卫生院安全隐患排查工作方案

卫生院安全隐患排查工作方案**一、工作概述**

为有效预防和减少卫生院在日常运营中可能存在的安全隐患，保障患者、职工及公众的生命财产安全，特制定本安全隐患排查工作方案。方案通过系统性、常态化的排查机制，及时发现并整改各类安全隐患，确保卫生院环境安全、医疗秩序稳定。排查工作坚持“预防为主、防治结合”的原则，覆盖卫生院所有区域和业务环节。

**二、排查目标**

（一）全面识别卫生院内存在的各类安全隐患，包括但不限于消防、设施设备、医疗安全、治安防范等方面。

（二）建立隐患台账，明确整改责任、措施和时限，确保隐患闭环管理。

（三）提升职工安全意识和应急处置能力，完善安全管理制度。

（四）通过持续排查，降低安全事故发生率，营造安全有序的医疗环境。

**三、排查范围与内容**

（一）**消防安全**

1.消防设施设备：检查灭火器、消防栓、应急照明灯、疏散指示标志等是否完好有效，确保定期维保。

2.电气线路：排查老旧或裸露的电线，禁止私拉乱接，定期检测线路负荷。

3.安全通道：确保消防通道、楼梯间畅通无阻，严禁堆放杂物或锁闭出口。

4.用火用电管理：重点检查厨房、仓库等区域，禁止违规使用大功率电器。

（二）**设施设备安全**

1.医疗设备：定期校验监护仪、输液泵、X光机等关键设备，确保功能正常。

2.建筑结构：检查墙体、屋顶、地面是否存在裂缝或沉降，及时修复。

3.电梯与升降平台：确保运行平稳，定期维护，设置警示标识。

4.给排水系统：排查管道老化、漏水问题，保障用水安全。

（三）**医疗安全**

1.用药安全：核对药品储存条件（如温湿度），防止过期或混放。

2.手卫生：监督医护人员操作前后是否规范洗手或使用消毒凝胶。

3.医疗废物处理：确保锐器盒、感染性废物桶密封完好，合规暂存。

4.疫情防控物资：检查口罩、消毒液等物资储备是否充足。

（四）**治安防范**

1.门卫管理：要求门卫24小时值守，严格执行访客登记制度。

2.监控系统：检查摄像头覆盖范围是否完整，录像是否清晰可存。

3.重点区域防护：对药房、财务室等实施加强安保措施。

4.夜间巡查：安排人员夜间巡逻，及时发现异常情况。

**四、排查实施步骤**

（一）**准备阶段**

1.成立排查小组：由卫生院负责人担任组长，成员包括医务、后勤、安保等部门人员。

2.制定排查计划：明确排查时间、区域、标准及分工。

3.培训排查人员：统一排查方法和记录要求。

（二）**全面排查阶段**

1.分区域检查：按照“消防安全—设施设备—医疗安全—治安防范”顺序逐项核对。

2.记录问题：使用隐患排查表，详细记录问题点位、责任单位及整改建议。

3.现场拍照存档：对重大隐患拍照取证，便于后续跟踪。

（三）**整改落实阶段**

1.颁布整改通知书：向责任单位下达限期整改要求。

2.跟踪复查：排查小组定期抽查整改效果，确保问题消除。

3.建立长效机制：将排查纳入常态化管理，每月开展一次复查。

**五、保障措施**

（一）**责任落实**：各科室负责人为本科室隐患整改第一责任人，院长负总责。

（二）**经费保障**：优先安排隐患整改所需资金，例如2023年预算预留5万元用于消防设备更新。

（三）**宣传培训**：每季度组织一次全员安全培训，考核合格后方可上岗。

（四）**奖惩机制**：对排查工作表现突出的科室予以奖励，对未按时整改的进行通报批评。

**六、附则**

本方案自发布之日起执行，排查小组每半年修订一次排查标准，以适应新风险动态。所有排查记录存档三年，作为年度安全生产考核依据。

**三、排查范围与内容**

（一）**消防安全**

1.**消防设施设备**

(1)**检查项目与标准**：

-**灭火器**：检查是否配置在显著位置，数量是否充足（如门诊大厅至少2具4kg干粉灭火器），检查压力表指针是否在绿色区域，软管是否完好，生产日期是否在5年内，定期（如每年）维保记录是否完整。

-**消防栓**：检查水压是否正常（水压表读数≥0.5MPa），接口是否松动，水带是否卷绕整齐无破损，扳手是否灵活，每月试水一次并记录。

-**应急照明灯与疏散指示标志**：确保通电后3秒内正常发光，照射方向正确，无遮挡，每年模拟断电测试一次。

(2)**重点区域**：

-**病房区**：每个病房门口必须配备应急手电筒，走廊每20米设置一盏自发光指示牌。

-**食堂厨房**：配备专用型（K类）灭火器，定期检查油烟管道（每季度一次）清除油垢。

(3)**记录要求**：使用《消防设施检查表》，标注检查人、日期、状态（正常/需维修），对不合格项拍照并附整改说明。

2.**电气线路**

(1)**检查方法**：

-**目视排查**：沿墙地面线路检查是否有裸露、老化（绝缘层开裂）、过载（插座插孔数超负荷）现象。

-**专业检测**：每年委托第三方机构检测线路电阻、接地电阻，出具检测报告。

(2)**整改措施**：

-对老化线路限期更换（如5年内完成老旧线路改造），严禁私拉电线为非医疗设备供电。

-配电箱内粘贴负荷表，标注“禁止超负荷运行”。

(3)**示例数据**：门诊部插座平均承载负荷实测值不超过额定功率的80%（如16A插座实测≤12A）。

（二）**设施设备安全**

1.**医疗设备**

(1)**校验清单（以监护仪为例）**：

-**功能测试**：测量脉搏、血压准确性（与标准器对比误差≤5%），报警功能（如低血压时自动鸣叫）。

-**电池性能**：测试连续工作4小时续航能力，记录充放电次数（建议≤300次更换电池）。

-**操作界面**：检查按键是否灵敏，屏幕亮度可调，数据存储是否正常。

(2)**维护流程**：建立设备档案，记录每次校验日期、人员、结果，不合格设备立即停用并贴“维修中”标识。

2.**建筑结构**

(1)**检查频率与内容**：

-**每年春季/秋季**：聘请结构检测公司对承重墙、楼板进行超声波检测，重点关注病房楼（使用年限＞15年）。

-**日常巡检**：重点检查天花板是否有渗水、脱落，地面是否开裂，门窗框架是否变形。

(2)**应急预案**：发现墙体裂缝宽度＞0.3mm时，立即封闭该区域，上报并安排加固（如贴钢板或灌浆）。

（三）**医疗安全**

1.**用药安全**

(1)**药品储存**：

-**冷藏药品**：检查冰箱温度记录本（每日记录，范围2-8℃），报警功能是否正常。

-**特殊药品**：精神药品（如安定片）需双人双锁保管，记录领用交接日志。

(2)**处方审核**：推行“三查七对”（查处方、查药品、查配伍；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂型、对数量、对用法），抽查处方时需覆盖10%以上。

（四）**治安防范**

1.**门卫管理**

(1)**登记制度**：要求访客填写姓名、联系方式、来访事由，持有效证件（如身份证）登记，对可疑人员报告保卫科。

(2)**巡逻路线**：制定每日4次（早中晚夜）的定点巡逻表，重点时段（如夜间12-2点）增加频次，使用对讲机实时汇报。

**四、排查实施步骤**

（一）**准备阶段**

1.**成立排查小组**

(1)明确成员分工：医务科负责医疗设备，后勤科负责水电消防，保卫科负责治安。

(2)制定职责清单：医务科需核查所有病历书写规范，后勤科需测量所有地面坡度是否＞2%。

2.**制定排查计划**

(1)**时间表**：

-第一周：完成消防设施全覆盖检查。

-第二周：医疗设备校验（重点监护仪、输液泵）。

-后续每周抽查1个科室的隐患整改情况。

(2)**标准化工具**：统一使用《安全隐患排查APP》，现场扫码录入问题，生成整改任务自动推送给责任科室。

（二）**全面排查阶段**

1.**区域划分与任务分配**

(1)**门诊区**：由医务科+保卫科负责，检查流程为“挂号台→候诊区→药房→检验科”。

(2)**病房区**：后勤科+医务科，重点检查病床护栏高度（儿童病房＞50cm）、呼叫器功能。

2.**问题记录与分类**

(1)**严重隐患（红色）**：如消防通道堆放氧气瓶、CT室门无法关闭。

(2)**一般隐患（黄色）**：如部分灭火器压力不足但未到报废期。

(3)**记录格式**：

|序号|问题描述|责任科室|整改期限|实际整改情况|

|------|----------|----------|----------|--------------|

|1|病房走廊应急灯损坏|后勤科|3日内|已更换|

（三）**整改落实阶段**

1.**整改指令下达**

(1)对严重隐患下发《立即整改通知书》，附整改前后对比照片要求。

(2)一般隐患纳入月度维修计划，如“本月完成所有灭火器维保”。

2.**跟踪复查机制**

(1)**复查频次**：

-重大隐患整改后立即复查，一般隐患整改后3个工作日内复查。

(2)**复查标准**：对照原始照片，量化评分（满分100分，90分以上为合格）。

(3)**未通过处理**：不合格的，约谈科室负责人，连续2次未通过的取消科室评优资格。

**五、保障措施**

（一）**责任落实**

1.**科室责任清单**：

-医务科：每季度组织一次用药安全培训，考核试卷需覆盖20道选择题（如“过期药品的正确处理方式”）。

-后勤科：每月核对消防器材台账，确保账实相符率≥98%。

2.**院长督导**：每月抽查3项整改任务，如发现“整改后仍存在问题”，直接约谈科室负责人。

（二）**经费保障**

1.**年度预算配置（示例）**：

-消防设备更新：3万元（购置5具K类灭火器+10盏应急灯）

-设备校验：2万元（第三方检测费）

-培训耗材：0.5万元（手册印制+视频制作）

（三）**宣传培训**

1.**全员安全日**：

-每年6月开展消防演练（模拟病房失火疏散，记录从报警到全员撤离的时间）。

-制作《安全隐患漫画手册》（如“禁止用锅盖盖灭火器”场景）。

**六、附则**

本方案排查结果将纳入科室年度绩效考核，权重占10%。2023年12月31日前需完成所有隐患整改，逾期未完成的科室将在全院大会通报，并扣减当年度公共卫生服务项目得分。所有记录纸质版归档于医务科档案室，电子版同步上传至内部安全平台。

**一、工作概述**

为有效预防和减少卫生院在日常运营中可能存在的安全隐患，保障患者、职工及公众的生命财产安全，特制定本安全隐患排查工作方案。方案通过系统性、常态化的排查机制，及时发现并整改各类安全隐患，确保卫生院环境安全、医疗秩序稳定。排查工作坚持“预防为主、防治结合”的原则，覆盖卫生院所有区域和业务环节。

**二、排查目标**

（一）全面识别卫生院内存在的各类安全隐患，包括但不限于消防、设施设备、医疗安全、治安防范等方面。

（二）建立隐患台账，明确整改责任、措施和时限，确保隐患闭环管理。

（三）提升职工安全意识和应急处置能力，完善安全管理制度。

（四）通过持续排查，降低安全事故发生率，营造安全有序的医疗环境。

**三、排查范围与内容**

（一）**消防安全**

1.消防设施设备：检查灭火器、消防栓、应急照明灯、疏散指示标志等是否完好有效，确保定期维保。

2.电气线路：排查老旧或裸露的电线，禁止私拉乱接，定期检测线路负荷。

3.安全通道：确保消防通道、楼梯间畅通无阻，严禁堆放杂物或锁闭出口。

4.用火用电管理：重点检查厨房、仓库等区域，禁止违规使用大功率电器。

（二）**设施设备安全**

1.医疗设备：定期校验监护仪、输液泵、X光机等关键设备，确保功能正常。

2.建筑结构：检查墙体、屋顶、地面是否存在裂缝或沉降，及时修复。

3.电梯与升降平台：确保运行平稳，定期维护，设置警示标识。

4.给排水系统：排查管道老化、漏水问题，保障用水安全。

（三）**医疗安全**

1.用药安全：核对药品储存条件（如温湿度），防止过期或混放。

2.手卫生：监督医护人员操作前后是否规范洗手或使用消毒凝胶。

3.医疗废物处理：确保锐器盒、感染性废物桶密封完好，合规暂存。

4.疫情防控物资：检查口罩、消毒液等物资储备是否充足。

（四）**治安防范**

1.门卫管理：要求门卫24小时值守，严格执行访客登记制度。

2.监控系统：检查摄像头覆盖范围是否完整，录像是否清晰可存。

3.重点区域防护：对药房、财务室等实施加强安保措施。

4.夜间巡查：安排人员夜间巡逻，及时发现异常情况。

**四、排查实施步骤**

（一）**准备阶段**

1.成立排查小组：由卫生院负责人担任组长，成员包括医务、后勤、安保等部门人员。

2.制定排查计划：明确排查时间、区域、标准及分工。

3.培训排查人员：统一排查方法和记录要求。

（二）**全面排查阶段**

1.分区域检查：按照“消防安全—设施设备—医疗安全—治安防范”顺序逐项核对。

2.记录问题：使用隐患排查表，详细记录问题点位、责任单位及整改建议。

3.现场拍照存档：对重大隐患拍照取证，便于后续跟踪。

（三）**整改落实阶段**

1.颁布整改通知书：向责任单位下达限期整改要求。

2.跟踪复查：排查小组定期抽查整改效果，确保问题消除。

3.建立长效机制：将排查纳入常态化管理，每月开展一次复查。

**五、保障措施**

（一）**责任落实**：各科室负责人为本科室隐患整改第一责任人，院长负总责。

（二）**经费保障**：优先安排隐患整改所需资金，例如2023年预算预留5万元用于消防设备更新。

（三）**宣传培训**：每季度组织一次全员安全培训，考核合格后方可上岗。

（四）**奖惩机制**：对排查工作表现突出的科室予以奖励，对未按时整改的进行通报批评。

**六、附则**

本方案自发布之日起执行，排查小组每半年修订一次排查标准，以适应新风险动态。所有排查记录存档三年，作为年度安全生产考核依据。

**三、排查范围与内容**

（一）**消防安全**

1.**消防设施设备**

(1)**检查项目与标准**：

-**灭火器**：检查是否配置在显著位置，数量是否充足（如门诊大厅至少2具4kg干粉灭火器），检查压力表指针是否在绿色区域，软管是否完好，生产日期是否在5年内，定期（如每年）维保记录是否完整。

-**消防栓**：检查水压是否正常（水压表读数≥0.5MPa），接口是否松动，水带是否卷绕整齐无破损，扳手是否灵活，每月试水一次并记录。

-**应急照明灯与疏散指示标志**：确保通电后3秒内正常发光，照射方向正确，无遮挡，每年模拟断电测试一次。

(2)**重点区域**：

-**病房区**：每个病房门口必须配备应急手电筒，走廊每20米设置一盏自发光指示牌。

-**食堂厨房**：配备专用型（K类）灭火器，定期检查油烟管道（每季度一次）清除油垢。

(3)**记录要求**：使用《消防设施检查表》，标注检查人、日期、状态（正常/需维修），对不合格项拍照并附整改说明。

2.**电气线路**

(1)**检查方法**：

-**目视排查**：沿墙地面线路检查是否有裸露、老化（绝缘层开裂）、过载（插座插孔数超负荷）现象。

-**专业检测**：每年委托第三方机构检测线路电阻、接地电阻，出具检测报告。

(2)**整改措施**：

-对老化线路限期更换（如5年内完成老旧线路改造），严禁私拉电线为非医疗设备供电。

-配电箱内粘贴负荷表，标注“禁止超负荷运行”。

(3)**示例数据**：门诊部插座平均承载负荷实测值不超过额定功率的80%（如16A插座实测≤12A）。

（二）**设施设备安全**

1.**医疗设备**

(1)**校验清单（以监护仪为例）**：

-**功能测试**：测量脉搏、血压准确性（与标准器对比误差≤5%），报警功能（如低血压时自动鸣叫）。

-**电池性能**：测试连续工作4小时续航能力，记录充放电次数（建议≤300次更换电池）。

-**操作界面**：检查按键是否灵敏，屏幕亮度可调，数据存储是否正常。

(2)**维护流程**：建立设备档案，记录每次校验日期、人员、结果，不合格设备立即停用并贴“维修中”标识。

2.**建筑结构**

(1)**检查频率与内容**：

-**每年春季/秋季**：聘请结构检测公司对承重墙、楼板进行超声波检测，重点关注病房楼（使用年限＞15年）。

-**日常巡检**：重点检查天花板是否有渗水、脱落，地面是否开裂，门窗框架是否变形。

(2)**应急预案**：发现墙体裂缝宽度＞0.3mm时，立即封闭该区域，上报并安排加固（如贴钢板或灌浆）。

（三）**医疗安全**

1.**用药安全**

(1)**药品储存**：

-**冷藏药品**：检查冰箱温度记录本（每日记录，范围2-8℃），报警功能是否正常。

-**特殊药品**：精神药品（如安定片）需双人双锁保管，记录领用交接日志。

(2)**处方审核**：推行“三查七对”（查处方、查药品、查配伍；对科别、对姓名、对年龄、对药名、对剂型、对数量、对用法），抽查处方时需覆盖10%以上。

（四）**治安防范**

1.**门卫管理**

(1)**登记制度**：要求访客填写姓名、联系方式、来访事由，持有效证件（如身份证）登记，对可疑人员报告保卫科。

(2)**巡逻路线**：制定每日4次（早中晚夜）的定点巡逻表，重点时段（如夜间12-2点）增加频次，使用对讲机实时汇报。

**四、排查实施步骤**

（一）**准备阶段**

1.**成立排查小组**

(1)明确成员分工：医务科负责医疗设备，后勤科负责水电消防，保卫科负责治安。

(2)制定职责清单：医务科需核查所有病历书写规范，后勤科需测量所有地面坡度是否＞2%。

2.**制定排查计划**

(1)**时间表**：

-第一周：完成消防设施全覆盖检查。

-第二周：医疗设备校验（重点监护仪、输液泵）。

-后续每周抽查1个科室的隐患整改情况。

(2)**标准化工具**：统一使用《安全隐患排查APP》，现场扫码录入问题，生成整改任务自动推送给责任科室。

（二）**全面排查阶段**

1.**区域划分与任务分配**

(1)**门诊区**：由医务科+保卫科负责，检查流程为“挂号台→候诊区→药房→检验科”。

(2)**病房区**：后勤科+医务科，重点检查病床护栏高度（儿童病房＞50cm）、呼叫器功能。

2.**问题记录与分类**

(1)**严重隐患（红色）**：如消防通道堆放氧气瓶、CT室门无法关闭。

(2)**一般隐患（黄色）**：如部分灭火器压力不足但未到报废期。

(3)**记录格式**：

|