喉炎合并声带麻痹个案护理报告

喉炎合并声带麻痹个案护理报告一、案例背景与评估（一）一般资料患者张某，女性，52岁，农民，于202X年X月X日因“声音嘶哑伴咽痛5天，加重伴吞咽困难1天”入院。患者身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m²，营养中等。入院时神志清楚，精神尚可，自动体位，对答切题（因声音嘶哑，回答时音量微弱）。（二）主诉与现病史患者5天前受凉后出现声音嘶哑，初始呈间歇性，讲话多时加重，休息后略缓解，伴咽痛，呈钝痛，吞咽时疼痛明显加剧，无发热、咳嗽、咳痰，无呼吸困难及吞咽困难。遂前往当地社区医院就诊，诊断为“急性喉炎”，给予“阿莫西林胶囊0.5g口服，每日3次”治疗3天，上述症状无明显缓解，反而逐渐加重。1天前声音嘶哑进展为持续性，仅能发出微弱声音，同时出现吞咽困难，进食流质（如米汤）时偶有呛咳，伴轻微咳嗽，咳少量白色黏液痰，无呼吸困难及喘息，为求进一步诊治来我院，门诊以“急性喉炎、声带麻痹？”收入我科。（三）既往史与个人史既往史：高血压病史8年，最高血压160/100mmHg，长期规律服用“硝苯地平缓释片20mg口服，每日2次”，血压控制在130-140/80-90mmHg，无糖尿病、冠心病、慢性支气管炎等慢性病史；无手术、外伤史；无输血史；无青霉素、头孢类等药物过敏史；预防接种史随当地计划进行。个人史：生于原籍，长期居住农村，无吸烟、饮酒史，无长期用声过度（如教师、歌手等）职业暴露史，日常以务农为主，接触粉尘较少；无疫区、疫水接触史；无放射性物质、化学毒物接触史。家族史：父母已故（具体死因不详），育有1子1女，均体健，家族中无类似喉炎、声带麻痹病史，无遗传性疾病史。（四）身体评估生命体征：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO₂98%（空气环境下）。全身评估：神志清楚，精神尚可，表情略显紧张；皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大；头颅五官无畸形，眼睑无水肿，结膜无充血，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；耳郭无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突区无压痛；鼻外观无畸形，鼻腔黏膜无充血，鼻中隔无偏曲，各鼻窦区无压痛。专科评估：咽部黏膜弥漫性充血（+++），扁桃体无肿大，表面无脓性分泌物，悬雍垂居中，无水肿；间接喉镜下见喉黏膜弥漫性充血水肿，以声带、室带为著，左侧声带固定于旁正中位，右侧声带向中线运动时活动度明显减弱，声门闭合时可见约2mm缝隙，声门下黏膜轻度充血，未见新生物、异物及溃疡；颈部对称，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大，未闻及血管杂音；胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率88次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常（约4次/分）；脊柱四肢无畸形，活动自如，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。（五）辅助检查血常规（入院当日）：白细胞计数12.3×10⁹/L（正常参考值4-10×10⁹/L），中性粒细胞比例85.6%（正常参考值50%-70%），淋巴细胞比例12.2%（正常参考值20%-40%），红细胞计数4.8×10¹²/L（正常参考值3.8-5.1×10¹²/L），血红蛋白135g/L（正常参考值115-150g/L），血小板计数235×10⁹/L（正常参考值100-300×10⁹/L），提示细菌感染。C反应蛋白（入院当日）：28mg/L（正常参考值0-10mg/L），升高，进一步支持感染。肝肾功能（入院当日）：谷丙转氨酶35U/L（正常参考值5-40U/L），谷草转氨酶32U/L（正常参考值8-40U/L），总胆红素15.2μmol/L（正常参考值3.4-20.5μmol/L），血肌酐78μmol/L（正常参考值44-133μmol/L），尿素氮5.2mmol/L（正常参考值2.9-8.2mmol/L），均在正常范围，提示肝肾功能无异常。电解质（入院当日）：血钾3.8mmol/L（正常参考值3.5-5.3mmol/L），血钠138mmol/L（正常参考值137-147mmol/L），血氯102mmol/L（正常参考值99-110mmol/L），血钙2.3mmol/L（正常参考值2.1-2.6mmol/L），均正常。胸部CT（入院第2天）：双肺纹理清晰，未见明显炎症、结节及肿块影，纵隔内未见肿大淋巴结，心影大小形态正常，双侧胸腔未见积液，排除肺部感染及纵隔病变。甲状腺超声（入院第2天）：甲状腺大小形态正常（左右叶大小约4.5cm×1.8cm×1.5cm，峡部厚约0.2cm），实质回声均匀，未见明显结节、囊肿及占位性病变，甲状腺血流信号正常，未探及异常血流，排除甲状腺病变压迫所致声带麻痹。电子喉镜（入院第3天）：喉黏膜弥漫性充血水肿，声带边缘增厚，左侧声带固定于旁正中位，右侧声带活动度减弱，声门闭合不全，声门下黏膜光滑，梨状窝无积液及新生物，诊断为“急性喉炎、左侧声带麻痹（特发性可能性大）”。甲状腺功能（入院第4天）：促甲状腺激素2.3mIU/L（正常参考值0.27-4.2mIU/L），游离T34.1pmol/L（正常参考值3.1-6.8pmol/L），游离T415.2pmol/L（正常参考值12-22pmol/L），均正常，排除甲状腺功能异常相关声带麻痹。头颅MRI（入院第5天）：脑实质未见明显异常信号，脑干、小脑形态结构正常，脑室系统无扩张，脑沟、脑裂无增宽，排除颅内病变所致声带麻痹。（六）诊断与治疗方案入院诊断：（1）急性喉炎；（2）左侧声带麻痹（特发性）；（3）高血压2级（很高危）。治疗方案：（1）抗感染：头孢呋辛钠2.0g+0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，每日2次（皮试阴性后），疗程7天；（2）减轻喉黏膜水肿、改善声带功能：布地奈德混悬液1mg+生理盐水2ml雾化吸入，每日3次，每次15-20分钟；（3）稀释痰液：氨溴索注射液15mg+生理盐水2ml雾化吸入，每日2次，每次15分钟；（4）控制血压：继续口服硝苯地平缓释片20mg，每日2次；（5）对症支持：嘱绝对声带休息，给予温凉流质饮食，补充维生素C片0.2g口服，每日3次；（6）出院后用药：布地奈德气雾剂吸入（每次200μg，每日2次），持续2周，1个月后复查电子喉镜。二、护理问题与诊断（一）急性疼痛：咽痛相关因素：喉黏膜及咽部黏膜弥漫性充血水肿，炎症刺激神经末梢；吞咽时咽部肌肉收缩，加重黏膜摩擦。诊断依据：患者主诉咽痛，吞咽时疼痛加剧，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛得分为4分（0分为无痛，10分为剧痛）；咽部黏膜弥漫性充血（+++），间接喉镜下见喉黏膜充血水肿。（二）声音嘶哑相关因素：急性喉炎导致喉黏膜充血水肿，声带边缘增厚；左侧声带固定、右侧声带活动减弱，声门闭合不全，气流通过声门时振动异常。诊断依据：患者主诉声音嘶哑进行性加重，入院时仅能发出微弱声音，采用声音嘶哑程度分级法评估为3级（0级：正常；1级：轻度嘶哑，不影响交流；2级：中度嘶哑，交流稍费力；3级：重度嘶哑，仅能发出微弱声音；4级：完全失声）；电子喉镜示左侧声带固定于旁正中位，右侧声带活动减弱，声门闭合不全。（三）清理呼吸道无效相关因素：喉炎导致咽喉部炎症分泌物增多，痰液黏稠；声带麻痹影响咳嗽反射的协调性，痰液排出动力不足。诊断依据：患者主诉轻微咳嗽，咳少量白色黏液痰，自述痰液不易咳出；听诊双肺呼吸音清，但患者咳嗽时无明显痰液排出动作，偶有咳嗽费力表现。（四）吞咽困难相关因素：喉黏膜充血水肿导致吞咽通道狭窄；声带麻痹影响吞咽动作的协调性，吞咽反射敏感性降低，食物易滞留于咽喉部。诊断依据：患者主诉吞咽困难，进食流质时偶有呛咳；采用洼田饮水试验评估，患者能一次饮下30ml温水，但偶有呛咳，评分为Ⅱ级（Ⅰ级：顺利饮下，无呛咳；Ⅱ级：一次饮下，偶有呛咳；Ⅲ级：分两次饮下，无呛咳；Ⅳ级：分两次饮下，仍有呛咳；Ⅴ级：频繁呛咳，不能饮下）。（五）焦虑相关因素：病情进行性加重，对声带麻痹病因及预后不明确，担心声音无法恢复影响日常生活（如务农、与家人交流）；住院环境陌生，缺乏疾病相关知识。诊断依据：患者入院时表情紧张，频繁询问医护人员“我的嗓子能治好吗？”“会不会一直哑下去？”；采用焦虑自评量表（SAS）评估，标准分58分（50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，≥70分为重度焦虑），存在轻度焦虑。（六）知识缺乏：缺乏喉炎合并声带麻痹的疾病知识及护理方法相关因素：患者为农民，文化程度为初中，从未接触过此类疾病，缺乏获取疾病知识的有效途径；社区医院诊疗时未进行系统健康宣教。诊断依据：患者入院时不清楚声音嘶哑与喉炎、声带麻痹的关联，不知道“绝对声带休息”的具体要求（如认为“小声说话没关系”）；对雾化吸入的目的及方法不了解，询问“为什么要往嗓子里喷药？”；进食时未采取正确体位（如弯腰进食），增加呛咳风险。（七）潜在并发症：吸入性肺炎、喉梗阻、电解质紊乱相关因素：吞咽困难伴呛咳，食物或分泌物易误吸入肺；喉黏膜严重水肿可能阻塞气道；患者入院时体温轻度升高（37.8℃），进食量较平时减少约1/3，可能导致水分及电解质丢失。风险依据：洼田饮水试验Ⅱ级提示存在误吸风险；喉黏膜弥漫性充血水肿，声门闭合不全，存在喉梗阻潜在风险；患者进食量减少，若未及时补充液体，可能出现电解质紊乱。三、护理计划与目标（一）急性疼痛：咽痛的护理计划与目标护理计划：（1）遵医嘱给予抗感染药物及镇痛药物，观察药物疗效及不良反应；（2）采用物理缓解措施，如温生理盐水含漱、调节室内温湿度；（3）每日早晚各评估1次咽痛VAS评分，根据评分调整护理措施。护理目标：（1）48小时内患者咽痛VAS评分降至2分以下；（2）72小时内患者吞咽时无明显咽痛，可正常进食流质饮食。（二）声音嘶哑的护理计划与目标护理计划：（1）指导并监督患者执行绝对声带休息，避免任何用声行为（包括说话、耳语、咳嗽时用力发声）；（2）遵医嘱给予雾化吸入治疗，观察雾化效果及不良反应；（3）每日评估1次声音嘶哑程度，入院第10天复查电子喉镜，监测声带恢复情况。护理目标：（1）入院1周内患者声音嘶哑程度降至1级，能正常交流；（2）入院2周内电子喉镜示喉黏膜水肿消退，右侧声带活动恢复正常，左侧声带可轻微向中线运动。（三）清理呼吸道无效的护理计划与目标护理计划：（1）指导患者掌握有效咳嗽方法，每2小时协助翻身拍背1次；（2）遵医嘱给予氨溴索雾化吸入，稀释痰液；（3）观察痰液性质、量及咳痰情况，每日听诊双肺呼吸音2次。护理目标：（1）入院3天内患者能有效咳出痰液，咳嗽症状缓解；（2）住院期间患者呼吸道保持通畅，双肺呼吸音清，无肺部感染征象（如发热、咳嗽加重、咳黄脓痰）。（四）吞咽困难的护理计划与目标护理计划：（1）根据洼田饮水试验结果制定饮食方案，从温凉流质逐渐过渡至半流质；（2）指导患者采取坐位或半坐卧位（床头抬高30-45°）进食，控制进食速度；（3）观察进食时有无呛咳，每日评估1次洼田饮水试验分级。护理目标：（1）入院5天内患者洼田饮水试验评分降至Ⅰ级，无呛咳；（2）住院期间患者每日热量摄入满足机体需求（约1800kcal），无体重下降。（五）焦虑的护理计划与目标护理计划：（1）入院当日向患者及家属讲解疾病病因、治疗方案及预后，缓解担忧；（2）每日与患者沟通15-20分钟，倾听其顾虑，给予心理疏导；（3）鼓励家属陪伴，提供情感支持，入院第3天复查SAS量表。护理目标：（1）入院3天内患者SAS评分降至50分以下，无明显焦虑表现；（2）住院期间患者情绪稳定，能积极配合治疗与护理。（六）知识缺乏的护理计划与目标护理计划：（1）制定分阶段健康宣教计划：入院当日讲解疾病基础知识，住院期间讲解治疗及护理要点，出院前讲解出院注意事项；（2）采用通俗语言+图文手册（绘制声带解剖图、雾化操作步骤图）进行宣教；（3）每日通过提问方式评估宣教效果，如“雾化后需要做什么？”“进食时要注意什么体位？”。护理目标：（1）入院3天内患者能正确复述声带休息的重要性及雾化吸入的注意事项；（2）出院前患者能掌握疾病相关知识、正确进食方法及出院后复查计划。（七）潜在并发症的护理计划与目标护理计划：（1）密切观察生命体征（每4小时测1次体温、脉搏、呼吸、血压），观察有无呼吸困难、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；（2）指导患者正确进食，避免呛咳，必要时协助进食；（3）保证患者每日液体摄入（约1500-2000ml），入院第3天复查电解质；（4）备好急救用物（如吸痰管、气管切开包），做好应急处理准备。护理目标：（1）住院期间患者无吸入性肺炎、喉梗阻、电解质紊乱等并发症发生；（2）患者及家属能识别并发症早期征象（如发热、咳嗽加重、呼吸困难），并知道及时告知医护人员。四、护理过程与干预措施（一）急性疼痛：咽痛的护理干预药物干预与观察：入院当日9:00为患者行头孢呋辛钠皮试，结果阴性后，于10:00遵医嘱给予头孢呋辛钠2.0g加入0.9%氯化钠注射液100ml中静脉滴注，滴速控制在40滴/分，防止药物刺激血管引起不适。滴注期间及滴注后30分钟密切观察患者有无皮疹、胸闷、头晕等过敏反应，患者无不良反应。14:00遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，告知患者该药可能引起轻微胃部不适，可饭后服用，患者服药后1小时主诉咽痛略有缓解，VAS评分降至3分。后续每日按时执行给药计划，住院期间患者未出现胃肠道不适及过敏反应，入院第2天咽痛VAS评分降至2分，第3天降至1分，第4天患者未再主诉咽痛，停止疼痛评分监测。物理缓解措施：入院当日指导患者用温生理盐水（温度约38℃，避免过烫刺激黏膜）含漱，示范正确含漱方法：头后仰，张口发“啊”音，使盐水充分接触咽部黏膜，停留15-20秒后吐出，每日4-6次。患者初期动作不规范，经反复示范后掌握正确方法，坚持每日执行。同时调节病房室内温度至20℃，湿度55%，通过加湿器维持湿度稳定（每2小时检查1次加湿器水位），避免空气干燥加重咽部不适，患者主诉咽部干燥感明显减轻。（二）声音嘶哑的护理干预声带休息指导与监督：入院当日向患者及家属详细解释绝对声带休息的重要性：“您现在声带处于充血水肿状态，说话（包括小声耳语）会加重声带摩擦，延缓恢复，甚至可能导致声带损伤”，并明确要求患者避免任何用声行为。为方便患者交流，提供书写板及笔，同时告知家属需配合监督，避免与患者过多交谈。责任护士每2小时巡视病房1次，观察患者是否有违规用声行为，入院第1天患者因习惯偶尔想说话，经提醒后立即改正；第3天起患者能自觉遵守声带休息要求，交流时均使用书写板。雾化吸入护理：每日8:00、14:00、20:00为患者进行布地奈德混悬液雾化吸入，10:00、16:00进行氨溴索雾化吸入。每次雾化前检查雾化器性能（如雾化杯是否漏水、导管是否通畅），指导患者采取坐位（身体稍前倾），口含雾化嘴，缓慢深呼吸（吸气时间3-5秒，呼气时间5-7秒），确保药物充分到达喉部。雾化过程中观察患者有无胸闷、气促等不适，患者均无不良反应。雾化后立即指导患者用清水漱口（含漱30秒后吐出），防止布地奈德在口腔黏膜沉积引起念珠菌感染，每次均协助患者完成漱口，并检查口腔黏膜情况，住院期间患者口腔黏膜无白斑、溃疡等异常。声音嘶哑评估：每日上午10:00采用声音嘶哑程度分级法评估患者声音情况，入院时为3级，第3天为2级（能正常交流，但声音仍嘶哑），第7天为1级（声音轻度嘶哑，不影响交流），达到护理目标。入院第10天复查电子喉镜，示喉黏膜充血水肿完全消退，右侧声带活动恢复正常，左侧声带可轻微向中线运动，声门闭合缝隙缩小至1mm，医生调整治疗方案为继续雾化吸入至出院，出院后改为布地奈德气雾剂吸入。（三）清理呼吸道无效的护理干预有效咳嗽指导与翻身拍背：入院当日指导患者掌握有效咳嗽方法：先进行3次深呼吸，第3次吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出。患者初期咳嗽动作无力，经反复指导（示范+手把手纠正姿势）后，第2天能掌握正确方法。同时每2小时协助患者翻身拍背1次，拍背时手指并拢、稍向内合掌，由下向上、由外向内轻轻拍打背部（力度以患者能耐受为宜），每次拍背5-10分钟，促进痰液松动。化痰药物护理：遵医嘱给予氨溴索注射液雾化吸入，每日2次，每次15分钟，氨溴索能稀释痰液，降低痰液黏稠度，利于排出。雾化后指导患者进行有效咳嗽，促进痰液排出，患者第2天主诉痰液较前稀薄，咳出较轻松；第3天咳嗽症状缓解，无咳痰费力表现。病情观察：每日早晚各听诊双肺呼吸音1次，观察痰液性质、颜色、量，记录于护理记录单。住院期间患者痰液始终为白色黏液痰，量逐渐减少（入院第1天约5ml，第3天约2ml，第5天无明显痰液），双肺呼吸音清，无肺部感染征象。（四）吞咽困难的护理干预饮食方案制定与指导：根据洼田饮水试验Ⅱ级结果，入院当日为患者制定饮食计划：给予温凉流质饮食（如米汤、藕粉、稀豆浆），避免过烫（温度＜40℃）、过冷（温度＞10℃）及黏性食物（如年糕、汤圆），防止刺激咽喉或滞留。指导患者进食时采取坐位或半坐卧位（床头抬高45°），进食速度缓慢，小口慢咽（每口食物量约5-10ml），每口食物咽下后再进食下一口，进食后保持坐位30分钟，避免立即平卧，防止食物反流。进食观察与调整：责任护士每日协助患者进食1-2次，观察进食时有无呛咳，评估吞咽情况。入院第1天患者进食米汤时偶有轻微呛咳，经调整进食速度（放慢至每口间隔30秒）后，呛咳减少；第3天改为半流质饮食（如蒸蛋羹、烂面条），患者无呛咳；第5天复查洼田饮水试验，评分为Ⅰ级，改为软食（如软米饭、煮烂的蔬菜），患者吞咽顺畅。同时监测患者每日进食量，确保热量摄入，入院第1天进食量约1200kcal，第3天增至1500kcal，第5天达到1800kcal，满足机体需求，住院期间患者体重无下降。（五）焦虑的护理干预疾病知识宣教：入院当日向患者及家属详细讲解疾病知识：“急性喉炎是细菌感染引起的喉部炎症，及时抗感染治疗后能痊愈；左侧声带麻痹目前检查排除了肿瘤、颅内病变等严重问题，考虑为特发性，通过雾化治疗和声带休息，大部分患者1-3个月内能逐渐恢复，少数可能需要更长时间，但一般不会完全失声”，同时展示电子喉镜图片，直观说明声带情况，缓解患者对“病因不明”的担忧。心理疏导与情感支持：每日下午与患者沟通15-20分钟，倾听其顾虑，如患者担心“不能说话会影响照顾孙子”，给予回应：“现在暂时不能说话是为了让声带更好地休息，等恢复后就能正常照顾孙子了，这段时间可以用书写板和家人交流，不影响日常沟通”。鼓励患者家属多陪伴，告知家属“多和患者聊些开心的事，避免提病情相关的担忧话题”，患者家属积极配合，每日下午前来陪伴，患者情绪逐渐放松。焦虑评估与效果：入院第3天复查SAS量表，患者标准分降至42分，无明显焦虑表现，能主动与护士交流康复相关问题（如“什么时候能出院？”“回家后需要注意什么？”），情绪稳定，积极配合治疗。（六）知识缺乏的护理干预分阶段健康宣教：（1）入院当日：讲解疾病诱因（受凉、劳累）、主要症状（咽痛、声音嘶哑）及治疗方案（抗感染、雾化），重点强调绝对声带休息的要求；（2）住院期间（第2-7天）：讲解用药知识（头孢呋辛钠需皮试、布洛芬饭后服用、雾化后漱口）、护理要点（有效咳嗽、进食体位）；（3）出院前（第13-14天）：讲解出院后注意事项（避免受凉、避免用声过度、继续使用布地奈德气雾剂）、复查计划（出院后1周、1个月复查电子喉镜）。个性化宣教方式：考虑患者文化程度，采用通俗语言，避免专业术语，如将“声带休息”解释为“嗓子要‘睡觉’，不能让它‘干活’（说话）”；制作图文手册，绘制雾化操作步骤（“1.装药物→2.接导管→3.坐位吸入→4.漱口”）、饮食禁忌（用“×”标记辛辣、过烫食物），方便患者随时查看；采用问答式宣教，每日提问1-2个问题，如“雾化后需要做什么？”“出院后多久复查？”，患者能正确回答则表示掌握，若错误则再次讲解，直至掌握。宣教效果评估：入院第3天提问患者“雾化后需要做什么？”，患者回答“漱口”，正确；第7天提问“进食时要注意什么体位？”，患者回答“坐着或半躺着，不能弯腰”，正确；出院前考核患者对出院注意事项的掌握情况，患者能正确复述“避免受凉、少说话、按时喷药、1周后复查”，达到护理目标。（七）潜在并发症的护理干预吸入性肺炎预防：密切观察患者进食时有无呛咳，指导正确进食方法，避免误吸；每日监测体温（每4小时1次），观察咳嗽、咳痰情况，住院期间患者体温逐渐恢复正常（入院第2天37.2℃，第3天36.8℃），无咳嗽加重、咳黄脓痰等肺炎征象。喉梗阻预防：密切观察患者呼吸情况，每4小时观察有无呼吸困难、三凹征，听诊喉鸣音，住院期间患者呼吸平稳，无呼吸困难，呼吸频率维持在18-20次/分，无三凹征及喉鸣音，喉梗阻风险排除。电解质紊乱预防：保证患者每日液体摄入，指导患者每日饮水1500-2000ml，若进食少则增加静脉补液（入院第1天静脉补液500ml，第3天进食量增加后停止补液）；入院第3天复查电解质，血钾3.9mmol/L，血钠139mmol/L，均正常，无电解质紊乱。急救准备：病房内备好吸痰用物（吸痰管、负压吸引器）、气管切开包，放在床旁易取处，每日检查用物性能，确保应急时能正常使用，住院期间未发生需要急救的情况。五、护理反思与改进（一）护理成效患者住院14天，出院时达到以下康复效果：1.咽痛症状完全消失，声音嘶哑程度为1级，能正常交流；2.咳嗽、咳痰症状消失，呼吸道通畅；3.吞咽功能恢复正常，洼田饮水试验Ⅰ级，无呛咳；4.SAS评分42分，情绪稳定，对康复有信心；5.能正确掌握疾病相关知识、护理要点及出院后注意事项；6.住院期间无吸入性肺炎、喉梗阻、电解质紊乱等并发症发生；7.复查血常规、C反应蛋白均正常，电子喉镜示喉黏膜无充血水肿，右侧声带活动正常，左侧声带可向中线运动，声门闭合缝隙缩小至0.5mm。（二）护理亮点评估全面量化：采用VAS、SAS、洼田饮水试验、声音嘶哑分级法等量表进行量化评估，为护理问题诊断、计划制定及效果评价提供客观依据，避免主观判断偏差，如通过VAS评分动态监测咽痛缓解情况，确保疼痛护理措施有效。护理措施个性化：根据患者文化程度（初中）、职业（农民）制定个性化护理方案，如采用通俗语言+图文手册进行宣教，避免专业术语；根据吞咽功能分级调整饮食，从流质逐步过渡至软食，确保饮食安全，提