肌肉减少症诊疗指南2026

肌肉减少症诊疗指南Contents目录疾病概述指南制订方法危险因素及诊断标准治疗策略与预后疾病概述010203肌少症定义肌少症是一种与增龄相关的老年综合征，特征包括肌肉量减少、肌肉力量下降和/或躯体功能障碍。肌少症的特征肌少症会增加跌倒、衰弱、残疾和死亡的风险，并加重社会经济负担，对老年人的健康和生活质量有严重影响。肌少症的临床危害在ICD-10-CM中，肌少症被编码为M62.513，这一编码标准在中国医保体系中使用，有助于疾病的标准化管理和治疗。肌少症的疾病编码增加跌倒风险导致衰弱与残疾加重社会经济负担肌少症患者由于肌肉量和力量的减少，平衡能力下降，易发生跌倒。随着病情进展，肌少症可导致患者体力逐渐衰弱，严重时可能导致残疾。因肌少症导致的医疗需求增加及劳动力丧失，给家庭和社会带来经济压力。临床危害01020360岁以上人群患病率为10%-27%，预计到2050年患者将达5亿。中国60岁以上人群患病率为14.7%，其中男性为17.3%，女性为12.5%。约35%的中国医务人员对肌少症认知不足，亟需规范化诊疗。全球患病率中国患病率医务人员认知状况流行病学数据指南制订方法遵循《中国制订/修订临床诊疗指南指导原则（2022版）》，确保指南的科学性和实用性。循证指南制定原则采用国际RIGHT规范进行指南制定，提升指南的国际认可度和适用性。国际RIGHT规范应用使用GRADE系统评估证据质量，德尔菲法确定推荐强度，确保指南的严谨性和权威性。GRADE系统与德尔菲法方法学框架临床问题筛选方法证据检索数据库推荐意见的形成通过两轮问卷调查（349份临床问题），凝练12个核心临床问题，形成18条推荐意见。证据检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane、CNKI、万方等，时间范围为2022年6月到2023年12月。基于证据质量和德尔菲法确定推荐强度，最终形成18条推荐意见，以指导临床实践。临床问题筛选包括PubMed、Embase等，确保获取全球最新研究数据。国际数据库检索使用CNKI、万方等中国本土数据库，关注国内研究成果。国内数据库检索采用GRADE系统对检索到的证据进行分级，确保推荐意见的科学性。证据质量评估证据检索数据库危险因素及诊断标准010203危险因素高龄是肌少症的一个关键危险因素，随着年龄增长，肌肉量和力量自然下降。高龄影响低体力活动水平与增加的肌少症风险相关联，尤其是缺乏中高强度的活动。体力活动不足营养不良，特别是蛋白质摄入不足，是导致老年人肌少症发展的一个重要因素。营养不良状态010302低肌量诊断标准DXA和BIA的使用亚洲人群数据的依据使用四肢骨骼肌肌量指数（ASMI，kg/m²）作为诊断工具。DXA和BIA是两种常用的评估方法，男性和女性的切点值不同。根据亚洲人群数据制定的诊断标准与MRI高度一致。低肌量诊断01.02.03.握力是评估低肌力的重要指标，通过测量握力可以预测跌倒和死亡风险。使用Jamar或Smedley握力计进行坐位测量，男性握力小于28.0kg，女性小于18.0kg视为低肌力。握力低下不仅影响日常活动能力，还与跌倒、残疾等不良健康结局密切相关。握力测试的重要性握力测量方法握力与不良结局的关联低肌力诊断治疗策略与预后推荐每周至少两次的个性化抗阻训练，旨在增强肌肉力量和改善身体功能。强调通过增加蛋白质和必需氨基酸的摄入来支持肌肉健康，特别是对于营养不良的患者。针对继发性肌少症患者，建议同时处理导致肌少症的基础疾病，如纠正营养不良状况。个体化抗阻训练营养支持治疗原发病治疗原则抗阻训练显著改善肌量、肌力和躯体功能，推荐每周至少进行2次。抗阻训练的效益太极拳、八段锦等传统心身运动可改善步速及站坐试验表现。中国传统心身运动运动加营养联合干预效果优于单一干预，适用于提高肌肉力量和质量。联合运动与营养干预运动干预010203蛋白质与必需氨基酸的补充维生素D与蛋白质联合干预运动与营养的联合效果增加蛋白质摄入，特别是必需氨基酸，