紧急医疗救治协议

紧急医疗救治协议甲方（救治方）：[医疗机构名称]法定代表人/授权代表：[姓名]地址：[医疗机构地址]联系电话：[医疗机构联系电话]医疗机构执业许可证号：[许可证号]乙方（请求方）：[患者姓名或家属姓名]身份证号/护照号：[号码]地址：[住址或紧急联系人地址]联系电话：[联系电话]与患者关系：[如：本人、配偶、子女等]鉴于乙方或乙方所扶养的patient（以下简称“患者”）可能因疾病发作或意外事故需要紧急医疗救治，甲方作为具备相应资质的医疗机构，同意根据乙方的请求为患者提供紧急医疗救治服务。甲乙双方本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条适用范围与条件1.1本协议适用于患者发生危及生命或健康的紧急医疗情况，需要甲方提供院前急救或急诊紧急医疗救治服务。1.2紧急医疗情况包括但不限于患者出现意识丧失、呼吸困难、心跳呼吸骤停、严重出血、严重创伤、急性心梗、脑卒中、急性胰腺炎、严重过敏反应等危及生命的症状或体征。1.3本协议在乙方（或其授权代表）向甲方发出紧急医疗救治请求时生效，直至患者病情得到稳定或被转移至其他医疗机构，或双方协商解除协议。第二条甲方的权利与义务2.1甲方有权根据乙方请求，立即启动紧急医疗救治程序，优先安排人力和资源对患者进行救治。2.2甲方指派具有相应资质的医务人员对患者进行病情评估、诊断和紧急处理，包括但不限于基础生命支持、高级生命支持、急救处理、必要的检查和初步治疗。2.3甲方有义务向乙方或患者（如具备意识）告知病情评估结果、拟采取的治疗方案、大致医疗费用以及可能存在的医疗风险。2.4在紧急情况下，甲方有权根据患者病情需要，决定是否进行现场急救、转运以及转运至何种级别的医疗机构，但应尽可能告知乙方或其授权代表。2.5甲方有义务完整、准确地记录紧急医疗救治过程，并妥善保管患者病历资料。2.6甲方应遵守国家及地方关于医疗服务和医疗收费的法律法规及规定，实行医疗价格公示制度。第三条乙方的权利与义务3.1乙方有权在紧急情况下请求甲方提供紧急医疗救治服务。3.2乙方有义务向甲方如实提供患者的相关病史、过敏史、目前正在使用的药物以及其他可能影响诊断和治疗的重要信息。3.3如患者无行为能力或拒绝治疗，乙方（或其授权代表）有义务提供患者身份证明、关系证明以及合法的授权委托书（如适用），以便甲方依法依规履行救治职责。3.4乙方有义务配合甲方的诊断、治疗和转运等各项救治措施，遵守甲方的诊疗秩序和规章制度。3.5乙方应承担因其请求甲方提供紧急医疗救治服务而产生的全部医疗费用，包括但不限于诊查费、检查费、化验费、药品费、治疗费、床位费（如需留观或住院）、转运费等。3.6乙方应按照甲方规定的支付方式及时足额支付医疗费用。如乙方已参加医疗保险或其他商业保险，乙方应在支付医疗费用后，凭相关票据及证明向保险公司申请报销或理赔。第四条费用承担与支付4.1患者因紧急医疗救治产生的各项费用，按照甲方公布的收费标准执行。具体收费标准可参照国家或地方物价部门的规定。4.2乙方应先向甲方支付医疗费用的百分之[具体比例，如：30]作为预付款，剩余费用在患者病情稳定或协议解除后[具体天数，如：7]日内结清。4.3甲方有权在收取预付款后，根据患者病情需要，开具费用清单供乙方核对。4.4如涉及保险理赔，乙方应在结清甲方垫付的费用后，及时向保险公司提交索赔所需材料。甲方应配合乙方办理保险理赔手续，但最终赔付金额及支付时间由保险公司决定，甲方不承担保险赔付责任。第五条协议的变更与解除5.1本协议在双方平等自愿的基础上可以变更或解除。5.2甲方在紧急救治过程中，如发现乙方提供的信息有重大虚假，或患者病情已无继续救治必要，甲方有权暂停或终止救治，并书面通知乙方，协议相应解除。5.3患者病情得到稳定，或经甲方评估认为可在其他医疗机构继续治疗，且乙方同意，甲方有权将患者转往其他医疗机构，协议在转运完成后解除。5.4双方协商一致，可以书面形式解除本协议。第六条违约责任6.1甲方未能按照协议约定提供及时、有效的紧急医疗救治，给患者健康造成损害的，应承担相应的医疗责任和赔偿责任。6.2乙方未按照协议约定支付医疗费用，甲方有权按照相关规定收取滞纳金或采取其他合法措施追讨欠款，并有权暂停后续的救治服务。第七条争议解决7.1因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。7.2协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条保密条款8.1甲乙双方对于在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密（包括但不限于甲方内部管理信息、技术信息等）以及患者隐私信息（包括但不限于患者病情、身份信息、费用信息等）负有保密义务。8.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露该等保密信息，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。第九条不可抗力9.1因地震、洪水、火灾、战争、疫情等不可抗力因素，导致本协议无法履行或无法完全履行的，双方互不承担违约责任。9.2遭遇不可抗力的一方应在事件发生后[具体天数，如：5]日内书面通知对方，并提供相关证明，双方应根据不可抗力的影响，协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第十条其他10.1本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。10.2本协议附件（如有）是本协议不可分割的组成部分，与本协议具有同等法律效力。10.3本协议一式[具体份数，如：三]份，甲方