置于硬质平面上，调整体位垫于患者胸下。

2.按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点。

3.按压手法：

-双手交叠，掌根按压。

-身体垂直，肘关节伸直，利用上半身体重按压。

4.按压频率：100-120次/分钟（约每秒2次）。

5.按压深度：成人5-6厘米（儿童约胸廓深度的1/3）。

6.按压与通气比例：

-单人操作：30次按压→2次人工呼吸。

-双人操作：30次按压→1次人工呼吸。

####（三）人工呼吸

1.清理口腔异物，开放气道（仰头抬颏法）。

2.用球囊面罩或呼吸面罩给予人工呼吸，每次持续1秒，观察胸廓起伏。

3.如使用球囊面罩，需捏紧球囊，确保气体进入。

####（四）AED使用

1.当患者无脉搏或呼吸停止时，立即使用AED。

2.打开AED，按照语音提示操作。

-连接电极片（成人、儿童模式选择）。

-分析心律（自动或手动）。

-放置除颤能量（如需）。

-进行电击（确保无人接触患者）。

3.除颤后继续CPR，直至AED再次提示。

###四、注意事项

1.操作过程中持续评估患者反应，如恢复自主呼吸或脉搏，立即调整措施。

2.如有条件，尽快使用氧气辅助呼吸。

3.定期检查急救设备，确保功能正常。

4.操作结束后，记录时间、措施及患者情况，并向后续医护人员交接。

###五、总结

心肺复苏操作需快速、准确，且需在急救培训中反复练习。卫生院急救人员应熟练掌握本规程，以应对突发心脏骤停事件，为患者争取最佳救治时间。

###三、操作流程

####（一）启动急救流程

1.**立即呼叫外部支援**：

-在确认患者无反应且无呼吸（或仅有濒死喘息）后，立即使用手机或其他通讯工具呼叫急救中心（如112）。

-清晰报告以下信息：

-现场具体地址（街道、门牌号、附近标志性建筑）。

-事件类型（心脏骤停）。

-受害者数量及状况（如已知）。

-报告人联系方式。

-如有其他急救人员在场，迅速分工：

-一人负责胸外按压，确保按压不间断。

-一人准备AED并寻找最近急救设备。

-一人检查患者是否有可识别的脉搏或呼吸，并准备人工呼吸所需设备。

2.**评估现场环境**：

-确认现场无电线、尖锐物品等直接危险源。

-如有液体泄漏，及时疏导，防止滑倒。

-若环境存在火灾风险，优先疏散至安全区域，并确保急救过程中无烟雾吸入。

####（二）胸外按压

1.**患者体位调整**：

-将患者平放于硬质地面或木板。

-如患者位于软床上，需移除或在其身下垫心肺复苏体位垫，确保按压时胸骨不受压。

-调整患者头部位置，使其保持自然伸直状态（颈部微仰），避免过度后仰或前屈影响气道通畅。

2.**按压位置定位**：

-采用“两指定位法”或“胸骨中点定位法”：

-**两指定位法**：将食指和中指横置于患者胸骨下半部，中指指尖对准胸骨下半部最低点。

-**胸骨中点定位法**：沿患者肋骨缘向上滑动至肋骨与胸骨交汇处，再向上约两指宽即为按压点。

-可使用“剑突定位法”辅助（但需注意避开剑突，以免骨折伤及肝脏），即按压点在剑突上方约两指宽处。

3.**按压手法与姿势**：

-操作者跪于患者一侧，双膝与肩同宽，确保跪姿稳定。

-双手掌根重叠，手指扣紧或抬起，避免接触患者胸壁。

-上半身与按压点垂直，肘关节伸直，利用上半身体重垂直向下按压，避免手臂晃动或旋转。

-按压时目光平视患者胸部，确保每次按压均垂直、有力。

4.**按压频率与深度**：

-频率：严格控制在100-120次/分钟，可使用节拍器辅助，或按“Stayin'Alive”歌曲节拍（每分钟4/4拍）。

-深度：成人5-6厘米（约为一拳半深度），儿童约胸廓深度的1/3（婴儿约4厘米）。

-按压间歇时间：<10秒，确保连续性。

5.**按压中断控制**：

-按压中断时间应尽量缩短，如打开AED、进行人工呼吸时，需快速完成并立即恢复按压。

-双人操作时，人工呼吸者需在通气完成后立即返回按压位，确保按压不间断。

####（三）人工呼吸

1.**气道开放与异物清除**：

-按压30次后，立即实施人工呼吸前，先进行“30:2”比例的按压。

-使用“仰头抬颏法”开放气道：

-一手按压患者额头向下压，另一手抬起患者下颌骨（颏部），使舌根上抬，气道通畅。

-检查口腔是否有异物（如假牙、呕吐物），用手指清除后，再进行气道开放。

2.**人工呼吸实施**：

-口对口人工呼吸（仅限培训人员或紧急情况下）：

-用按压额头之手捏紧患者鼻子，防止漏气。

-深吸一口气，包住患者口部，缓慢吹气1秒，观察胸廓起伏。

-松开捏鼻手，让患者自然呼气，同时观察胸廓回落。

-重复吹气1次，共完成2次人工呼吸。

-使用球囊面罩辅助通气（推荐）：

-连接氧气源（如氧气浓度为10-15L/min），检查球囊是否漏气。

-紧贴患者面部按压面罩，确保密合。

-挤压球囊1-1.5秒，确保每次通气量足够（胸廓起伏明显）。

-松开球囊，让患者自然呼气。

3.**通气频率与判断**：

-人工呼吸频率：10-12次/分钟（与按压频率交替进行）。

-通气过程中持续观察：

-胸廓起伏是否均匀、有力。

-患者有无自主呼吸恢复迹象。

-面罩有无漏气。

####（四）AED使用

1.**AED准备与连接**：

-立即取来AED，按下开机键，按照语音提示操作。

-连接电极片：

-成人：一片贴于右胸上方锁骨下缘，另一片贴于左胸腋中线。

-儿童（<8岁或体重<55kg）：使用儿童专用电极片，或使用成人电极片但降低能量。

-电极片需完全贴紧皮肤，如有毛发需刮掉。

2.**心律分析与除颤**：

-AED自动分析心律，操作者需确保无人接触患者。

-若提示“无需除颤”，立即继续CPR（按压30次→2次人工呼吸）。

-若提示“建议除颤”，按下“除颤”键，确保所有人员已撤离。

-除颤完成后，立即恢复CPR，直至AED再次提示。

3.**后续操作**：

-若患者恢复自主呼吸，继续CPR并准备高级生命支持（如气管插管）。

-若患者无反应，每5分钟检查脉搏，调整急救措施。

-记录除颤能量、时间等信息，便于后续医疗团队了解。

###四、注意事项（补充）

1.**急救者自我保护**：

-如无防