病理专业医疗质量控制指标（2024年版）

附件3

病理专业医疗质量控制指标

（2024年版）

指标一、每百张床位病理医师数（PATH-01）

定义：每100张实际开放床位病理医师人数。

计算公式：

病理医师人数

每百张床位病理医师数

同期实际开放床位数

意义：反映病理医师资=源配置情况。×100

指标二、每百张床位病理技术人员数（PATH-02）

定义：每100张实际开放床位病理技术人员数。

计算公式：

病理技术人员数

每百张床位病理技术人员数

同期实际开放床位数

说明：本指标中病理技术=人员是指具有相应专业×技10术0职

务任职资格，进行病理切片、染色、免疫组化及分子病理等

工作的专业技术人员。

意义：反映病理技术人员资源配置情况。

指标三、标本规范化固定率（PATH-03）

定义：规范化固定的标本例数占同期标本总例数的比例。

计算公式：

规范化固定的标本例数

标本规范化固定率

同期标本总例数

说明：本指标中标=本规范化固定是指病理标×本10及0%时按行

业推荐方法切开，以足量10%中性缓冲福尔马林充分固定；

有特殊要求者可使用行业规范许可的其它固定液。

意义：反映病理标本处理的规范性。

指标四、苏木精-伊红染色法（Hematoxylin

Eosinstaining，HE）染色切片优良率（PATH-04）

定义：HE染色优良切片数占同期HE染色切片总数的比

例。

计算公式：

染色优良切片数

染色切片优良率

同期染色切片总数

HE

说HE明：本指标中染色=优良切片是指达到行业×优1良00标%准要

HE

求的染色切片，具体标准参照《临床技术操作规范-病理分

册》或《CNAS-GL048医学实验室组织病理学检查领域认可指

南》。（下同）

意义：反映石蜡切片的染色、制片质量。

指标五、免疫组化染色切片优良率（PATH-05）

定义：免疫组化染色优良切片数占同期免疫组化染色切

片总数的比例。

计算公式：

免疫组化染色切片优良率

免疫组化染色优良切片数

同期免疫组化染色切片总数

意义：反映免=疫组化染色、制片质量。×100%

指标六、术中快速诊断及时率（PATH-06）

定义：规定时间内完成术中快速病理诊断的报告数占同

期术中快速病理诊断报告总数的比例。

计算公式：

术中快速诊断及时率

规定时间内完成术中快速病理诊断的报告数

同期术中快速病理诊断报告总数

说明=：本指标中规定时间是指病理科在收到单×例1标00本%

（取材块数≦3块）后30分钟内完成诊断报告；若前一例标

本诊断报告未完成，新标本诊断报告应在45分钟内完成。

意义：反映术中快速病理诊断的及时性。

指标七、组织病理诊断及时率（PATH-07）

定义：规定时间内完成组织病理诊断的报告数占同期组

织病理诊断报告总数的比例。

计算公式：

组织病理诊断及时率

规定时间内完成组织病理诊断的报告数

同期组织病理诊断报告总数

说明：本=指标中规定时间是指病理科在收到穿刺×、10内0%窥

镜钳取活检的小标本后，3个工作日内完成诊断报告；在收

到其他类型标本后，5个工作日内完成病理报告；需特殊处

理、特殊染色、免疫组化染色、分子检测的标本，按照相关

指南增加相应的工作日。

意义：反映组织病理诊断的及时性。

指标八、细胞病理诊断及时率（PATH-08）

定义：规定时间内完成细胞病理诊断的报告数占同期细

胞病理诊断报告总数的比例。

计算公式：

细胞病理诊断及时率

规定时间内完成细胞病理诊断的报告数

同期细胞病理诊断报告总数的比例

说明：本=指标中规定时间是指病理科在收到细胞×标10本0%后，

2个工作日内完成诊断报告；需特殊处理、特殊染色、免疫

组化染色、分子检测的标本，按照相关指南增加相应的工作

日。

意义：反映细胞病理诊断的及时性。

指标九、分子病理检测室内质控合格率（PATH-09）

定义：分子病理检测室内质控合格报告数占同期分子病

理检测报告总数的比例。

计算公式：

分子病理检测室内质控合格率

分子病理检测室内质控合格报告数

同期分子病理检测报告总数

说明：本指=标中室内质控合格是指检测流程及×结10果0%达到

行业标准要求，具体标准参见中华病理学杂志上发表的专家

共识与指南。

意义：反映分子病理诊断质量。

指标十、免疫组化染色室间质评合格率（PATH-10）

定义：免疫组化染色室间质评合格次数占同期参加免疫

组化染色室间质评总次数的比例。

计算公式：

免疫组化染色室间质评合格率

免疫组化染色室间质评合格次数

同期参加免疫组化染色室间质评总次数

说明：本=指标中室间质评合格是指参加省级及以×上10病0%理

质控中心、国际标准化组织（ISO）或中国合格评定国家认

可委员会（CNAS）等质控机构组织的室间质评，并达到合格

标准。（下同）

意义：反映免疫组化染色质量。

指标十一、分子病理室间质评合格率（PATH-11）

定义：分子病理室间质评合格次数占同期参加分子病理

室间质评总次数的比例。

计算公式：

分子病理室间质评合格率

分子病理室间质评合格次数

同期参加分子病理室间质评总次数

意义：反=映分子病理诊断质量。×100%

指标十二、细胞学病理诊断质控符合率（PATH-12）

定义：细胞学原病理诊断与抽查质控诊断符合的报告份

数占同期抽查报告总份数的比例。

计算公式：

细胞学病理诊断质控符合率

细胞学原病理诊断与抽查质控诊断符合的报告份数

同期抽查报告总份数

=意义：反映细胞学病理诊断质量。×100%

指标十三、术中快速诊断与石蜡诊断符合率（PATH-13）

定义：术中快速诊断与石蜡诊断符合的报告数占同期术

中快速诊断报告总数的比例。

计算公式：

术中快速诊断与石蜡诊断符合率

术中快速诊断与石蜡诊断符合的报告数

同期术中快速诊断报告总数

说明：本=指标中术中诊断符合是指在良恶性病变×定10性0%诊

断一致。

意义：反映术中快速诊断准确性。

附件1

感染性疾病专业医疗质量控制指标

（2023年版）

指标一、抗流感病毒药物使用前流感病原学诊断阳性率

（ID-FLU-01）

定义：使用抗流感病毒药物前流感病原学诊断阳性的患

者例数占使用抗流感病毒药物患者总例数的比例。

计算公式：

抗流感病毒药物使用前流感病原学诊断阳性率

使用抗流感病毒药物前流感病原学诊断阳性的患者例数

同期使用抗流感病毒药物患者总例数

=说明：本指标的抗流感病毒药物包括：奥司他韦×、10扎0%那

米韦、帕拉米韦、玛巴洛沙韦、阿比多尔等。

意义：反映抗流感病毒药物使用及管理情况。

指标二、门诊流感患者抗菌药物使用率（ID-FLU-02）

定义：门诊流感患者使用抗菌药物治疗例数占同期门诊

流感患者总例数的比例。

计算公式：

门诊流感患者抗菌药物使用率

门诊流感患者使用抗菌药物治疗例数

同期门诊流感患者总例数

=×100%

说明：本指标统计的抗菌药物使用方式包括：口服、肌

肉注射、静脉滴注、静脉注射等全身给药（下同）。

意义：反映医疗机构门诊流感患者抗菌药物使用及管理

情况。

指标三、住院流感患者抗菌药物使用率（ID-FLU-03）

定义：住院流感患者使用抗菌药物治疗例数占同期住院

流感患者总例数的比例。

计算公式：

住院流感患者抗菌药物使用率

住院期间使用抗菌药物治疗的流感患者例数

同期住院流感患者总例数

意义：=反映医疗机构流感住院患者抗菌药物使用×及10管0%理

情况。

指标四、住院流感重症患者死亡率（ID-FLU-04）

定义：住院流感重症死亡患者数占同期住院流感重症患

者总数的比例。

计算公式：

住院流感重症死亡患者数

住院流感重症患者死亡率

同期住院流感重症患者总数

说明：流感重症指符=合《流行性感冒诊疗方案（×2100200%年

版）》重症或危重症诊断标准。

意义：反映医疗机构对流感重症患者的诊疗质量。

指标五、感染性腹泻患者病原学诊断阳性率（ID-ID-01）

定义：病原学诊断结果为阳性的感染性腹泻患者例数占

同期诊断为感染性腹泻的患者总例数的比例

计算公式：

感染性腹泻患者病原学诊断阳性率

病原学诊断结果为阳性的感染性腹泻患者例数

同期诊断为感染性腹泻的患者总例数

=说明：1.感染性腹泻是指各种细菌、病毒×、10真0%菌、寄生

虫等病原体感染导致的腹泻，包括：霍乱、伤寒、副伤寒、

细菌性痢疾、阿米巴痢疾和其他感染性腹泻病。（下同）

2.本指标中病原学诊断包括：血培养，粪便培养，粪便

镜检，细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体核酸、抗原、抗

体检测。

意义：反映感染性腹泻患者诊疗质量。

指标六、感染性腹泻患者抗菌药物使用率（ID-ID-02）

定义：使用抗菌药物治疗的感染性腹泻患者例数占同期

感染性腹泻患者总例数的比例。

计算公式：

感染性腹泻患者抗菌药物使用率

使用抗菌药物治疗的感染性腹泻患者例数

同期感染性腹泻患者总例数

说明：本=指标统计范围包括门诊患者和住院患者×1。00%

意义：反映医疗机构感染性腹泻患者抗菌药物使用及管

理情况。

指标七、感染性腹泻患者口服补液盐（ORS）使用率

（ID-ID-03）

定义：使用口服补液盐（ORS）治疗的感染性腹泻患者

例数占同期行补液治疗的感染性腹泻患者总例数的比例。

计算公式：

感染性腹泻患者口服补液盐（）使用率

使用口服补液盐（）治疗OR的S感染性腹泻患者例数

同期行补液治疗的感染性腹泻患者总例数

ORS

=说明：根据WHO腹泻指南推荐儿童腹泻患者和有×轻10中0%度

脱水的成人腹泻患者优先使用口服补液，首选ORS。

意义：反映感染性腹泻患者补液治疗的合理性。

指标八、丙型肝炎病毒（HCV）抗体阳性患者丙型肝炎

病毒核酸（HCV-RNA）检测率（ID-HC-01）

定义：首次检出HCV抗体阳性的患者中行HCV-RNA检测

的人数占同期在首次检出HCV抗体阳性的患者总人数的比例。

计算公式：

抗体阳性患者检测率

HC首V次检出抗H体C阳V‐性RN患A者行检测的人数

同期首次检出抗体阳性患者总人数

HCVHCV‐RNA

=×100%

说明：HCV-RNA检测HC包V括定性和/或定量检测。

意义：反映丙型肝炎的早诊早治能力及规范化管理。

指标九、HCV-RNA阳性患者抗病毒治疗率（ID-HC-02）

定义：行抗病毒治疗的HCV-RNA阳性患者人数占同期

HCV-RNA阳性患者总人数的比例。

计算公式：

阳性患者抗病毒治疗率

HCV‐RNA