卫生院急救流程规程

卫生院急救流程规程一、总则

为规范卫生院急救工作，提高救治效率，保障患者生命安全，特制定本流程规程。本规程适用于卫生院内各类突发疾病和意外伤害的急救处理，所有参与急救人员应熟悉并严格执行。

二、急救准备与响应机制

（一）急救准备

1.设立急救小组，明确组员职责，确保24小时有人值守。

2.配备急救设备，包括但不限于心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救箱等，定期检查维护。

3.准备常用急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、止血药等，确保药品在效期内。

4.熟悉院内急救通道和床位安排，确保急救患者快速入院。

（二）响应机制

1.接到急救呼叫后，立即启动急救流程，组员5分钟内到位。

2.快速评估患者情况，优先处理危及生命的状况（如心跳呼吸骤停、大出血等）。

3.启动院内广播或通知系统，协调相关科室支援。

三、急救流程

（一）患者接诊与评估

1.快速询问病史：时间、事件、症状、既往病史等。

2.系统体格检查：

(1)生命体征：测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

(2)重点检查：意识状态、瞳孔、皮肤颜色、呼吸模式、有无外伤。

3.初步诊断：根据症状和检查结果，判断可能病因，如心绞痛、脑卒中、过敏性休克等。

（二）急救处理

1.建立静脉通路：

(1)选择合适的穿刺部位（如肘部、手背）。

(2)使用无菌操作，防止感染。

2.给氧与呼吸支持：

(1)无自主呼吸者，立即进行人工呼吸或使用呼吸机。

(2)低氧血症者，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量5-10L/min。

3.心脏骤停抢救：

(1)立即启动心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

(2)5个周期按压后进行人工呼吸，使用球囊面罩或简易呼吸器。

(3)尽快连接除颤仪，根据心律选择电除颤或药物除颤。

4.现场止血与包扎：

(1)对于开放性出血，使用无菌纱布压迫止血。

(2)使用止血带时，需记录上肢时间，避免肢体缺血坏死。

（三）转运与交接

1.紧急病情稳定后，立即联系上级医院转诊。

2.转运前完成基础监护，如心电监护、吸氧等。

3.交接时详细记录患者情况、已处理措施及注意事项，确保信息完整。

四、急救质量监控

（一）流程记录

1.每次急救完成后，填写急救报告，包括时间、患者情况、处理措施、转归等。

2.定期整理报告，分析常见问题，优化急救流程。

（二）培训与演练

1.每季度组织急救技能培训，内容涵盖CPR、除颤、急救药品使用等。

2.每半年进行一次急救演练，检验团队协作和流程合理性。

（三）设备维护

1.急救设备每周检查一次，确保功能正常。

2.每月进行一次模拟测试，如除颤仪放电、呼吸机通气等。

五、附则

1.本规程适用于卫生院内所有急救场景，特殊情况需灵活调整。

2.急救人员应保持冷静，遵循标准化操作，避免主观臆断。

3.定期更新本规程，以适应医学进展和技术革新。

一、总则

为规范卫生院急救工作，提高救治效率，保障患者生命安全，特制定本流程规程。本规程适用于卫生院内各类突发疾病和意外伤害的急救处理，所有参与急救人员应熟悉并严格执行。

本规程旨在建立快速、有序、高效的急救体系，确保患者在发病初期得到及时、正确的医疗干预，最大程度减少死亡率和致残率。同时，通过标准化操作降低医疗风险，提升卫生院整体的急救能力。

二、急救准备与响应机制

（一）急救准备

1.设立急救小组，明确组员职责，确保24小时有人值守。

-急救小组由不少于5名医务人员组成，包括医生、护士、急救员等。

-每位组员需明确分工：组长负责全面指挥，医生负责诊断治疗，护士负责生命体征监测和药物管理，急救员负责设备操作和现场协调。

-组员需定期进行技能考核，确保熟练掌握急救知识和操作。

2.配备急救设备，包括但不限于心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救箱等，定期检查维护。

-心电监护仪：需配备心电导联、血压袖带、血氧探头等附件，确保能实时监测心率、血压、血氧饱和度。

-除颤仪：需定期进行放电测试，确保电极片完好，电池电量充足。

-呼吸机：需检查气源（氧气或空气）、管路连接，确保能提供不同模式的通气支持。

-急救箱：内含常用急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油、阿司匹林、止血药等）和急救耗材（如纱布、绷带、无菌手套、消毒液等），需每月清点补充。

3.准备常用急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、止血药等，确保药品在效期内。

-肾上腺素：规格为1mg/支，需冷藏保存，每次急救前检查是否结晶或变色。

-硝酸甘油：规格为0.5mg/片，需置于棕色瓶中避光保存，定期检查是否受潮。

-止血药：如氨甲环酸、止血芳酸等，需按需配置不同规格，避免过期。

4.熟悉院内急救通道和床位安排，确保急救患者快速入院。

-急救通道需保持畅通，禁止堆放杂物，标识清晰可见。

-院内床位需预留急救专用床位，确保患者能快速进入抢救室或病房。

（二）响应机制

1.接到急救呼叫后，立即启动急救流程，组员5分钟内到位。

-接到呼叫后，值班人员需立即电话确认患者位置、主要症状，并通知急救小组。

-组员需携带急救包和必要的药品，迅速赶往现场。

2.快速评估患者情况，优先处理危及生命的状况（如心跳呼吸骤停、大出血等）。

-采用ABCDE评估法：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能）、Exposure（暴露）。

-优先处理A（气道）和B（呼吸）：清理气道异物，必要时行气管插管。

-优先处理C（循环）：快速建立静脉通路，进行心脏按压。

3.启动院内广播或通知系统，协调相关科室支援。

-通知急诊科、检验科、影像科等科室准备支援，确保急救患者能得到多学科协作救治。

三、急救流程

（一）患者接诊与评估

1.快速询问病史：时间、事件、症状、既往病史等。

-时间：发病具体时间、症状出现时间、到达现场时间。

-事件：受伤机制或诱发因素（如摔倒、剧烈运动等）。

-症状：主要症状（如胸痛、呼吸困难、意识丧失等）及其变化。

-既往病史：高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，过敏史，近期手术史。

2.系统体格检查：

(1)生命体征：测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

-血压：使用标准袖带，确保缠紧松紧适度，听诊器准确对准肱动脉。

-心率：触摸颈动脉或手腕动脉，计数30秒乘以2。

-呼吸：观察胸廓起伏频率，判断呼吸是否规律。

-血氧饱和度：确保探头正确放置，避免运动干扰。

(2)重点检查：意识状态、瞳孔、皮肤颜色、呼吸模式、有无外伤。

-意识状态：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，记录睁眼、言语、运动反应。

-瞳孔：观察大小、形状、对光反射，注意有无单侧瞳孔散大。

-皮肤颜色：判断有无苍白、发绀、黄疸，检查有无皮疹或出血点。

-呼吸模式：注意呼吸频率、深度、有无三凹征或呻吟。

-外伤：系统检查头部、胸部、腹部、四肢，记录伤情和部位。

3.初步诊断：根据症状和检查结果，判断可能病因，如心绞痛、脑卒中、过敏性休克等。

-心绞痛：中老年患者，突发胸痛，伴向左肩放射，含服硝酸甘油缓解。

-脑卒中：突发肢体无力、口齿不清、意识障碍，注意观察有无头痛或呕吐。

-过敏性休克：快速出现呼吸困难、皮疹、血压下降，需怀疑药物或食物过敏。

（二）急救处理

1.建立静脉通路：

(1)选择合适的穿刺部位（如肘部、手背）。

-肘部：首选部位，血管粗直，易于固定。

-手背：适用于水肿或肘部血管条件差者。

(2)使用无菌操作，防止感染。

-严格执行手卫生，戴无菌手套，铺无菌巾。

-使用消毒液（如碘伏）消毒穿刺部位，待干燥后再穿刺。

2.给氧与呼吸支持：

(1)无自主呼吸者，立即进行人工呼吸或使用呼吸机。

-人工呼吸：采用口对口或球囊面罩，频率12-20次/分，观察胸廓起伏。

-呼吸机：根据患者情况选择通气模式（如SIMV、CPAP等），设定参数（如频率、氧浓度）。

(2)低氧血症者，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量5-10L/min。

-鼻导管：适用于意识清醒者，氧流量根据血氧饱和度调整。

-面罩：适用于意识障碍或呼吸困难者，可提供更高氧浓度。

3.心脏骤停抢救：

(1)立即启动心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

-按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点。

-按压与通气比例：30:2，即每按压30次后人工呼吸2次。

(2)5个周期按压后进行人工呼吸，使用球囊面罩或简易呼吸器。

-球囊面罩：需要捏紧球囊，观察胸廓起伏，避免漏气。

-简易呼吸器：需连接氧气，确保面罩密闭。

(3)尽快连接除颤仪，根据心律选择电除颤或药物除颤。

-电除颤：同步除颤适用于室性心动过速，非同步除颤适用于室颤。

-药物除颤：可使用利多卡因或胺碘酮，需根据血气分析调整剂量。

4.现场止血与包扎：

(1)对于开放性出血，使用无菌纱布压迫止血。

-压迫止血：用无菌纱布直接按压出血点，力度适中。

-使用止血带时，需记录上肢时间，避免肢体缺血坏死。

(2)使用止血带时，需记录上肢时间，避免肢体缺血坏死。

-止血带松紧度：以能止血为宜，过紧会导致神经损伤。

-每隔1小时放松5分钟，避免长时间压迫。

（三）转运与交接

1.紧急病情稳定后，立即联系上级医院转诊。

-选择合适的转运方式：救护车、普通车辆等，根据病情选择是否需要监护。

-联系上级医院时，需报告患者情况、已处理措施、预计到达时间。

2.转运前完成基础监护，如心电监护、吸氧等。

-确保患者生命体征相对稳定，避免转运过程中病情恶化。

3.交接时详细记录患者情况、已处理措施及注意事项，确保信息完整。

-记录内容：生命体征、用药情况、特殊处理（如除颤次数）、患者状态（如意识、瞳孔）。

-交接人员需口头复述关键信息，确保双方理解一致。

四、急救质量监控

（一）流程记录

1.每次急救完成后，填写急救报告，包括时间、患者情况、处理措施、转归等。

-时间：记录发病时间、到达时间、处理开始时间、转运时间。

-患者情况：详细描述症状、体格检查结果、初步诊断。

-处理措施：列出所有急救操作（如CPR、除颤、用药等）。

-转归：记录患者最终情况（如死亡、好转、转院）。

2.定期整理报告，分析常见问题，优化急救流程。

-每月召开急救小组会议，讨论报告数据，分析常见错误（如时间延误、操作失误等）。

-根据分析结果，修订流程或加强培训。

（二）培训与演练

1.每季度组织急救技能培训，内容涵盖CPR、除颤、急救药品使用等。

-CPR培训：包括按压深度、频率、人工呼吸技巧，需进行考核。

-除颤培训：模拟操作除颤仪，强调安全注意事项。

-药品使用培训：讲解常用急救药品的适应症、剂量、用法。

2.每半年进行一次急救演练，检验团队协作和流程合理性。

-模拟真实场景（如心脏骤停、严重创伤），检验团队反应速度和操作规范性。

-演练后总结问题，改进流程。

（三）设备维护

1.急救设备每周检查一次，确保功能正常。

-心电监护仪：检查电池、导联线、血压袖带。

-除颤仪：测试放电功能、电极片。

-呼吸机：检查气源、管路、氧浓度。

2.每月进行一次模拟测试，如除颤仪放电、呼吸机通气等。

-除颤仪：模拟放电，确认电极片接触良好。

-呼吸机：连接模拟人，测试通气参数。

五、附则

1.本规程适用于卫生院内所有急救场景，特殊情况需灵活调整。

-对于特殊患者（如孕妇、儿童），需根据体重和生理特点调整急救措施。

-对于偏远地区，需考虑转运时间和资源限制，优先处理危及生命的问题。

2.急救人员应保持冷静，遵循标准化操作，避免主观臆断。

-遇紧急情况时，保持冷静是高效救治的前提。

-严格按照规程操作，避免因个人经验导致错误。

3.定期更新本规程，以适应医学进展和技术革新。

-每年评估规程的适用性，根据最新指南和技术调整内容。

-鼓励组员提出改进建议，持续优化急救流程。

一、总则

为规范卫生院急救工作，提高救治效率，保障患者生命安全，特制定本流程规程。本规程适用于卫生院内各类突发疾病和意外伤害的急救处理，所有参与急救人员应熟悉并严格执行。

二、急救准备与响应机制

（一）急救准备

1.设立急救小组，明确组员职责，确保24小时有人值守。

2.配备急救设备，包括但不限于心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救箱等，定期检查维护。

3.准备常用急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、止血药等，确保药品在效期内。

4.熟悉院内急救通道和床位安排，确保急救患者快速入院。

（二）响应机制

1.接到急救呼叫后，立即启动急救流程，组员5分钟内到位。

2.快速评估患者情况，优先处理危及生命的状况（如心跳呼吸骤停、大出血等）。

3.启动院内广播或通知系统，协调相关科室支援。

三、急救流程

（一）患者接诊与评估

1.快速询问病史：时间、事件、症状、既往病史等。

2.系统体格检查：

(1)生命体征：测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

(2)重点检查：意识状态、瞳孔、皮肤颜色、呼吸模式、有无外伤。

3.初步诊断：根据症状和检查结果，判断可能病因，如心绞痛、脑卒中、过敏性休克等。

（二）急救处理

1.建立静脉通路：

(1)选择合适的穿刺部位（如肘部、手背）。

(2)使用无菌操作，防止感染。

2.给氧与呼吸支持：

(1)无自主呼吸者，立即进行人工呼吸或使用呼吸机。

(2)低氧血症者，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量5-10L/min。

3.心脏骤停抢救：

(1)立即启动心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

(2)5个周期按压后进行人工呼吸，使用球囊面罩或简易呼吸器。

(3)尽快连接除颤仪，根据心律选择电除颤或药物除颤。

4.现场止血与包扎：

(1)对于开放性出血，使用无菌纱布压迫止血。

(2)使用止血带时，需记录上肢时间，避免肢体缺血坏死。

（三）转运与交接

1.紧急病情稳定后，立即联系上级医院转诊。

2.转运前完成基础监护，如心电监护、吸氧等。

3.交接时详细记录患者情况、已处理措施及注意事项，确保信息完整。

四、急救质量监控

（一）流程记录

1.每次急救完成后，填写急救报告，包括时间、患者情况、处理措施、转归等。

2.定期整理报告，分析常见问题，优化急救流程。

（二）培训与演练

1.每季度组织急救技能培训，内容涵盖CPR、除颤、急救药品使用等。

2.每半年进行一次急救演练，检验团队协作和流程合理性。

（三）设备维护

1.急救设备每周检查一次，确保功能正常。

2.每月进行一次模拟测试，如除颤仪放电、呼吸机通气等。

五、附则

1.本规程适用于卫生院内所有急救场景，特殊情况需灵活调整。

2.急救人员应保持冷静，遵循标准化操作，避免主观臆断。

3.定期更新本规程，以适应医学进展和技术革新。

一、总则

为规范卫生院急救工作，提高救治效率，保障患者生命安全，特制定本流程规程。本规程适用于卫生院内各类突发疾病和意外伤害的急救处理，所有参与急救人员应熟悉并严格执行。

本规程旨在建立快速、有序、高效的急救体系，确保患者在发病初期得到及时、正确的医疗干预，最大程度减少死亡率和致残率。同时，通过标准化操作降低医疗风险，提升卫生院整体的急救能力。

二、急救准备与响应机制

（一）急救准备

1.设立急救小组，明确组员职责，确保24小时有人值守。

-急救小组由不少于5名医务人员组成，包括医生、护士、急救员等。

-每位组员需明确分工：组长负责全面指挥，医生负责诊断治疗，护士负责生命体征监测和药物管理，急救员负责设备操作和现场协调。

-组员需定期进行技能考核，确保熟练掌握急救知识和操作。

2.配备急救设备，包括但不限于心电监护仪、除颤仪、呼吸机、急救箱等，定期检查维护。

-心电监护仪：需配备心电导联、血压袖带、血氧探头等附件，确保能实时监测心率、血压、血氧饱和度。

-除颤仪：需定期进行放电测试，确保电极片完好，电池电量充足。

-呼吸机：需检查气源（氧气或空气）、管路连接，确保能提供不同模式的通气支持。

-急救箱：内含常用急救药品（如肾上腺素、硝酸甘油、阿司匹林、止血药等）和急救耗材（如纱布、绷带、无菌手套、消毒液等），需每月清点补充。

3.准备常用急救药品，如肾上腺素、硝酸甘油、止血药等，确保药品在效期内。

-肾上腺素：规格为1mg/支，需冷藏保存，每次急救前检查是否结晶或变色。

-硝酸甘油：规格为0.5mg/片，需置于棕色瓶中避光保存，定期检查是否受潮。

-止血药：如氨甲环酸、止血芳酸等，需按需配置不同规格，避免过期。

4.熟悉院内急救通道和床位安排，确保急救患者快速入院。

-急救通道需保持畅通，禁止堆放杂物，标识清晰可见。

-院内床位需预留急救专用床位，确保患者能快速进入抢救室或病房。

（二）响应机制

1.接到急救呼叫后，立即启动急救流程，组员5分钟内到位。

-接到呼叫后，值班人员需立即电话确认患者位置、主要症状，并通知急救小组。

-组员需携带急救包和必要的药品，迅速赶往现场。

2.快速评估患者情况，优先处理危及生命的状况（如心跳呼吸骤停、大出血等）。

-采用ABCDE评估法：Airway（气道）、Breathing（呼吸）、Circulation（循环）、Disability（神经功能）、Exposure（暴露）。

-优先处理A（气道）和B（呼吸）：清理气道异物，必要时行气管插管。

-优先处理C（循环）：快速建立静脉通路，进行心脏按压。

3.启动院内广播或通知系统，协调相关科室支援。

-通知急诊科、检验科、影像科等科室准备支援，确保急救患者能得到多学科协作救治。

三、急救流程

（一）患者接诊与评估

1.快速询问病史：时间、事件、症状、既往病史等。

-时间：发病具体时间、症状出现时间、到达现场时间。

-事件：受伤机制或诱发因素（如摔倒、剧烈运动等）。

-症状：主要症状（如胸痛、呼吸困难、意识丧失等）及其变化。

-既往病史：高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，过敏史，近期手术史。

2.系统体格检查：

(1)生命体征：测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

-血压：使用标准袖带，确保缠紧松紧适度，听诊器准确对准肱动脉。

-心率：触摸颈动脉或手腕动脉，计数30秒乘以2。

-呼吸：观察胸廓起伏频率，判断呼吸是否规律。

-血氧饱和度：确保探头正确放置，避免运动干扰。

(2)重点检查：意识状态、瞳孔、皮肤颜色、呼吸模式、有无外伤。

-意识状态：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估，记录睁眼、言语、运动反应。

-瞳孔：观察大小、形状、对光反射，注意有无单侧瞳孔散大。

-皮肤颜色：判断有无苍白、发绀、黄疸，检查有无皮疹或出血点。

-呼吸模式：注意呼吸频率、深度、有无三凹征或呻吟。

-外伤：系统检查头部、胸部、腹部、四肢，记录伤情和部位。

3.初步诊断：根据症状和检查结果，判断可能病因，如心绞痛、脑卒中、过敏性休克等。

-心绞痛：中老年患者，突发胸痛，伴向左肩放射，含服硝酸甘油缓解。

-脑卒中：突发肢体无力、口齿不清、意识障碍，注意观察有无头痛或呕吐。

-过敏性休克：快速出现呼吸困难、皮疹、血压下降，需怀疑药物或食物过敏。

（二）急救处理

1.建立静脉通路：

(1)选择合适的穿刺部位（如肘部、手背）。

-肘部：首选部位，血管粗直，易于固定。

-手背：适用于水肿或肘部血管条件差者。

(2)使用无菌操作，防止感染。

-严格执行手卫生，戴无菌手套，铺无菌巾。

-使用消毒液（如碘伏）消毒穿刺部位，待干燥后再穿刺。

2.给氧与呼吸支持：

(1)无自主呼吸者，立即进行人工呼吸或使用呼吸机。

-人工呼吸：采用口对口或球囊面罩，频率12-20次/分，观察胸廓起伏。

-呼吸机：根据患者情况选择通气模式（如SIMV、CPAP等），设定参数（如频率、氧浓度）。

(2)低氧血症者，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量5-10L/min。

-鼻导管：适用于意识清醒者，氧流量根据血氧饱和度调整。

-面罩：适用于意识障碍或呼吸困难者，可提供更高氧浓度。

3.心脏骤停抢救：

(1)立即启动心肺复苏（CPR），按压频率100-120次/分，深度5-6cm。

-按压位置：胸骨下半部，两乳头连线中点。

-按压与通气比例：30:2，即每按压30次后人工呼吸2次。

(2)5个周期按压后进行人工呼吸，使用球囊面罩或简易呼吸器。

-球囊面罩：需要捏紧球囊，观察胸廓起伏，避免漏气。

-简易呼吸器：需连接氧气，确保面罩密闭。

(3)尽快连接除颤仪，根据心律选择电除颤或药物除颤。

-电除颤：同步除颤适用于室性心动过速，非同步除颤适用于室颤。

-药物除颤：可使用利多卡因或胺碘酮，需根据血气分析调整剂量。

4.现场止血与包扎：

(1)对于开放性出血，使用无菌纱布压迫止血。

-压迫止血：用无菌纱布直接按压出血点，力度适中。

-使用止血带时，需记录上肢时间，避免肢体缺血坏死。

(2)使用止血带时，需记录上肢时间，避免肢体缺血坏死。

-止血带松紧度：以能止血为宜，过紧会导致神经损伤。

-每隔1小时放松5分钟，避免长时间压迫。

（三）转运与交接

1.紧急病情稳定后，立即联系上级医院转诊。

-选择合适的转运方式：救护车、普通车辆等，根据病情选择是否需要监护。

-联系上级医院时，需报告患者情况、已处理措施、预计到达时间。

2.转运前完成基础监护，如心电监护、吸氧等。

-确保患者生命体征相对稳定，避免转运