成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南2026

成人阻塞性睡眠呼吸暂停诊断与治疗指南目录01020304指南背景与意义目标与使用人群临床问题与推荐意见治疗方法与随访管理指南背景与意义010203OSA概述OSA是一种睡眠障碍，以夜间打鼾、呼吸暂停、低通气和间歇性低氧为特征。OSA的定义与特征全球OSA患病率高，中重度患者比例显著，我国中重度患者估计超过6000万。OSA的流行病学数据OSA可能导致高血压、糖尿病、认知障碍和心血管疾病等严重并发症，影响生活质量和生存率。OSA的并发症010302全球OSA患病率为43.20%，中重度患者占比11.60%。我国中重度OSA患者估计超过6000万，影响广泛。OSA导致高血压、糖尿病等并发症，显著降低生活质量和生存率。OSA全球患病率中国OSA患者数量OSA对生活质量的影响全球患病率并发症影响高血压与OSA的相关性糖尿病并发症加剧认知功能障碍与OSA阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）显著增加高血压的风险，影响心血管健康。中重度OSA患者更易发展为2型糖尿病，且糖尿病并发症风险增加。OSA与认知功能下降相关联，可能引发或加重痴呆等神经系统疾病。目标与使用人群指南的目标人群为18岁及以上的成人，确保治疗策略适用于成年患者。本指南专门针对阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者，不包括中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）。使用人群包括各级医疗机构从事OSA诊疗的医师、护理人员、技术人员及科研工作者。成人OSA患者的年龄范围排除特定类型的睡眠呼吸暂停涉及的专业医疗人员目标人群定义本指南主要针对18岁及以上的成人OSA患者，不包括中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）患者。目标人群定位该指南适用于各级医疗机构中从事OSA诊疗的医师、护理人员、技术人员及科研工作者。使用人群范围通过规范OSA的诊断与治疗流程，旨在提升医疗专业人员的临床实践水平和服务质量。临床实践提升使用人群范围指南专为18岁及以上成人OSA患者设计，不包括中枢性睡眠呼吸暂停患者。适用于各级医疗机构从事OSA诊疗的医师、护理人员、技术人员及科研工作者。涵盖OSA筛查、诊断、治疗及术后管理等方面的具体建议和指导原则。目标人群使用人群临床问题与推荐意见指南适用范围临床问题与推荐意见打鼾与日间嗜睡评估身体指标与代谢筛查颌面畸形与咽腔狭窄检查评估打鼾的强度、频率及间隔，以及日间嗜睡情况，是诊断OSA的关键症状。关注患者的颈围、腰围、BMI等身体指标，同时筛查血糖、血脂等代谢状况，有助于识别高风险人群。通过观察颌面结构异常和咽腔狭窄，可初步判断患者是否存在导致OSA的解剖基础。筛查症状与体征常用OSA筛查工具特殊人群的筛查策略筛查工具在肥胖人群中的应用推荐使用STOP-Bang问卷和NoSAS评分，ESS和BQ实用性较低。新技术如鼾声分析、微动敏感床垫（MSM）、雷达监测可用于高危人群筛查。CMV驾驶员推荐SBQ筛查；孕妇应进行OSA症状筛查，推荐筛查模型而非ESS/SBQ/BQ；CVD患者使用SBQ筛查价值高，III型便携设备（PM）适用于AF和CHF患者。III型PM可用于肥胖人群减肥术前筛查，DM患者推荐常规筛查OSA（GPS）。筛查工具应用诊断标准鉴别诊断严重程度分级采用ICSD-3-TR标准，需满足临床症状+AHI>5或AHI>15。需与单纯打鼾、CSA、低通气综合征、嗜睡症等鉴别。沿用AHI分级（轻度：5–15，中度：15–30，重度：>30），辅以LSaO₂。诊断标准与分级治疗方法与随访管理常用治疗方法包括减重、戒烟、戒酒和避免镇静药，旨在改善生活方式以减轻OSA症状。一般治疗方法适用于体位性OSA患者，通过调整睡眠姿势减少呼吸暂停事件的发生。体位治疗CPAP为首选，APAP/BiPAP备选；口腔矫治器适用于轻中度OSA或联合治疗；外科手术针对解剖异常或CPAP不耐受者。无创通气与外科治疗010203上气道评估方法术前上气道评估重要性围手术期注意事项推荐使用Friedman分型、DISE、纤维鼻咽喉镜、影像学（X线、CT）等评估阻塞平面。DISE可识别多平面塌陷，指导手术方案，影像学可评估骨性结构，但预测价值有限。CPAP使用、气道管理、术后监测是围手术期的重要环节，需根据术式和OSA严重度决定监测时长。术前评估要点长期随访内容个体化随访计划远程医疗辅助包括伤口愈合、症状改善、并发症