头影测量的应用

头影测量的应用---正畸医生必不可少的技能侧位片怎么定点？那么多乱七八糟的点，我都要记吗？什么高角、低角，到底什么鬼？侧位片那么模糊怎么描点哇？难道其他医生有火眼晶晶？......怎样定点？怎样有根据的瞎猜？常用的点不用背，只需理解冒着眼瞎的风险定出来的点，具体临床作用拍摄时射线主轴沿外耳道上缘穿过，Frankfort水平面需平行于地面头部的前后倾斜对片子本身没有太大影像，但是会有视觉误差与方向有关的点

与方向无关的点放大率的产生使得靠近底片的左脸颊影像比较小

常用标记点

理想的标记点应该是易于定位的解剖标志点，而且在生长发育过程中应相对稳定颅部标志点蝶鞍点（S.Sella）:蝶鞍影像中心颅部标志点鼻根点（N.Nasion）：鼻额缝的最前点颅部标志点耳点（P.Porion）:外耳道之最上点（解剖耳点）颅部标志点颅底点（Ba.Basion）:枕骨大孔前缘最下点颅部标志点Bolton点：枕骨髁突后切迹最凹点上颌标志点眶点（Or.Orbitale）:眶下缘最低点上颌标志点前鼻棘点（ANS.AnteriorNasalSpine）:前鼻棘之尖后鼻棘点（PNS.PosteriorNasalSpinale）：硬腭后部骨棘之尖上颌标志点翼上颌裂点（Ptm.PterygomaxillaryFissure）:翼上颌裂轮廓之最下点上颌标志点上齿槽座点（A.Subspinale）:前鼻棘与上齿槽缘点间之骨部最凹点，也称鼻棘下点上中切牙点(UI.UpperIncisor):最前的上中切牙切缘下颌标志点下切牙点（Li.LowerIncisor）:最前的下中切牙切缘点下齿槽座点（B.Supramental）:下齿槽缘点与颏前点间之骨部最凹点下颌标志点颏前点（Po.Pogonion）:颏部最前点颏顶点（Gn.Gnathion）:颏前点与颏下点骨连线中点颏下点（Me.Menton）：颏部最下点下颌标志点髁顶点（Co.Condylion）:髁突最上点关节点（Ar.Articulare）:颅底下缘与下颌髁突颈后缘交点，在颏顶点不清晰时用，为升支平面标志点之一下颌角点（Go.Gonion）:下颌角的后下点，即下颌平面和下颌升支后缘切线交角的角平分线与下颌角的交点（通过下颌平面与升支后缘切线的交点GO'来确定）下颌角点软组织侧貌标志点额点（G.Glabella）:额部最突点鼻顶点（Prn.Pronasale）:鼻部软组织最突点上唇突点（UL.UpperLabrale）:上唇最突点下唇突点（LL.LowerLabrale）:下唇最突点软组织颏前点（Pos.PogonionofSoftTissue）:

颏部软组织最前点头影测量平面两个标志点连接形成测量平面。严格来讲，两点连线只能称作线段，所以平面是学者们的习惯称谓基准平面前颅底平面(S-N):无论是生长方向还是生长速度均相对稳定，常作为其它结构对颅底关系的定位平面眼耳平面（FH.FrankfortHorizontalPlane）:由耳点P与眶点O连线构成。大部分个体在自然头位时，该平面与地面平行。Bolton平面：由Bolton点与鼻根点N连线构成。多用于重叠头影图的基准平面测量平面颚平面（ANS-PNS）：前后鼻棘点的连线颅底平面（Ba-N）:颅底点与鼻根点连线该平面将头颅划分为颅部与颌面部两部分合平面（OP.OcclusalPlane）:合平面一般有两种确定方法。一种是第一磨牙的咬合中点与上下中切牙切缘点间连线的中点连线；另一种称功能合平面，由均分后牙合接触点而得，通常使用第一恒磨牙及第一乳磨牙或第一双尖牙的合接触点。这种方法不使用切牙的任何标志点下颌平面（MP.MandibularPlane）:三种方法（1）下颌角点与颏顶点间连线（Go-Gn）（2）下颌角点与颏下点连线（3）通过颏下点与下颌角下缘相切的线条测量平面Y轴：蝶鞍点S与颏顶点Gn连线软组织测量平面审美平面：鼻顶点Prn至软组织颏前点Pos连线H平面：上唇突点UL至软组织颏前点Pos连线SNA:均值81.7±3.3SNB:均值77.8±3.6（受SN-FH角影响，需矫正后参考）ANB：当SNA>SNB为正值，当SNA<SNB为负值颌凸角（angleofconrexity）:由鼻根点至上齿槽座点连线与颏前点至上齿槽座点连线延长线交角，均值为7.3±4.9，值越大表示上颌凸度大，反之上颌后缩Y轴角：Y轴（S-Gn）与SN\FH交角，均值为66.3±7.1。该角过大，则下颌后缩，生长型为垂直型；反之下颌发育过度，水平生长型上下颌骨常用测量项目牙-齿槽上中切牙角（UI-SN）:上中切牙长轴与前颅底平面之后下交角。均值为104.1±5.2。值越大，中切牙越唇倾。牙-齿槽下中切牙角（LI-MP）:下中切牙与下颌平面后交角，均值95.1±6.1。值越大，下切牙越唇倾。牙-齿槽上下中切牙角（UI-LI）:上下中切牙后交角，均值123.4±7.1，值越大，上下颌切牙凸度越大前、后面部高度前面高（N-Me）:从鼻根点至颏下点的距离后面高（S-Go）:蝶鞍点至下颌角点的距离后、前面高比（S-Go/N-Me）:约为62%。值偏大表明面部呈水平生长型软组织常用硬组织分析法Tweed分析法FMAFMIAIMPA分别从A、B点向功能合平面作垂线，垂点分别为AO、BO，AO-BO距离Wylie分析法、Downs分析法、Steiner分析法、Ricketts分析法、Coben分析法、Riedel分析法、Bjork分析法、四边形分析法......头影测量有十几种分析