肌肉减少症诊疗指南详细结构化解读2026

肌肉减少症诊疗指南详细结构化解读2026CONTENTS01020304指南背景与意义指南制订方法肌少症危险因素诊断标准与治疗策略指南背景与意义疾病定义肌少症是一种与增龄相关的老年综合征，特征为肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能障碍。肌少症增加跌倒、衰弱、残疾、死亡风险，加重社会经济负担。肌少症的疾病编码为ICD-10-CMM62.513（中国医保标准）。肌少症的定义临床危害疾病编码增加跌倒风险导致衰弱和残疾加重社会经济负担肌少症患者因肌肉力量减弱，平衡能力下降，容易发生跌倒事故。随着肌肉量减少和功能减退，患者可能出现活动受限，生活质量显著降低。由于治疗和管理肌少症需要大量资源，包括医疗、护理和社会支持等，增加了家庭和社会的经济压力。临床危害01020360岁以上人群患病率为10%-27%，预计到2050年患者数量将达到5亿。中国60岁以上人群患病率为14.7%，男性为17.3%，女性为12.5%。约35%的中国医务人员对肌少症的认知不足，迫切需要规范化诊疗。全球患病率中国患病率医务人员认知不足流行病学数据指南制订方法TITLEHERE方法学框架遵循国际规范指南的制定严格遵循了《中国制订/修订临床诊疗指南指导原则（2022版）》及国际RIGHT规范，确保了指南的国际认可度和科学性。采用GRADE系统评估证据质量指南中采用了GRADE系统对证据的质量进行分级，分为A-D四级，这有助于准确评估每项推荐意见的可靠性和适用性。德尔菲法确定推荐强度通过德尔菲法，专家们就每条推荐意见的强度达成共识，划分为强推荐、弱推荐或GPS，为临床实践提供了明确的指导方向。010203临床问题筛选方法证据检索数据库推荐意见形成过程通过两轮问卷调查（349份临床问题）凝练12个核心临床问题，形成18条推荐意见。证据检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等，时间范围为2022年6月-2023年12月。基于GRADE系统评估证据质量，德尔菲法确定推荐强度，最终形成18条推荐意见。临床问题筛选证据检索数据库的选择时间范围的设定证据质量的评估方法指南中选择了PubMed、Embase、Cochrane、CNKI和万方等数据库进行证据检索。证据检索的时间范围为2022年6月至2023年12月，确保了数据的时效性和相关性。采用GRADE系统对证据质量进行评估，分为A-D四级，以确定推荐强度。证据检索数据库肌少症危险因素010203研究显示高龄是肌少症的重要危险因素，随着年龄增长，肌肉量和力量显著下降。高龄与肌少症的关系中国60岁以上人群肌少症患病率为14.7%，其中男性略高于女性，显示出性别差异。高龄人群的肌少症患病率高龄患者在接受抗阻训练和营养支持治疗后，其肌肉量、肌力及躯体功能均有显著改善，但恢复速度可能较慢。高龄对治疗反应的影响高龄体力活动与肌少症关系中高强度活动的好处提高体力活动建议低体力活动是肌少症的重要危险因素之一，增加患病风险。中高强度的体力活动可以显著降低患肌少症的风险，提升肌肉力量。指南推荐通过抗阻训练和中国传统心身运动改善体力活动水平，预防肌少症。低体力活动010203营养不良与肌少症的关系营养干预的重要性维生素D的作用营养不良是导致肌少症的重要因素之一，增加患病风险。推荐蛋白质和必需氨基酸的摄入以改善肌肉功能，减少不良结局。维生素D缺乏者联合蛋白质补充能显著改善肌力与肌量。营养不良诊断标准与治疗策略01低肌量诊断四肢骨骼肌肌量指数是衡量低肌量的主要指标，通过DXA和BIA测量。四肢骨骼肌肌量指数（ASMI）02根据亚洲人群数据，男性ASMI<7.0kg/m²，女性<5.4kg/m²被定义为低肌量。男性与女性的诊断切点03DXA和BIA在亚洲人群中与MRI高度一致，确保诊断的准确性和可靠性。诊断工具的一致性握力是评估肌力的重要指标，通过坐位测量使用Jamar或Smedley握力计进行。男性握力应小于28.0kg，女性则应小于18.0kg，这些标准有助于诊断低肌力。握力低下可预测跌倒和死亡等不良健康结局，因此握力测试对早期干预至关重要。握力测定的重要性男性与女性的握力标准握力与不良结局的关联低肌力诊断01.02.03.根据患者的具体情况，制定个性化的抗阻训练计划，每周至少进行两次，以增强肌肉力量和改善身体功能。提供均衡的营养补充，特别是蛋白质和必需氨基酸，对于改善