小儿瞳孔白点诊疗（课件）

小儿瞳孔白点诊疗主讲：XXX

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年X

月X日(制作不容易，感谢你的下载!)若在宝宝瞳孔里发现白点，需要警惕，一旦发现，要到专业医院眼科进行检查。瞳孔处的白点是视网膜母细胞瘤在眼内生长时最常见的一种形式。早期肿瘤大部分可通过激光、冷冻等局部治疗保住眼球，若发展到了中晚期，保眼率就会大大降低。概述同事小李生了一个大胖小子，最近不知道是怎么回事，她总觉得儿子的眼睛不对劲，去医院作了检查说是“白瞳孔”,怎么会得这种病，她和她老公百思不得其解。

一般年轻夫妻

都不太细心，也很少去看宝宝的眼睛，正常宝宝瞳孔里面是“黑暗”的，如果出现了白点，那就很危险了，如果发现的时间比较早，还是可以治疗的，所以，

一旦发现这种情况应该马上去医院治疗。案例你知道吗，孩子眼中出现白色斑块，可能是患上了眼内肿瘤，如果不及时治疗，可能面临摘除眼球甚至无法保命的严重后果，今年才2岁的航航就因视网膜母细胞瘤未及时发现而一度被建议“摘眼保命”,所幸最终寻得良方得以保留眼球。专家提醒，对抗恶性肿瘤，关键还在于早期诊断早做治疗。01这种瞳孔发白的现象我们叫做白瞳症：瞳孔显示白色、黄白色反光，俗称“猫儿眼”。白瞳症的病因包括：视网膜母细胞瘤、先天性白内障、弓蛔虫病线虫感染、Coats

病、永存增生性原始玻璃体、永存胚胎血管和视网膜星形细胞瘤等。其中，最严重危害性最大的是视网膜母细胞瘤。视网膜母细胞瘤，顾名思义，是从视网膜长出来的恶性肿瘤。什么是视网膜呢?这得从眼

球结构说起。02眼球的结构主要包括眼球壁和内容物。眼球壁分外、中、内三层。外层由角膜和巩膜组成，起维持眼球形状和保护眼内组织的作用。前1/6是透明的角膜，通过它能看到黑褐色的虹膜，即黑眼珠；后5/6是巩膜，即“眼白”。中层又称葡萄膜，色素膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。其中脉络膜占了色素膜大部分，因其富含色素，可以遮挡光线，为眼球成像形成暗箱。因此从黑眼珠中间的瞳孔往眼球里看也是黑的。内层就是视网膜了，它是一层透明的薄膜，是眼球的感光部位。人的眼睛能看到五彩斑斓的世界，它可是功不可没。03眼球的内容物有房水、晶状体和玻璃体。房水不断地循环起润滑和营养作用；晶状体通过调节曲率使物体成像更清楚；玻璃体则为眼内成像提供了一个透明的空间。大多数的带“母”字的肿瘤都是恶性的。视网膜母细胞瘤也不例外，它是婴幼儿疾病中除白血病外最常见、危害性最大的肿瘤。它主要发生于5岁以下的儿童，具有家族遗传倾向，可单眼、双眼先后或同时发生。04瞳孔处的白点是视网膜母细胞瘤在眼内生长时最常见的一种形式。而视网膜母细胞瘤是一种恶性肿瘤，常发生于3岁以下的宝宝。疾病刚开始的时候，宝宝的眼睛看起来是正常的，不容易被发现，之后才在瞳孔处出现白点。在眼内肿瘤早期，白瞳是最典型症状。据眼科专家介绍，“瞳孔后面是视网膜，在正常情况下不反光，呈黑色，但如果长了肿瘤，光线就会被反射回来，出现白瞳”。而且肿瘤增长迅速，很多宝宝发现时已经相对严重了，视网膜母细胞瘤按严重程度A～E分期，若家长及时发现，A

、B期早期肿瘤大部分可通过激光、冷冻等局部治疗保住眼球，但若因延误发展到了中晚期，保眼率就会大大降低。05数据统计，我国的视网膜母细胞瘤平均检出时间在21个月，而欧美发达国家平均检出时间约为9～12个月，相比晚了1年左右。视网膜母细胞瘤发病大多与基因突变有关，难以预防，我国也未将眼底筛查作为新生儿检测项目，肿瘤的发现或多或少存在延误。不少患者并非因为注意到白瞳，而是在肿瘤晚期，发生继发性青光眼，出现眼痛、头痛、恶心、呕吐、眼红等其他症状时才就诊。06只要是早期，现在医学可以治愈，如果到了晚期，即使摘除眼球，也可以危及生命。因此早期诊断非常重要，这不仅决定了是否需要摘除眼球，还关系到孩子的生命。那如何才能发现它，将其扼杀在早期呢?医生再次提醒，事实上，眼内肿瘤早期并非无症状可循，如瞳孔散大、白瞳症、斜视等都是“征兆”,家长应密切关注孩子的瞳孔变化，例如照相时双眼反光不一致或者反光区较大，就要及时找眼科医生做一下检查。07另外，因为宝宝比较小，所以如果有时眼睛很不舒服的话他也不会告诉你，就得需要父母们认真观察了，最实际的方法是多关注孩子，多和孩子的眼睛进行交流。如果发现孩子黑眼珠中央区出现白色或黄白色反光；有明显怕光流泪现象；喜欢在阴暗处玩耍；不能跟着发光的物体转动眼球；或当遮盖一只眼时无反应，而遮盖另一只眼时立刻引起孩子不满哭闹；喜欢歪头玩玩具等症状时，家长就要引起注意了，这些可能就是孩子患病的表现。如果孩子的眼睛有以上这些异常表现，不要置之不理，如果发现有黑蒙性猫眼，也不要惊慌失措，一定要去医院进行详细检查再作定夺。08视网膜母细胞瘤还有一定的遗传性，如果父母双方有相关病史特别是双眼患病的情况下，一定记得给孩子做个眼部检查，争取尽早发现病情。“白瞳孔”的病例已出现了不断上升的趋