临床硼替佐米药物适用范围、给药方式、用药核心注意事项及用药后随访与管理

临床硼替佐米药物适用范围、给药方式、用药核心注意事项及用药后随访与管理硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂，作为治疗多发性骨髓瘤、套细胞淋巴瘤等血液系统恶性肿瘤的核心药物，它能通过抑制肿瘤细胞的蛋白酶体活性，阻断细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡，显著改善患者的生存预后。但这类药物的使用有严格的规范，掌握用药注意事项是保障疗效和安全的关键。一、适用范围：主要瞄准这些血液疾病1.多发性骨髓瘤：可用于初治患者的诱导治疗，也能用于复发或难治性患者的二线及以上治疗，常与地塞米松、来那度胺等药物联合使用。2.套细胞淋巴瘤：针对既往接受过至少一种治疗方案的复发或难治性套细胞淋巴瘤患者，单药或联合用药均有明确疗效。3.其他：在部分非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病等疾病的治疗中，也有临床应用探索。二、给药方式与剂量：严格遵循个体化方案1.常用给药途径▪静脉注射：将药物溶于生理盐水或5%葡萄糖溶液中，静脉推注或滴注，注射速度需缓慢，避免药液外渗。▪皮下注射：可选择腹部、大腿外侧等部位皮下注射，能减少静脉注射相关的外周神经病变风险，是目前临床常用的给药方式之一。2.剂量调整原则剂量需根据患者的体表面积、年龄、肝肾功能及耐受情况制定，治疗过程中若出现严重不良反应，需及时减量或暂停用药，具体调整方案必须由主治医生决定。三、用药核心注意事项：这些要点缺一不可1.

警惕外周神经病变：最常见的不良反应外周神经病变是硼替佐米最典型的副作用，表现为手脚麻木、刺痛、感觉减退，甚至肌肉无力，且剂量越高、治疗周期越长，风险越高。▪预防措施：用药期间避免接触冷水、冷物（如冷饮、冰块），防止加重神经刺激；可在医生指导下服用营养神经的药物（如甲钴胺、维生素B12）。▪处理原则：出现轻微麻木时及时告知医生，医生可能会调整给药频率或改为皮下注射；若症状严重（如行走困难、精细动作受限），需暂停用药，待症状缓解后再评估是否继续治疗。2.

监测血液系统毒性：严防骨髓抑制硼替佐米会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板、红细胞减少，增加感染、出血风险。▪监测要点：每次用药前需复查血常规，若白细胞＜2.0×10⁹/L、血小板＜50×10⁹/L，需暂停用药，待血细胞恢复后再继续。▪护理建议：白细胞降低时，避免去人多的公共场所，做好保暖预防感冒；血小板降低时，避免剧烈运动，防止磕碰出血，刷牙用软毛牙刷，避免牙龈出血。3.

关注胃肠道反应：及时干预减轻不适用药后可能出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，通常在用药后1-2天出现。▪应对方法：恶心呕吐可在医生指导下提前服用止吐药；腹泻时注意补充水分和电解质，避免脱水；便秘者可适当增加膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。4.

特殊人群用药禁忌：严格把控适应症▪孕妇及哺乳期女性：药物可能对胎儿或婴儿造成潜在风险，孕妇禁用，哺乳期女性用药期间需暂停哺乳。▪肝肾功能不全者：轻中度肝肾功能不全患者需减量使用，重度肝肾功能不全患者慎用。▪过敏体质者：对硼替佐米或药物成分过敏者禁用，用药后若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，需立即停药并就医。5.

药物相互作用：避免擅自联用其他药物硼替佐米与部分药物联用时可能增强不良反应，如与其他具有神经毒性的化疗药（如长春新碱）联用，会加重外周神经病变；与抗凝药联用，会增加出血风险。▪核心原则：用药期间如需服用其他药物（包括保健品、中药），必须提前告知医生，由医生评估是否可以联用。四、用药后随访与管理：长期坚持是关键1.治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标，密切监测不良反应的发生情况。2.即使完成治疗周期，也需遵医嘱定期复诊，评估疾病是否复发，同时排查长期用药可能遗留的神经功能异常。3.患者需做好用药日记，记录用药时间、身体感受，方便医生调整治疗方案。硼替佐米是血液