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中等长度静脉导管临床应用专家共识总结与解读2026中等长度导管(MidlineCatheter)是一种长度为20-30cm的外周静脉导管，经上臂静脉置入，适用于中期静脉治疗(1-4周)。相比PICC德尔菲专家函询法：共2轮，29名专家参与，涵盖15个省三级医院。文献检索：中英文数据库全面检索，建库至2019年4月。谁可以操作?谁适合使用?定义：长度20-30cm,经上臂贵要静脉、头静脉或肱静脉置入。知情同意：必须签署知情同意书，告知风险与目的。2.适应证与禁忌证哪些患者/病情适合使用中等长度导管?哪些情况下应避免使用?适应治疗时间1-4周；等渗或近等渗药物；短期万古霉素治疗(<6证天);镇静镇痛治疗禁忌发泡剂药物；血栓史/高凝状态；慢性肾病3-5期；淋巴水肿；证穿刺部位感染/损伤3.置管流程置管前应评估哪些内容?如何选择血管?如何测量置入长度?有哪些置管技术?患者评估：凝血功能、卧位习惯、合作程度、病史、肢体围度等。血管评估：首选贵要静脉，超声评估血管直径、深度、走向，导管/静脉比≤45%。穿刺部位：避开关节、感染区、静脉瓣、神经血管密集区。置入长度：三种测量方法(至腋窝、锁骨中线、胸锁关节下2cm)。置管技术：推荐超声引导下改良塞丁格技术，提高成功率。4.导管维护临床问题：如何冲管、封管?敷料如何更换?如何评估导管功能?推荐意见：冲管与封管：治疗前后用10mL以上注射器生理盐水冲管，正压封管。敷料更换：透明敷料每5-7天更换，污染、潮湿、脱落时立即更换。功能评估：每次使用前评估回血、流速、患者主诉。健康宣教：教育患者识别并发症，保持局部清洁干燥。5.导管拔除临床问题：何时应拔管?拔管应注意什么?推荐意见：6.3导管堵塞拔管指征：留置1-4周；每日评估必要性；出现神经损伤症状；非无菌条件下置管需24小时内拔除。拔管后监测：监测48小时，教育患者识别并发症(如静脉炎)。6.并发症的识别、预防与处理识使用VIP量表或静脉炎量表，每日评估红、肿、痛、条索状静脉等别预选择合适血管、最细导管、无菌操作、妥善固定防处根据评分决定是否拔管，可外用多磺酸粘多糖乳膏或镇痛药理6.2渗出/外渗识别使用渗出分级量表，观察皮肤发白、水肿、疼痛、皮温变化预防避免关节处穿刺，规范维护处理立即拔管，抬高肢体，标记渗出范围，记录渗出量6.4深静脉血栓(DVT)项目内容识识别预防6.5感染6.6导管移位/破裂/栓塞/神经损伤等移位：外露长度变化，影像学确认，不可再次送入。破裂：外露部分可见破损，需修复或拔除。栓塞：无症状或心律失常，需急诊处理。神经损伤：穿刺时异常疼痛应立即拔管，后续症状需上报并记录。本共识系统明确了中等长度导管的适应证、操作规范、维护要点及并发症处理策略，具有较强的临床指导意义。建议医学生在临床轮转中：掌握适应证与禁忌证，避免误用；熟练使用超声引导置管技术；严格执行无菌操作与维护流程；学会使用VIP量表等工具进行并发症早期识别；注重多学科协

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