医院培训课件：《“天使之约”造口联谊会-造口护理》

"天使之约"造口联谊会护理不当可能出现皮肤过敏

大便渗漏自我形象紊乱孤独异味·

造口基础护理及造口护理用品指导·

康复期的造口并发症及预防措施·

日常生活指导主要内容第一部分：肠造口基础护理1、回肠、盲肠、横结肠造口多在腹右侧2、降结肠、乙状结肠造口多在腹左侧降结肠造口乙状结肠造口肠造口横结肠造口尿路造口单侧输尿管造口

双侧输尿管造口结回肠代膀胱(Bricker)升结肠造口回肠造口●造口不是伤口而是肠腔的一部分·

由浆膜层、浆肌层、粘膜层组成●造口外观是粘膜层色泽红润(富有

丰富的毛细血管)造口基础知识一肠造口的结构日常造口护理●准备用物：造口袋、小毛巾、盆、卫生纸、剪刀、测量尺、污物袋、纱布或棉花提示：可选用不含酒精和润肤油的湿纸巾代

替小毛巾、纱布和棉花●

揭除旧的造口袋√

动作要轻柔防止损伤皮肤√

揭除后将造口袋闭合粘贴减少异味√

观察旧的造口袋底盘的渗漏位置日常造口护理●造口的清洗√

使用温水清洗√

不要使用酒精、碘酒等

消毒用品√

使用柔软的卫生纸或毛巾轻柔擦拭，防止用力

过猛，损伤皮肤表皮日常造口护理日常造口护理●

造口的观察√观察皮肤状况：红疹、破损√观察粘膜的颜色日常造口护理●造口测量一使用造口测量尺分别测量造口的长或宽日常造口护理●剪切造口底盘一将测量的尺寸在造口底盘上做●粘贴一件式造口袋、两件式造口底盘日常造口护理●保持良好的心理状况●造口周围皮肤清洁干燥●冬天时可以用手轻轻按压底盘20分钟

增加柔软度和增强粘性●粘贴时保持造口周围粘胶要与皮肤粘贴牢固·

可以将棉球放在造口上吸收尿液及肠液小窍门·

应积极参加造口人的活动，了解有关造口护理新知识

及产品知识，增加交流的机会·

平时穿着应以柔软、舒适为原则，防止积压造口·

根据身体状况选择适合的体育运动健康指导·

正常心态很重要造口袋的选择与使用·一件式、两件式

●

使用技巧●

开口袋、闭口袋

保护粉的使用●

透明、不透明

防漏膏需加压、加温·附件产品：防漏膏、保护

慎重使用溃疡贴

粉、保护膜、过滤片造口袋保存阴凉干燥、通风处保存避免放入冰箱避免在阳光下直晒，参考产品包装上的保存温度避免重压造口底盘及造口袋，存放数量不宜过多康复期造口并发症及预防措施第二部分·

康复期造口并发症·造口出血·

肠造口回缩、凹陷·肠造口疝●造口脱垂·

肠造口狭窄·

肠造口粘膜与皮肤分离·

肠造口粘膜移位·

肠造口粘膜肉芽肿·造口周围皮肤并发症粪水样皮炎·

机械性损伤·

过敏性皮炎·

毛囊炎·

真菌感染·

假疣性表皮增生造口并发症的类型●定义：粪水浸渍皮肤，导致

皮肤表皮受损，严重者出现深

度溃疡●

原因：√排泄物不能有效的被收集√造口用品使用方法不良√造口周围皮肤皱褶，导致粪水渗漏到底盘下√造口回缩、凹陷粪水样皮炎粪水样皮炎造口周围皮肤不平产品使用不当造口平齐●

导致的原因：·

频繁更换造口袋粘胶·

撕除粘胶时用力过猛·

产品使用不当机械性损伤●

处理：√

去除过敏原√

棉布套√

过敏处使用皮肤保护粉

√新产品-过敏试验●确定过敏原√

粘合剂√造口袋本身

√

药物√

皮肤护理产品现代新型护理用品过敏几率很低!过敏性皮炎造口周围皮肤问题的处理方案●确定导致皮肤问题的原因●正确的粘贴造口底盘，防止粘贴与皮肤出现缝隙●预防皮肤问题的发生，可以提前使用皮肤保护膜●出现皮肤问题后选用造口护肤粉进行治疗造口凹陷、回缩1.没有凸面底盘时使用防漏条、防漏膏2.使用凸面底盘3.配合使用腰带造口凹陷、回缩处理原因：物理刺激预防及处理：手指/卫生纸压迫止血持续出血到医院处理避免用力刺激肠造口造口底盘开口适当(避免凸面

底盘或开口过小)造口出血造口旁疝●原

因

：√腹部肌肉软弱，尤其是年老或过胖的人√腹部造口周围经过多次手术，腹壁簿弱。√持续性腹压增高：例如：慢性咳嗽、提重物等-减轻腹压——提重物、咳嗽、便秘等-

重新选择合适的造口袋：造口疝比较大者要较软

造口底板-使用造口疝腹带造口旁疝的处理选用一件式造口袋造口脱垂其他造口并发症出现以下问题请到造口门诊或专业人员咨询肉芽增生

皮肤粘膜分离造口狭窄第三部分日常生活指导10207360目常生活指导的内容饮食衣

着沐浴和游泳工

作运动和锻炼社交和旅游10207360010100饮食原则不宜食物饮食注意事项饮

食均衡易消化102073全面饮食原则饮

食营

养卫生1、对肠道刺激性强的食物2、易产气的食物3、易产生臭味的食物4、易引起稀便的食物5、易造成堵塞的食物不宜食物饮食容易导致胃肠胀气的食物：如椰菜类、整豆类食品，番薯、洋葱、坚果类、黄瓜、

含碳酸盐的饮料、啤酒、牛奶、蘑菇、豌

豆、苏打和辛味食物等。容易引起排泄物

有臭味的食物：洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、

豆类、芝士和辣的食物；减少排泄物有臭

味的方法喝红莓汁(即酸梅汁)、果汁、去脂奶或酸奶等能够易导致腹泻的食物：如咖喱、椰子奶、油炸食物、绿豆、菠菜、含高浓度

香料的食物(花椒、八角、蒜头等)、含酒精的饮料、牛奶、喝冰冻饮料等。容易导致造口阻塞的食物：如高纤维、种子类食物及玉米、芹菜、白菜、干果、

果皮和烧烤等食物肠造口只是排便的部位和习惯改变而已，

造口人士不必为饮食而烦恼，只需要在平时的生活中稍加注意配合，

就能和正常人一样享受美味不

需

要最好避免穿紧身衣裤，以免摩擦或压迫造口衣

着我需要特别制作吗102073我可以洗澡、游

泳吗?>在你完全康复后，只要你的精力允许，仍然可以参加

工作。因为造口本身并不影响工作。有的造口人士，造

口手术后十余年，照样工作，而且周围的同事都不知道>

注意：避免重体力劳动，尤其术后一年，避免举重或

提重物，如从事搬运工作应更换我还可以工作吗?工

作10207310207360010100运

动>可以根据术前的爱好和身体的耐受力，选择一些力所能及的

运动，如漫步，乒乓球，桌球，羽毛球，保龄球，自行车，慢

跑及远足旅行等，最简单的方法是漫步>注意1:避免贴身运动、某些球类运动或有轻微碰撞的运动，

以免造口意外受损，必要时佩戴肠造口护罩。如摔跤、篮球、

足球、壁球>注意2:避免增加腹压的运动