医院培训课件：《肠梗阻病人的护理》

肠梗阻病人的护理●

1.评估肠梗阻的发病原因和类型●

2.简述肠梗阻的病理生理变化

●3.

*描述肠梗阻的临床特点●4.

*结合典型病例制定一份护理计划●

5.在护理过程中关心爱护病人，认真负责课

时

目

标任何原因引起的肠腔内容物正常运行或顺利通过发生障碍.肠

梗阻

的概念○十二指肠、空肠、回肠●

3～5m,

是消化食物和营养吸收的主要部

位●交感神经兴奋→肠蠕动抑制，肠血管收缩

迷走神经兴奋→肠蠕动增强，肠腺分泌增

加小

肠

的

解

剖

生理动力性

血运性绞窄性低位不完全慢性●原因：机械性●血运：单纯性●部位：高位●程度：完全●快慢：急性病因和分类病

理

生

理

变

化●局部变化：肠管膨胀感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍等渗性脱水低钾血症代谢性酸中毒●全身变化：体液紊乱护

理

评

估新生儿一先天性肠道畸形婴幼儿一肠套叠儿

童一蛔虫性肠梗阻青壮年一嵌疝

粘连性老

年一结肠癌

乙状结肠扭转

粪便堵塞病史：手术史

蛔虫史

便秘史饱餐后剧烈运动

腹外疝史年龄(

二)身

体状况

肠梗阻的临床表现●四大症状：痛

吐

胀

闭○三大体症：肠型蠕动波肠鸣音亢进○一项检查：X

线平片可见多个液平面和

气胀的肠袢●麻痹性肠梗阻有四大症状而无三大体征●麻痹性肠梗阻常有腹腔感染出血

大手

术史●麻痹性肠梗阻在X

线下可见大小肠全部的

均匀胀气，而不是多个液平面和气胀的肠

袢是机械性还是麻痹性?评估梗阻部位

●高位：呕吐早

频繁

腹胀不明显●低位：呕吐晚

次数少评估梗阻程度●完全性：呕吐频繁不排便排气●不完全性：呕吐不频繁有多次少量排便

排气单纯性肠梗阻绞窄性肠梗

阻症状：痛阵发性持续性疼痛阵发加剧吐食物

胃液

粪样血性(早

重

频繁)胀万闭有(与部位有关)有(与程度有关)明显黏液血便全身情况轻重.休克早重，发展快体征：望肠型

蠕动波轻压痛鼓音不对称性腹部膨胀固定压痛，腹膜刺激症移动性浊音听肠鸣音亢进肠鸣音减弱化验Hgb

RBC压积增高WBC.N增高，隐血+X线肠腔积气

阶梯状液平孤立宽大液平，突出胀大的肠袢评

估

是单纯性

还是绞窄

性触叩评估病人心理反应以及对疾病的认知情

况●基础治疗：胃肠减压改善全身情况矫正水电解质紊乱和酸碱平衡应用抗生素防治感染和中毒●解除梗阻：手术非手术评

估

治

疗

情

况●病人，男，

22岁，腹胀、腹部隐痛2

周，昨夜起腹胀明显、腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为胃内容

物，排气、排便停止10小时入院。T:37.3;P90次/分；BP95/65mmhg,痛苦面容，自发病以来饮食较差，

10小时未进饮食。临床诊断：急性肠梗阻，拟手术探查。问：病人存在的主要护理问题有哪些?制订一粉此病人的手术前后的护理计划.典型病例●潜在并发症：肠坏死.腹腔感染●知识缺乏●体液不足

●疼痛●有感染的危险护理诊断●1

.

禁食禁饮；●2.

胃肠减压；●3.纠正水、电解质与酸碱平衡失调；●4.抗生素的应用；●5.解痉剂的应用；观察病情；●6.体位：半卧位，呕吐时头偏向一侧；●7.严密观察病情；●8.常规术前准备，需肠切除者需做肠道准备.术前准备●1.体位：血压平稳后半卧位；●2.饮食：术后禁食，胃肠减压；肠功能恢复后停

止胃肠减压，改半量流质，进食后无不适，三天

后改半流，十天后改软食；●3.输液：记出入量，以保持水电解质酸碱平衡；●4.观察病情变化：生命体征