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文档简介
2026年医疗骨髓捐献合同甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等、诚实信用的基础上,根据《中华人民共和国民法典》、《人体器官移植条例》等有关规定,就乙方为甲方提供医疗骨髓捐献服务事宜协商一致,订立合同如下:
一、捐献背景与目的
甲方因治疗疾病需要,自愿同意捐献骨髓,乙方作为专业的医疗骨髓捐献机构,负责组织、实施并完成骨髓捐献的全过程。双方确认本合同旨在保障捐献过程的合法合规、安全有效,并明确双方的权利义务。
二、捐献者基本情况
甲方基本信息:姓名______,性别______,出生日期______年______月______日,身份证号码______,住址______,联系电话______。
甲方健康状况:甲方已通过乙方组织的健康筛查,确认符合骨髓捐献的健康标准,并签署了《健康承诺书》。甲方保证所提供的健康信息真实、完整、准确,如有隐瞒或虚报,愿承担由此产生的一切法律责任及后果。
三、受捐者基本情况
受捐者基本信息:姓名______,性别______,出生日期______年______月______日,身份证号码______,住址______,联系电话______。
受捐者疾病情况:受捐者所患疾病为______,经确诊需要骨髓移植治疗,已由主治医师出具《骨髓移植治疗建议书》。
四、捐献流程与安排
1、术前准备:乙方负责为甲方安排全面的术前检查,包括但不限于血常规、肝肾功能、传染病筛查、遗传学检测等,确保捐献安全。检查费用由甲方承担______元,乙方收取______元作为服务费。
2、配型确认:乙方利用国际骨髓移植数据库及先进配型技术,为甲方与受捐者进行HLA配型,确认配型成功后,向甲方发出《配型结果通知书》。
3、捐献方式选择:甲方同意采用______方式捐献骨髓(如骨髓采集术或外周血干细胞采集术),并已了解相关方式的操作流程及可能的风险。
4、术前指导:乙方提供专业的术前指导,包括饮食调整、心理准备、药物使用等,确保甲方术前状态良好。
5、手术实施:乙方负责组织专业的医疗团队为甲方实施骨髓捐献手术,手术费用由甲方承担______元,乙方收取______元作为服务费。
6、术后恢复:乙方提供术后康复指导,包括休息建议、营养补充、复查安排等,并定期跟踪甲方恢复情况。
五、双方权利义务
(一)甲方的权利和义务
1、甲方有权了解骨髓捐献的整个过程,包括配型、手术、康复等环节,并有权要求乙方提供相关的医疗文件和技术支持。
2、甲方应积极配合乙方的检查、配型、手术等工作,如实提供个人健康信息及病史,不得隐瞒或虚报。
3、甲方应遵守乙方的术前术后指导,按时服药、复查,不得擅自改变治疗方案或自行用药。
4、甲方有权要求乙方对其个人信息及隐私进行保密,不得泄露给任何无关第三方。
5、如甲方在捐献过程中出现意外或并发症,乙方应负责承担相应的医疗救治责任,甲方应积极配合救治。
(二)乙方的权利和义务
1、乙方有权要求甲方提供真实、完整的健康信息及病史,以评估其是否符合捐献条件。
2、乙方应按照国家相关规定及医疗标准,为甲方提供规范、安全的骨髓捐献服务,确保捐献过程符合伦理要求。
3、乙方应向甲方提供全面的术前术后指导,包括健康宣教、心理疏导、营养建议等,帮助甲方顺利完成捐献及康复。
4、乙方应负责为甲方安排专业的医疗团队进行手术,并确保手术环境、设备、药品等符合安全标准。
5、乙方应保护甲方的个人信息及隐私,未经甲方同意,不得向任何第三方泄露其健康信息及捐献情况。
6、如因乙方原因导致甲方在捐献过程中出现意外或并发症,乙方应承担相应的医疗赔偿责任。
六、费用承担与支付方式
1、甲方应承担的捐献费用包括:术前检查费______元、手术费______元、术后康复费______元,合计______元。
2、甲方应于______年______月______日前向乙方支付全部捐献费用,支付方式为______(现金、银行转账、医疗分期等)。
3、乙方应在收到甲方款项后,及时为其安排术前检查、配型、手术等工作,并开具正规发票。
4、如甲方因个人原因未能按时完成捐献,已支付的费用不予退还,但乙方应将剩余费用用于后续的医疗服务或捐赠给其他需要捐献者。
七、违约责任
1、若甲方无故单方解除合同,将承担已发生费用的______%作为违约金;若因此给乙方造成损失的,还应承担相应的赔偿责任。
2、若乙方未能按合同约定提供医疗服务,或因乙方原因导致甲方健康受损,乙方应承担相应的医疗赔偿责任,并退还已收取的费用。
3、双方任何一方违反保密义务,泄露对方个人信息或商业秘密的,应承担相应的违约责任,并赔偿由此给对方造成的一切损失。
八、争议解决
本合同履行过程中如发生任何争议,双方应首先通过友好协商解决;若协商无果,任何一方均有权将争议提交至乙方所在地的人民法院提起诉讼。
九、其他事项
1、本合同一式贰份,双方各执壹份,具有同等法律效力。
2、本合同未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。
3、本合同自双方签字盖章之日起生效。
甲方:乙方:
甲方代表:
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