卫生院急救抢救处理程序

卫生院急救抢救处理程序一、卫生院急救抢救处理程序概述

卫生院作为基层医疗服务机构，承担着日常急救和紧急抢救的重要任务。为确保患者生命安全，提高抢救成功率，必须遵循科学、规范的处理程序。本程序涵盖院前急救、院内抢救及后续转运等环节，旨在为患者提供及时、有效的医疗救治。

二、院前急救处理步骤

（一）接听急救呼叫

1.接到急救电话后，迅速询问患者基本信息、症状、所在位置及联系方式。

2.初步判断病情严重程度，指导呼叫者进行基础急救措施（如心肺复苏、止血等）。

3.确认急救人员到位，准备急救车及常用急救设备。

（二）快速出车与途中处理

1.启动急救车，确保急救设备（如心电监护仪、呼吸机等）正常工作。

2.根据患者情况选择最优路线，缩短到达时间。

3.途中持续监测患者生命体征（心率、血压、呼吸等），做好记录。

（三）现场急救措施

1.到达现场后，迅速评估患者状况，优先处理危及生命的因素（如窒息、大出血等）。

2.根据病情采取相应措施：

(1)心脏骤停患者立即进行心肺复苏。

(2)呼吸困难患者给予吸氧或无创通气。

(3)出血患者进行压迫止血。

3.建立静脉通路，给予补液或药物。

三、院内抢救处理程序

（一）分诊与准备

1.将患者迅速转入抢救室，通知相关医护人员。

2.快速建立抢救小组，明确分工（医生负责诊疗，护士负责执行医嘱）。

3.准备急救设备，如呼吸机、除颤仪、输液泵等。

（二）生命体征监测与干预

1.连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标。

2.根据监测结果调整治疗方案，如调整药物剂量、呼吸机参数等。

3.及时处理并发症，如心律失常、休克等。

（三）对症治疗

1.针对具体病情采取治疗措施：

(1)心脏疾病：给予抗心律失常药物、溶栓治疗等。

(2)呼吸系统疾病：机械通气、支气管扩张剂等。

(3)休克：快速补液、血管活性药物等。

2.定期评估治疗效果，必要时调整方案。

（四）病情稳定后的转运准备

1.病情稳定后，评估转运风险，确保途中安全。

2.做好患者交接工作，记录抢救过程及用药情况。

3.协调上级医院或专科医院接收，确保持续治疗。

四、注意事项

1.急救过程中保持冷静，严格遵守操作规范。

2.加强团队协作，确保信息传递准确、及时。

3.定期进行急救技能培训，提高医护人员应急处置能力。

4.记录所有抢救措施及患者反应，为后续治疗提供参考。

一、卫生院急救抢救处理程序概述

卫生院作为基层医疗服务机构，承担着日常急救和紧急抢救的重要任务。为确保患者生命安全，提高抢救成功率，必须遵循科学、规范的处理程序。本程序涵盖院前急救、院内抢救及后续转运等环节，旨在为患者提供及时、有效的医疗救治。

二、院前急救处理步骤

（一）接听急救呼叫

1.接到急救电话后，迅速询问患者基本信息、症状、所在位置及联系方式。

(1)**询问基本信息**：清晰、快速地询问患者姓名（若意识清醒）、性别、大致年龄，以及主要症状（如胸痛、呼吸困难、意识丧失等）和发生意外的具体情况（如摔倒、突发疾病等）。

(2)**询问位置信息**：要求提供详细、准确的地址，包括具体街道、门牌号、附近标志性建筑等。同时询问是否容易找到，以及交通状况（如是否拥堵、是否有岔路）。

(3)**询问联系方式**：记录呼叫者的姓名和电话号码，以便后续联系确认情况或转达医院信息。

2.初步判断病情严重程度，指导呼叫者进行基础急救措施（如心肺复苏、止血等）。

(1)**评估病情**：根据患者描述的症状和情况，初步判断病情的紧急程度，例如意识状态是清醒、模糊还是丧失，有无呼吸、有无大出血等，以便决定出车优先级和准备相应的急救设备。

(2)**指导基础急救**：对于意识清醒但有症状的患者（如心绞痛），指导其采取舒适的体位（如半卧位），保持镇静，并舌下含服硝酸甘油（若患者有该药且知晓如何使用）。对于出血患者，指导呼叫者用干净的布或衣物直接压迫出血点进行止血。对于意识丧失但呼吸存在的患者，指导呼叫者立即开始心肺复苏，并呼叫附近是否有其他人员可以协助或获取自动体外除颤器（AED）。

3.确认急救人员到位，准备急救车及常用急救设备。

(1)**人员确认**：迅速通知在岗的急救医生和护士，安排出车，确保至少有2名合格医护人员参与。

(2)**车辆准备**：检查急救车状态，包括车辆运行状况、急救药品是否在效期内且数量充足（如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、利多卡因、葡萄糖、生理盐水等）、急救设备是否完好可用（如心电监护仪、血压计、听诊器、呼吸面罩、简易呼吸器、除颤仪、吸引器等）。

（二）快速出车与途中处理

1.启动急救车，确保急救设备（如心电监护仪、呼吸机等）正常工作。

(1)**规范出车**：按照应急预案启动急救车，注意安全驾驶，遵守交通规则，根据病情严重程度和距离选择最佳路线，必要时使用警报灯和警笛。

(2)**设备自检**：在行进途中，医护人员应快速检查并启动心电监护仪、呼吸机等关键设备，确保其功能正常，连接好必要的导联或管路。

2.根据患者情况选择最优路线，缩短到达时间。

(1)**路线规划**：结合患者所在位置、交通状况和病情，利用地图导航或经验选择最快、最安全的到达路线。

(2)**途中沟通**：医生和护士保持密切沟通，持续评估患者情况，并根据需要调整急救策略。

3.途中持续监测患者生命体征（心率、血压、呼吸等），做好记录。

(1)**监测内容**：使用心电监护仪监测心率、心律、血压、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率等关键指标。对于有意识的患者，观察其意识状态、呼吸形式、皮肤颜色和末梢循环。

(2)**记录信息**：详细记录途中患者的生命体征变化、意识状态、采取的急救措施及患者反应，为院内抢救提供参考。

（三）现场急救措施

1.到达现场后，迅速评估患者状况，优先处理危及生命的因素（如窒息、大出血等）。

(1)**快速评估（ABCDE原则）**：

***A（Airway）气道**：检查患者气道是否通畅，有无异物阻塞、舌后坠等。必要时立即清除异物，使用颌部推举法或仰头抬颌法开放气道。

***B（Breathing）呼吸**：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀。听诊呼吸音是否清晰。

***C（Circulation）循环**：检查患者有无脉搏，评估出血情况，触摸颈动脉或股动脉判断心率和大致速率。

***D（Disability）残疾/神经功能**：快速评估患者意识状态（如使用Glasgow昏迷评分），检查有无颈部创伤。

***E（Exposure/Environmental）暴露/环境**：充分暴露患者全身，检查有无其他损伤，同时注意周围环境安全（如火灾、电击、有毒物质泄漏等），确保急救环境安全。

2.根据病情采取相应措施：

(1)**心脏骤停患者立即进行心肺复苏**：

***确认反应与呼吸**：轻拍患者双肩，大声呼唤，检查有无反应和正常呼吸（判断时间不超过10秒）。

***启动急救反应系统**：立即呼叫他人拨打急救电话（或由自己拨打并告知位置），并准备AED。

***高质量胸外按压**：按压位置为胸骨下半部，双手交叠，掌根按压，垂直向下，深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。

***人工呼吸**：按压30次后，打开气道（使用仰头抬颌法），给予2次人工呼吸，每次持续1秒，观察胸廓起伏。持续进行30:2按压通气循环。

***早期AED使用**：尽快获取AED，按照语音提示操作，尽早进行电除颤。

(2)**呼吸困难的患者给予吸氧或无创通气**：

***评估呼吸困难原因**：初步判断是心源性、肺源性还是其他原因。

***氧疗**：根据血氧饱和度情况，给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，目标SpO2≥92-95%。

***无创通气**：对于意识清醒、有自主呼吸、呼吸道通畅的患者，可使用BiPAP或CPAP等无创呼吸机辅助通气，减轻呼吸功，改善氧合。

(3)**出血患者进行压迫止血**：

***直接压迫**：用无菌纱布或干净的布直接压迫出血伤口，持续用力。

***抬高患肢**：对于四肢出血，在加压包扎的同时，抬高患肢高于心脏水平，以减少出血量。

***止血带**：对于严重出血且加压包扎无效者，可在远端使用止血带，但需记录上带时间，并尽快转运，注意避免肢体缺血坏死。

3.建立静脉通路，给予补液或药物。

(1)**选择穿刺部位**：优先选择粗直、弹性好的血管，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。

(2)**无菌操作**：严格无菌技术进行静脉穿刺，消毒皮肤，戴无菌手套。

(3)**建立通路**：成功建立至少1条静脉通路（ideally2条），必要时使用静脉留置针。

(4)**早期补液**：对于休克患者，快速建立静脉通路后，立即给予晶体液（如生理盐水或林格氏液）快速补液（如成人15-20ml/kg，30分钟内输入），维持循环稳定。

(5)**药物给予**：根据医嘱或急救指南，遵照比例配制并给予急救药物，如肾上腺素、晶体液/胶体液、血管活性药物、糖皮质激素等，注意药物配伍和过敏史询问。

三、院内抢救处理程序

（一）分诊与准备

1.将患者迅速转入抢救室，通知相关医护人员。

(1)**快速转运**：用担架平稳转运患者至抢救室，途中持续监测生命体征和病情变化。

(2)**信息交接**：到达抢救室后，简要向当班医生和护士汇报患者基本情况、途中急救措施及病情变化。

(3)**通知团队**：根据病情需要，通知相应科室（如心内科、神经内科、急诊科等）的专科医生会诊，并通知检验科、影像科等辅助科室做好检查准备。

2.快速建立抢救小组，明确分工（医生负责诊疗，护士负责执行医嘱）。

(1)**角色分工**：指定一名经验丰富的医生为总负责，协调抢救工作；其他医生负责具体检查或治疗（如气管插管、除颤等）。

(2)**护士职责**：护士负责建立并维护静脉通路、吸氧、使用呼吸机、记录生命体征、执行医嘱、准备用物等，并与医生密切沟通。

(3)**团队协作**：所有参与抢救人员需明确各自职责，保持沟通顺畅，听从总负责医生指挥。

3.准备急救设备，如呼吸机、除颤仪、输液泵等。

(1)**设备检查**：确保所有急救设备处于备用状态，功能完好，药品在效期内且数量充足，放置在易于取用的位置。

(2)**物品准备**：准备好抢救车、除颤仪、监护仪、呼吸机、吸引器、各种型号气管插管、喉镜、急救药品、输液器、血液制品申请单等。

（二）生命体征监测与干预

1.连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标。

(1)**正确连接**：选择合适的监护导联贴膜，正确放置在患者胸部，确保导联清晰稳定。

(2)**参数设置**：根据患者情况设置合理的监测参数（如心率范围、报警阈值等）。

(3)**持续观察**：护士需专人负责监护，密切观察屏幕显示，及时记录异常变化，并报告医生。

2.根据监测结果调整治疗方案，如调整药物剂量、呼吸机参数等。

(1)**血压管理**：对于低血压患者，根据医嘱调整补液速度和晶体液/胶体液比例，使用升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等）；对于高血压患者，使用降压药物。

(2)**呼吸支持**：根据血气分析结果和SpO2情况，调整呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率、FiO2、PEEP等），或调整氧疗方式。

(3)**心律管理**：对于心律失常，根据心律类型使用相应药物（如胺碘酮、利多卡因等）或进行电除颤/复律。

3.及时处理并发症，如心律失常、休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

(1)**心律失常处理**：

***监测识别**：密切监测心电，识别心律失常类型（如室性心动过速、心室颤动、房颤等）。

***药物干预**：遵医嘱使用抗心律失常药物。

***电除颤/复律**：对于室颤或无脉性室速，立即进行非同步电除颤；对于室上性心动过速，根据类型选择同步电复律或药物复律。

(2)**休克处理**：

***容量复苏**：快速评估血容量，持续补液，必要时输注血液制品。

***血管活性药物**：根据血压和心率情况，调整血管活性药物种类和剂量。

***病因治疗**：查找并处理休克的根本原因（如心梗、肺栓塞、感染等）。

(3)**ARDS处理**：

***氧疗**：高流量氧疗或无创通气改善氧合。

***机械通气**：必要时使用有创机械通气，并采用肺保护性通气策略（如低潮气量、适度平台压）。

***病因治疗**：处理原发病（如严重感染、吸入性损伤等）。

（三）对症治疗

1.针对具体病情采取治疗措施：

(1)**心脏疾病**：

***心绞痛/心肌梗死**：给予硝酸甘油（舌下含服或静滴）、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物等。

***心力衰竭**：根据病因和严重程度，给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。

(2)**呼吸系统疾病**：

***哮喘/支气管哮喘急性发作**：给予糖皮质激素、支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）、氧疗等。

***肺炎/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）**：抗感染治疗（若明确或怀疑感染）、氧疗、机械通气、肺保护性策略。

(3)**脑血管疾病（非创伤性）**：

***脑卒中（急性期）**：根据病情（缺血性或出血性）和发病时间，评估并准备溶栓、介入或外科治疗；同时进行生命支持、控制血压、血糖、预防并发症等。

(4)**休克**：

***感染性休克**：抗感染、液体复苏、血管活性药物、糖皮质激素（酌情）、血液制品。

***心源性休克**：针对心脏病因治疗（如再灌注心肌），液体复苏（谨慎），血管活性药物，机械辅助循环（若条件允许）。

2.定期评估治疗效果，必要时调整方案。

(1)**评估指标**：密切监测生命体征、意识状态、尿量、氧合指数、胸片/床旁超声等影像学检查结果，以及患者症状改善情况。

(2)**调整治疗**：根据评估结果，及时调整药物剂量、治疗方案或决定是否需要转入上级医院。

（四）病情稳定后的转运准备

1.病情稳定后，评估转运风险，确保途中安全。

(1)**生命体征稳定**：患者生命体征相对稳定，呼吸、循环功能改善，主要症状得到控制。

(2)**治疗维持**：所有维持生命治疗（如呼吸机、静脉通路、药物输注）能够继续在转运途中进行或维持。

(3)**并发症预防**：已做好预防压疮、深静脉血栓、感染等并发症的措施。

(4)**人员与设备**：确保有足够医护人员陪同，所有必要的急救设备和药品齐全。

2.做好患者交接工作，记录抢救过程及用药情况。

(1)**信息记录**：详细、准确地记录患者入院到病情稳定期间的抢救过程、用药情况、检查结果、治疗反应等，填写在病历中。

(2)**口头交接**：与接收医院的医护人员进行详细口头交接，包括患者病情、当前治疗方案、注意事项、过敏史等。必要时进行书面交接。

(3)**转运交接单**：提供转运交接单，包含上述所有关键信息。

3.协调上级医院或专科医院接收，确保持续治疗。

(1)**联系医院**：提前联系接收医院，告知患者情况，确认接收准备情况（如ICU床位、专科会诊等）。

(2)**路线沟通**：与接收医院沟通转运路线和途中可能需要协调的事项。

(3)**途中联系**：转运途中保持与接收医院和家属（若允许且合适）的联系，及时通报病情变化。

四、注意事项

1.急救过程中保持冷静，严格遵守操作规范。

(1)**情绪管理**：医护人员在紧张的工作环境下，要保持冷静、沉着，清晰思考，避免因慌乱导致操作失误。

(2)**规范操作**：所有急救操作必须符合无菌技术、心肺复苏指南、药物使用规范等相关标准和流程。

2.加强团队协作，确保信息传递准确、及时。

(1)**明确分工**：在抢救小组中明确各自职责，各司其职，但也要保持沟通，互相补位。

(2)**有效沟通**：使用简洁、明确、标准的医学术语进行沟通。采用SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）等沟通模式，确保信息完整准确传递。

(3)**信息记录**：及时、准确、完整地记录所有抢救措施和患者反应，便于后续查证和总结。

3.定期进行急救技能培训，提高医护人员应急处置能力。

(1)**技能考核**：定期组织心肺复苏、气管插管、除颤、呼吸机使用、急救药物配置等核心急救技能的培训和考核，确保医护人员熟练掌握。

(2)**模拟演练**：定期进行模拟急救场景的演练，提高团队协作和应急反应能力。

(3)**更新知识**：关注急救医学领域的新进展、新指南，及时更新知识储备和操作技能。

4.记录所有抢救措施及患者反应，为后续治疗提供参考。

(1)**详细记录**：抢救过程必须详细记录在病历中，包括时间、操作、药物、剂量、患者反应等，做到客观、真实、准确、完整。

(2)**交接清晰**：通过书面和口头形式，将详细的抢救记录和患者情况清晰交接给接收医护人员。

(3)**总结反思**：定期对抢救案例进行总结分析，查找不足，持续改进急救流程和质量。

一、卫生院急救抢救处理程序概述

卫生院作为基层医疗服务机构，承担着日常急救和紧急抢救的重要任务。为确保患者生命安全，提高抢救成功率，必须遵循科学、规范的处理程序。本程序涵盖院前急救、院内抢救及后续转运等环节，旨在为患者提供及时、有效的医疗救治。

二、院前急救处理步骤

（一）接听急救呼叫

1.接到急救电话后，迅速询问患者基本信息、症状、所在位置及联系方式。

2.初步判断病情严重程度，指导呼叫者进行基础急救措施（如心肺复苏、止血等）。

3.确认急救人员到位，准备急救车及常用急救设备。

（二）快速出车与途中处理

1.启动急救车，确保急救设备（如心电监护仪、呼吸机等）正常工作。

2.根据患者情况选择最优路线，缩短到达时间。

3.途中持续监测患者生命体征（心率、血压、呼吸等），做好记录。

（三）现场急救措施

1.到达现场后，迅速评估患者状况，优先处理危及生命的因素（如窒息、大出血等）。

2.根据病情采取相应措施：

(1)心脏骤停患者立即进行心肺复苏。

(2)呼吸困难患者给予吸氧或无创通气。

(3)出血患者进行压迫止血。

3.建立静脉通路，给予补液或药物。

三、院内抢救处理程序

（一）分诊与准备

1.将患者迅速转入抢救室，通知相关医护人员。

2.快速建立抢救小组，明确分工（医生负责诊疗，护士负责执行医嘱）。

3.准备急救设备，如呼吸机、除颤仪、输液泵等。

（二）生命体征监测与干预

1.连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标。

2.根据监测结果调整治疗方案，如调整药物剂量、呼吸机参数等。

3.及时处理并发症，如心律失常、休克等。

（三）对症治疗

1.针对具体病情采取治疗措施：

(1)心脏疾病：给予抗心律失常药物、溶栓治疗等。

(2)呼吸系统疾病：机械通气、支气管扩张剂等。

(3)休克：快速补液、血管活性药物等。

2.定期评估治疗效果，必要时调整方案。

（四）病情稳定后的转运准备

1.病情稳定后，评估转运风险，确保途中安全。

2.做好患者交接工作，记录抢救过程及用药情况。

3.协调上级医院或专科医院接收，确保持续治疗。

四、注意事项

1.急救过程中保持冷静，严格遵守操作规范。

2.加强团队协作，确保信息传递准确、及时。

3.定期进行急救技能培训，提高医护人员应急处置能力。

4.记录所有抢救措施及患者反应，为后续治疗提供参考。

一、卫生院急救抢救处理程序概述

卫生院作为基层医疗服务机构，承担着日常急救和紧急抢救的重要任务。为确保患者生命安全，提高抢救成功率，必须遵循科学、规范的处理程序。本程序涵盖院前急救、院内抢救及后续转运等环节，旨在为患者提供及时、有效的医疗救治。

二、院前急救处理步骤

（一）接听急救呼叫

1.接到急救电话后，迅速询问患者基本信息、症状、所在位置及联系方式。

(1)**询问基本信息**：清晰、快速地询问患者姓名（若意识清醒）、性别、大致年龄，以及主要症状（如胸痛、呼吸困难、意识丧失等）和发生意外的具体情况（如摔倒、突发疾病等）。

(2)**询问位置信息**：要求提供详细、准确的地址，包括具体街道、门牌号、附近标志性建筑等。同时询问是否容易找到，以及交通状况（如是否拥堵、是否有岔路）。

(3)**询问联系方式**：记录呼叫者的姓名和电话号码，以便后续联系确认情况或转达医院信息。

2.初步判断病情严重程度，指导呼叫者进行基础急救措施（如心肺复苏、止血等）。

(1)**评估病情**：根据患者描述的症状和情况，初步判断病情的紧急程度，例如意识状态是清醒、模糊还是丧失，有无呼吸、有无大出血等，以便决定出车优先级和准备相应的急救设备。

(2)**指导基础急救**：对于意识清醒但有症状的患者（如心绞痛），指导其采取舒适的体位（如半卧位），保持镇静，并舌下含服硝酸甘油（若患者有该药且知晓如何使用）。对于出血患者，指导呼叫者用干净的布或衣物直接压迫出血点进行止血。对于意识丧失但呼吸存在的患者，指导呼叫者立即开始心肺复苏，并呼叫附近是否有其他人员可以协助或获取自动体外除颤器（AED）。

3.确认急救人员到位，准备急救车及常用急救设备。

(1)**人员确认**：迅速通知在岗的急救医生和护士，安排出车，确保至少有2名合格医护人员参与。

(2)**车辆准备**：检查急救车状态，包括车辆运行状况、急救药品是否在效期内且数量充足（如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、利多卡因、葡萄糖、生理盐水等）、急救设备是否完好可用（如心电监护仪、血压计、听诊器、呼吸面罩、简易呼吸器、除颤仪、吸引器等）。

（二）快速出车与途中处理

1.启动急救车，确保急救设备（如心电监护仪、呼吸机等）正常工作。

(1)**规范出车**：按照应急预案启动急救车，注意安全驾驶，遵守交通规则，根据病情严重程度和距离选择最佳路线，必要时使用警报灯和警笛。

(2)**设备自检**：在行进途中，医护人员应快速检查并启动心电监护仪、呼吸机等关键设备，确保其功能正常，连接好必要的导联或管路。

2.根据患者情况选择最优路线，缩短到达时间。

(1)**路线规划**：结合患者所在位置、交通状况和病情，利用地图导航或经验选择最快、最安全的到达路线。

(2)**途中沟通**：医生和护士保持密切沟通，持续评估患者情况，并根据需要调整急救策略。

3.途中持续监测患者生命体征（心率、血压、呼吸等），做好记录。

(1)**监测内容**：使用心电监护仪监测心率、心律、血压、血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率等关键指标。对于有意识的患者，观察其意识状态、呼吸形式、皮肤颜色和末梢循环。

(2)**记录信息**：详细记录途中患者的生命体征变化、意识状态、采取的急救措施及患者反应，为院内抢救提供参考。

（三）现场急救措施

1.到达现场后，迅速评估患者状况，优先处理危及生命的因素（如窒息、大出血等）。

(1)**快速评估（ABCDE原则）**：

***A（Airway）气道**：检查患者气道是否通畅，有无异物阻塞、舌后坠等。必要时立即清除异物，使用颌部推举法或仰头抬颌法开放气道。

***B（Breathing）呼吸**：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀。听诊呼吸音是否清晰。

***C（Circulation）循环**：检查患者有无脉搏，评估出血情况，触摸颈动脉或股动脉判断心率和大致速率。

***D（Disability）残疾/神经功能**：快速评估患者意识状态（如使用Glasgow昏迷评分），检查有无颈部创伤。

***E（Exposure/Environmental）暴露/环境**：充分暴露患者全身，检查有无其他损伤，同时注意周围环境安全（如火灾、电击、有毒物质泄漏等），确保急救环境安全。

2.根据病情采取相应措施：

(1)**心脏骤停患者立即进行心肺复苏**：

***确认反应与呼吸**：轻拍患者双肩，大声呼唤，检查有无反应和正常呼吸（判断时间不超过10秒）。

***启动急救反应系统**：立即呼叫他人拨打急救电话（或由自己拨打并告知位置），并准备AED。

***高质量胸外按压**：按压位置为胸骨下半部，双手交叠，掌根按压，垂直向下，深度5-6厘米（成人），频率100-120次/分钟，保证每次按压后胸廓完全回弹。

***人工呼吸**：按压30次后，打开气道（使用仰头抬颌法），给予2次人工呼吸，每次持续1秒，观察胸廓起伏。持续进行30:2按压通气循环。

***早期AED使用**：尽快获取AED，按照语音提示操作，尽早进行电除颤。

(2)**呼吸困难的患者给予吸氧或无创通气**：

***评估呼吸困难原因**：初步判断是心源性、肺源性还是其他原因。

***氧疗**：根据血氧饱和度情况，给予高流量鼻导管吸氧或面罩吸氧，目标SpO2≥92-95%。

***无创通气**：对于意识清醒、有自主呼吸、呼吸道通畅的患者，可使用BiPAP或CPAP等无创呼吸机辅助通气，减轻呼吸功，改善氧合。

(3)**出血患者进行压迫止血**：

***直接压迫**：用无菌纱布或干净的布直接压迫出血伤口，持续用力。

***抬高患肢**：对于四肢出血，在加压包扎的同时，抬高患肢高于心脏水平，以减少出血量。

***止血带**：对于严重出血且加压包扎无效者，可在远端使用止血带，但需记录上带时间，并尽快转运，注意避免肢体缺血坏死。

3.建立静脉通路，给予补液或药物。

(1)**选择穿刺部位**：优先选择粗直、弹性好的血管，如肘正中静脉、头静脉、贵要静脉。

(2)**无菌操作**：严格无菌技术进行静脉穿刺，消毒皮肤，戴无菌手套。

(3)**建立通路**：成功建立至少1条静脉通路（ideally2条），必要时使用静脉留置针。

(4)**早期补液**：对于休克患者，快速建立静脉通路后，立即给予晶体液（如生理盐水或林格氏液）快速补液（如成人15-20ml/kg，30分钟内输入），维持循环稳定。

(5)**药物给予**：根据医嘱或急救指南，遵照比例配制并给予急救药物，如肾上腺素、晶体液/胶体液、血管活性药物、糖皮质激素等，注意药物配伍和过敏史询问。

三、院内抢救处理程序

（一）分诊与准备

1.将患者迅速转入抢救室，通知相关医护人员。

(1)**快速转运**：用担架平稳转运患者至抢救室，途中持续监测生命体征和病情变化。

(2)**信息交接**：到达抢救室后，简要向当班医生和护士汇报患者基本情况、途中急救措施及病情变化。

(3)**通知团队**：根据病情需要，通知相应科室（如心内科、神经内科、急诊科等）的专科医生会诊，并通知检验科、影像科等辅助科室做好检查准备。

2.快速建立抢救小组，明确分工（医生负责诊疗，护士负责执行医嘱）。

(1)**角色分工**：指定一名经验丰富的医生为总负责，协调抢救工作；其他医生负责具体检查或治疗（如气管插管、除颤等）。

(2)**护士职责**：护士负责建立并维护静脉通路、吸氧、使用呼吸机、记录生命体征、执行医嘱、准备用物等，并与医生密切沟通。

(3)**团队协作**：所有参与抢救人员需明确各自职责，保持沟通顺畅，听从总负责医生指挥。

3.准备急救设备，如呼吸机、除颤仪、输液泵等。

(1)**设备检查**：确保所有急救设备处于备用状态，功能完好，药品在效期内且数量充足，放置在易于取用的位置。

(2)**物品准备**：准备好抢救车、除颤仪、监护仪、呼吸机、吸引器、各种型号气管插管、喉镜、急救药品、输液器、血液制品申请单等。

（二）生命体征监测与干预

1.连接心电监护仪，持续监测心率、血压、血氧饱和度等指标。

(1)**正确连接**：选择合适的监护导联贴膜，正确放置在患者胸部，确保导联清晰稳定。

(2)**参数设置**：根据患者情况设置合理的监测参数（如心率范围、报警阈值等）。

(3)**持续观察**：护士需专人负责监护，密切观察屏幕显示，及时记录异常变化，并报告医生。

2.根据监测结果调整治疗方案，如调整药物剂量、呼吸机参数等。

(1)**血压管理**：对于低血压患者，根据医嘱调整补液速度和晶体液/胶体液比例，使用升压药物（如多巴胺、去甲肾上腺素等）；对于高血压患者，使用降压药物。

(2)**呼吸支持**：根据血气分析结果和SpO2情况，调整呼吸机参数（如潮气量、呼吸频率、FiO2、PEEP等），或调整氧疗方式。

(3)**心律管理**：对于心律失常，根据心律类型使用相应药物（如胺碘酮、利多卡因等）或进行电除颤/复律。

3.及时处理并发症，如心律失常、休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。

(1)**心律失常处理**：

***监测识别**：密切监测心电，识别心律失常类型（如室性心动过速、心室颤动、房颤等）。

***药物干预**：遵医嘱使用抗心律失常药物。

***电除颤/复律**：对于室颤或无脉性室速，立即进行非同步电除颤；对于室上性心动过速，根据类型选择同步电复律或药物复律。

(2)**休克处理**：

***容量复苏**：快速评估血容量，持续补液，必要时输注血液制品。

***血管活性药物**：根据血压和心率情况，调整血管活性药物种类和剂量。

***病因治疗**：查找并处理休克的根本原因（如心梗、肺栓塞、感染等）。

(3)**ARDS处理**：

***氧疗**：高流量氧疗或无创通气改善氧合。

***机械通气**：必要时使用有创机械通气，并采用肺保护性通气策略（如低潮气量、适度平台压）。

***病因治疗**：处理原发病（如严重感染、吸入性损伤等）。

（三）对症治疗

1.针对具体病情采取治疗措施：

(1)**心脏疾病**：

***心绞痛/心肌梗死**：给予硝酸甘油（舌下含服或静滴）、阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物等。

***心力衰竭**：根据病因和严重程度，给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等。

(2)**呼吸系统疾病**：

***哮喘/支气管哮喘急性发作**：给予糖皮质激素、支气管扩张剂（如沙丁胺醇雾化吸入）、氧疗等。

***肺炎/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）**：抗感染治疗（若明确或怀疑感染）、氧疗、机械通气、肺保护性策略。

(3)**脑血管疾病（非创伤性）**：

***脑卒中（急性期）**：根据病情（缺血性或出血性）和发病时间，评估并准备溶栓、介入或外科治疗；同时进行生命支持、控制血压、血糖、预防并发症等。

(4)**休克**：

***感染性休克**：抗感染、液体复苏、血管活性药物、糖皮质激素（酌情）、血液制品。

***心源性休克**：针对心脏病因治疗（如再灌注心肌），液体复苏（谨慎），血管活