基于精准化配合为目的的手术室骨科亚专科构建

基于精准化配合为目的的手术室骨科亚专科构建目录

Contents概述2护理亚专科建设背景

护理亚专科建设思路4手术室骨科专科建设方法及成果5

不足与展望01述Part

One概概述指附属于专科领域的一个分支专科，与专

科相比，亚专科为较低的一个级别。护理亚专科指将护理领域分成多个亚专科，按照病种

将病人收治在各个亚专科护理小组，针对

某一组疾病的病人，建立一套标准化护理

模式与护理程序，让同种疾病病人能够享

受到最合理最有效的护理。02

Part

Two建设背景建设背景参考文献：[1]郭莉，王彩云，手

术室护理专业委员会工作现状与

展望.

中华护理杂志，2013,48(12):1079-1080.发展专科护士队伍，提

高专科护理水平。聚焦患者群体-精准医

疗-提升核心竞争力。03

医疗改革的推进04

优质护理的推动“十三五”规划02

医疗亚专科建设重点专科评分标准。加强专业内涵建设。建设背景0

1深化优质护理内涵：·

提供更多的专科护理空间·

专业的人做专科的事·

创优质专业品牌02理清管理思路：·

用制度、常规、流程实现

标准化、规范化·

让专业的人做专业的事培

养更多专业的人才团队·建设是科室发展的生命

力建设思路●成立亚专科小组架构●制定亚专科小组职责●建立完善亚专科护理

规范、流程运行模式制定目标计划、实施计划、运行中质

量监管、标准化考

核、分析总结、目

标计划成果四制作骨科手术配

合手册(制作中)成果

一专科技能比赛(理论讲课比赛、

特长表演等)成果五制作骨科仪器设

备明细本人员架构能力和层级对应成果三制作标准化手术

配合流程成果二制作用物准备参

考手册展示骨科专科手术发

展建设方法及成果骨科专科小组普外专科小组胸科神外专科小组泌尿外科专科小组组长：沈庆珍组长：陈效组长：吴兴坤组长：王金水1年轮人员半年轮

人员三个月轮人员1年轮人

员半年轮

人员三个月轮

人员1年轮人员半年轮人

员三个月轮人员1年轮人员半年轮人

员三个月轮人

员高晶陶文婷熊克伟李端罗娜李越琼夏娟王克东张字晨明盘里李友河地郑申艳文玉佩邪雪娇张林芬唐开泽谢艳玲高娇彭婷婷张的张杰李粉花张园玉阮利萍赵敏杜洲义资勇全张螺丹国建羽李梅周艳梅洪艳飞段国涛李旭梅夏荣梅符清媚韩旭袁瑜皱严泽平陈芳张样贵考核时间考核时间考核时间考核时间考核时考核时间考核时间考核时间考核时间考核时间考核时间考核时间2023.122023.80月中旬2023.122023.80月中旬2023.122023.80月中句2023.132021810月中注：1、未定科人员黄萍、程丽秀、王焕琼、孔煤：2、专科组长一周内做好小组成员入科培训及出科考核，考核结果反馈护士长：NO级护士N1级护士N2级护士N3级护士N4级护士姓

名下木可时里姓

名到手术室时间姓名到手术室时间姓名到手术室时间姓名到手术室时间严泽平2021.6王克东2018年4月高品2012年5月吴兴坤2005年12月宋俊梯1995年文玉佩2021.6彭婷婷2019年3月李璃2011年9月沈庆珍2005年12月黄洋2096年7月李越琼2022.6李友2019年3月夏娟2012年8月徐艳楠1995年8月田芬2003年4月张字展2022.6资秀全2019年3月王其恩2016年1月魏灭平、1998年7月来美验2008年1月谢绝玲2022.6张杰2019年4月高娇2013年10月洪艳飞2008年1月谢就现2003年3月熊克伟2022.7张因王2019.09夏荣楠2012年8月李

梅2004年4月根画秀2002年12月何勉2022.7罗娜2019.09张林芬2013年10月张

峰2007年10月王族理2001年1月部雪娇2022.7唐开泽2019.09冯刘平2013年10月符清媚2010年12月孔超2009.3张国怀2022.7周绝梅2019.05郑申艳2015年9月陈

芳2010年4月陈敏2008年1月尹毕彪2022.7梯旭2019.09胡曼斌2011年8月直验放2010年12月罗暖琳2022.7周建孔2020.8杜州义2011年8月张雇开2011年9月赵敏2020.8院利萍2018年J月张样责2012年5月脚文蜂2020.李粉花2015年9月王金水2012年5月段国涛2020.8李旭梅2017年8高年资护士担任专科组长，根据护士层级、工作年限、手术室护理亚专科分组等情况，小组成

员培训时间分为三个月、半年、一年，并制定严格的培训计划及出组考核，护士长统筹规划O人员架构庭醉科(手术室)护理专科小组成员轮转表(第二轮)麻醉科护士分层次护士明细表(2023年)>手术室无菌操作技术>手术室常规手术器械的学习运用

骨科基础手术器械的学习运用>创伤骨折钢板螺钉固定手术工具

的学习运用>骨科各类手术配合的标准摆台

>手术床/牵引床的规范操作》气压止血带的规范操作>脊柱各类动力系统的规范操作

>骨科各种电刀系统的规范操作

>创伤、脊柱、关节、手足等器械配合三个月◆颈椎后路减压融合内固定术◆肱骨头置换(反向全肩关节置

换)护理配合◆三种髓内钉内固定术护理配合◆ACDF/ACCF

手术配合◆PKP/PVP

手术配合◆膝关节镜前(后)十字韧带重建术护理配合◆桥接系统在四肢骨折手术中的

应用一年口创伤手术配合要点口脊柱常规手术配合要点口脊柱微创手术配合要点

口髋关节置换术配合要点口膝关节置换术配合要点口肩关节镜手术配合要点口膝关节镜手术配合要点制定培训计划根据护士层级、工作年限等组员情况，制定不同的培训内容半年方式多样性，内容多元化：麻醉医生、手术医生、外来器械专业讲师；手术室护士压力、情绪管理、生活和工作和谐、如何沟通等等。计划实施髓内钉、脊柱、膝关节等手术配合操作。计划实施手术体位、仪器设备、标准演练等操作计划实施脊柱手术器械台标准摆台质控监管髋关节置换手术器械标准摆台质控监管质控监管操作考试

线上及纸质理论考试轮转考核：理论及操作考核项目操

作

流

程项操作流程分监但分准备质里标准

1

5

分1.个人准备：衣帽整洁、仪表璃庄

·本前

在备

质量

标准

15分1.个人准备：标原穿衣、无溪触政手套。52.用物准备：衣服包《内含空心电钻》、PFM器幅包、股骨假体及2用物准备：开包检查灭函指示卡，检查工具是西齐全。53.环填准备：环境青洁、光统适宜操

作潦程质里

分1.检查衣服包、PF陋器械包外包布有无朝显、碾损，外包灭蓄指

是否变色及有效期并打开外包布。电确保钢准备：标准安装电地外加自无润橡权手套。52.简要演示免刷手式外科洗手。①旭程质量20分工切开暴露：倾用教拉购暴露切口(2把自拉询42取出股骨头：使用螺钢切断股普源，用取头器取出股骨头。23.打开衣服包、F脑器畅包内包布，并检查灭菌指示卡是否交色3测量股骨知：正确使用游标卡尺测望股骨头大不开告加主任。44.穿手术衣、无擦触式戴无菌手营。(他人协助)。4酸自基露；使用2把膜2钩和2额竞氏针基路阳1.35.安装电池，检查空心电钻性能状态是否良好。3.N口处理：把舰门性簧到连报杆上科正确报到电钻上，从小到大依次行

,到主任认为大小合适即可。36.打开PFM器械包，依次取出各层置于器幅台上，放置有序合理6安簧朝归假体；无用合适大小髋白试模以白包容是香究好，然后养开

相应大小朝白假体厚正确安装到院白杯连接杆上。47.安装3.2导针，由股骨糟隆顶点钻入10-15CM(必要时》,使用开

打开外侧皮质。7.安餐I粤1用软话和导向先打孔，用网保尺测量焊直径，养开相

的螺钉假体，用持钉橙和万向起子正确安装螺灯。48.插入软组织保护器并取出内芯，近璃硬扩扩孔

·安簧巍自内树：养开髋自假体相时应的钢自内村，使用相应大小的内树

打人器正确打人鲍自内村49.选择合适长度的筋内打主打

·9胶臂解处理：使用自拉购影露酸骨置骗自拉钩消三寞)。410.将姚内打安装到手辆上，并置入赫腔，若阻力较大，可安装打世助。10股骨开髓：使用开口器在股骨大租隆开一个小口。411股骨返确修随：鸦制腔较刀安装在T整手辆上(从小到大),主任认为大

小合适即可(根据主任要求可能会使用性)。411.安装近璃导杆、插入蝗纹导向器，在与皮肤擦触时做0.5CM切

鸾钳分离软组织。12股臂侧处理：把肺银律连接到简表钟打截器上挫铺程(从小到大),直到

主任认为大小合适即可。312.取出螺纹导向器内芯，并钻入3.2导针

·13两量头颜长：使用相对应的试颜和味头试模测量头颜长。413.测采尺测菜，选取合适长度的螺旅刀片

·14.取出健纹导向器内营，使用皮质扩扩开皮质，再用刀片限位钻

钻入骨颈·14安氧股骨假体；拆开储农理相对应的程体，使用收育辆植人器将假体柄

植人。215.安装螺臨刀片并沿导针置入

·15.安装球头：养开球头试模对应的叙体，用旅头器装到股计假体原上并复

位。416.移除近璃导杆，安装远端导杆

·17.插入软组织分离器，在接触时做0.50切口，中商钳分离软组

用4.3电钴钻透第一层骨皮质到达对倒腔内壁时，调节限位器到

离约0.5-1CL继续钻透对侧骨皮质。丰假关节；使用相应双确头试模(选比患者股骨头小1-2mm的试模

和球头试模试松紧然后拆相应双动头和球头，把球头假体正确安装在双动

头里画(曲内到外),然后给主任安警复位。517.加果使用苷水尾裤，在律究鳞表后，养开租对应的银体，拿程骨水网院

扑枝术阳间(匀速明时针搅拌、昔水泥操作时网7分钟，完全凝国为0分钟)以及远墙惠安装深度、中校体安装1218.测深尺测重骨的直径，选择合适长度螺打并置入

·19.使用同样的方法置入第二颗媒打《必要时)。降来质量界L操作方法正确，熟施；1020.移除所有丰置入装置，最后安装尾帽，结束籍内钉的置入

·2械台上物品摆收整临有序。5终末1.操作方法正确、熟练；项目操

作

流准备质里标准15分1.个人准备：衣帽整吉、仪表璃庄

·2.用物准备：衣肠包《内含炒布、普通者

具、轻骨解体3.环填准备：环境青者、光线适宜操

作

流

程

质

里

分一1.检查衣服包、胫骨骼内打工具包外包

指示秧带是否蛮色及有效期并打开外包车2.简费演示免刷手式外科洗手

·3.打开衣服包内包布，并检查灭苗指示4.穿手术衣、无接触式献无菌手套。(他5.打开胫骨够内钉工具包内包布，并检6.整理器械台并和巡回护士青点用物

·7.于轻骨结节近瑞置入导针，使用开口8.置入球头导针至籍腔内(若球头导针29.用转换接头连接软扩与电钻，进行远谋10.插入近端软组织保护套商并取出内芯11.选择合适长度的越内钉并安装到主钉12.特主打手辆将解内钉置入链腔，若阻13.安装适瑞导杆、远端导杆

·14.插入定位套同，在与皮肤接附时作0

侧皮质、定位杆平头钻青理碎周，

E形卡15.安装远璃描准架并插入锁定套陶，在

4.0晋钻钻透第一层晋皮质到达对侧新腔

约0.BOM.继续钻透对侧骨皮质。16.测深尺测量所需远璃谈钉长度，选取17.同上一步锋继续打入远璃第二快锁钉18.移际运满导杆，安装近满描准架

·19.播入锁定套简，在与皮肤接袖时作Q

皮质。20.测采尺测里督的直径，选择合适长层21.同上一步排继续打入近璃第二赖锁钉22.移除所有丰置入荣置，柠入封帽。终末

质量

15分11.操作方法正确、熟练；2.器械台士物品摆族有序一项目操作术前

准备质量标准15分1.整理器械台，摆放含理、整齐、2.正确组菜籍内殷督献督模块、臣3.电动铭准备：标准安装电池外操作流程质量70分1.切开暴露：递霍夫昼拉钩2股骨开口：递开口锥、电钻装开3服督远瑞酞督：递服督籍内杆，

针，摆铭献骨4.胫骨平台截骨：安装轻骨髓外定

摆铭截胫骨平台5.测量伸直间隙：递间隙试模、力6.测量股骨蝶：递服骨馀测里器，7.四合一献骨：递四含一试模、固

后牒8.服督馔间教骨：递镖间试模、固9.安装服骨髁试祯，刑量伸直、

电钻装站头打孔，递间隙试模或平10.胫骨平台成形截骨：递平台试

装平台钻头钻孔，飞机头装手柄进11.安装籁体试模并复位测试·11.冲洗切口，准备假体及骨水尼

制骨水泥12.安装轻骨平台、脱骨能、聚乙

钳终末

质里15分1.操作方法正确、熟练；2.器帐台上物品摆放整洁有序3.骨水泥调制均匀，时间掌提合适总分全髋关节及半髋关节置换术~评分标准姓名：得分PFNA技术评分标准得分

胫骨髓内钉内I姓

名

：

人工膝关节姓

名

：姓名：6项

目准操作技术要求姓名：层级：

姓名技

术

操

作

要

求考核日期分值扣分标准得分扣分及原因术前准备(可随机选取病例进行考核

)(15分)1、用物准备。1.患者病情、手术部位、手术方式、术者习惯及特殊需求。2.环境清洁、安静，光线适宜。3.护士着装整洁、规范，洗手、戴口罩。433二项评估

不到位扣

1分2、手术间准备。3、仪器设备。4、入室核查病人，配置抗生素。5、铺置无菌器械台。6、提前20分钟洗手上台并清点用物。若4.备物：超声骨幼力系统及脚踏、超声骨幼

力系统器械、连接手柄、专用冲水管、500ml无菌生理盐水一瓶、无菌输液器一副。10物品缺一项扣2分7协助消毒铺单，8、再次核对清点用物。术中配合(35分)1、安全核查手术部位。

将刀头连接至手柄，轻轻旋素。3

8一项不符合扣2分一项不符2、递皮刀、正确传递各类器材。将凹型锁卡于手柄上，用扳手旋紧刀头。3、口述全艘关节手术步骤。

安装保护套于手柄上。44、口述腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术步骤。连接专用冲水管于手桥接水管接口上。35、清点用物四个时机正确。

将手柄连接线对准主机接口，连接主机。5826、骨科专科仪器设备会正确使用。

拆

器一

1

冲

瓶内，7、口述骨科常见手术入路及体位。

机

较为粗。的一段连接管顺蓄头水流方向安装于8、与术者、巡回最后清点确认所有用物。连接主机电源播头。术后处理(20分)打开主机开关。1、清理敷料、贴膜，术后敷料入桶。

点击主机屏幕骨动力系统程序键。3

42、清理电刀、吸引头、血纱布、冲水管、灯罩等带血用进入主机自检，检查各连接正确。43、术后手术间干净、整洁，垃圾、敷料、骨属、废弃缔冲洗键，待生理盐水充满整个管路至滴出丢现象。

磨背。544、器械规范清洁，与供应室交接无误。操作结束拆卸各零部件清洗送消毒，435、外来器械清点交接无误，完整无缺失。

熟悉各部件名称及其用途终末质量(30)1、术前准备能评估到位，洗手时机准确，器械台安置有熟悉各部件的正确安装及拆卸方法，动作轻理,清点用物时机合适，不干扰巡回工作，用物准备齐4睬脚踏黄色键进行切骨或再次点卖冲洗键停止冲水水水用盐中专生理其菌液m连接至输于500端插另液水菌页冲开无轮转考核：

制定考核标准项目操作术前准备(10分)1、术前访视，2.手术间准备。3.仪器设备。4.病人交接安全转运。热行安全检

查制度(101.监督器械护士铺台整理器2.麻醉前做好患者安扶及其3.协助麻醉，配合麻醉前后4.清点台上所有用物并及时手术体位(

30分)、熟思手术入路及体位，手2、术前评估患者营养状态、3.准备合适体位垫及皮肤保4.与手术医生、麻醉医生共5.体位安置时保护各种管道6.保护患者隐私及保暖。7.保持驱体、肢体功能位。8、检查各重要器官及部位无术中护理(

20分)1、手术开始前再次执行安全2.与黑械、邀回护士再次3.监督术中各类人员无菌操4.协助做好术中患者安全管5.坚守岗位、严防差错，出6.篮督并指导低年资护士台7、清点手术用物，严防异物8.骨科专科仪器、设备。能术后护理(

10分)、术后病人苏醋期保护其安2、做好病人安全转运及交接3、做好房间整理工作，为下继末质量(

20分)1、术前评估充分(病人，手

惯等),术前对该手术配合准备，意外能提前干预。2、热练掌握各种骨科手术体

置体位快速、准确、规范。3、术中能认证履行巡回职责

及榜样。项目操准备质里标准15分1.个人准备：衣帽整古、仪表2.用物维备：衣服包、腰椎骨折3.环境准备：环填青洁、光线适操

作

流

程

质

里

3分1.检宣各种包外包布有无朝湿

并打开外包布。2.简要演示免刷手式外科洗手3.打开衣服包、脊柱器械包内4.穿手术衣、无接触式献无凿手5.打开脊柱器械包及内固定色理。6.递开孔器旅被皮质，扩孔器7.递探针用于确认椎弓根盟末!8.使用持针器将定位针放入已钉孔位置、长度是否合适。9

、

递

丝

锥

攻

丝

·0、递合适的螺钉，使用上钉折余楷弓根螺钉。11.使用模棒则量及预弯，选用

榛预弯至适合的娜度。12.使用持择钳夹持固定棒，放13.递预紧器安装尾帽。4.使用扭力限制振手，将第15.使用加压钳和摆开器模据16.使用扭力限制拆手，将其T7.递血管钳夹持横连及螺帽，

装)。8.折断器将帷弓根钉延长部分绛末质里22分1.操作方法正确、熟练、节力2.严格通守无菌及时操作原则3.器桶台上物品摆放有序。2023年骨科专科组结业操作考

超声骨动力系统操作评分标腰椎后路椎弓根螺钉姓名：

手术中严格执行无菌技术操作。

合扣1分2023年骨科专科姓名：选择合适型号的刀头。3骨科专科组考试试卷树

：骨科专科组考试试卷骨科专科银考试武卷姓名，周

时间，姓

取畅骨科专科组考试试卷姓来，2姚4李所：4分树*亲

机

笔

具

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i日期姓名考核项日成绩存在向题批神FN扇肉园4

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叶排行姓名1

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严泽平7

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张林芬10

夏荣梅11

唐开泽12

资勇全13

何勉用

时2096秒2160秒2093秒1046秒2044秒1473秒2320秒2329秒2074秒1116秒2033秒904秒轮转考核：理论及操作考核成绩得分8683807772删除煎煎画面血煎面血画煎<返回关闭

查看排行榜位叶，关外属不重明多何应该选择主位()的，(BA2.5288.282.5C2525

0.2828考核成绩登记表66

血9

青轮转考核：总结骨科专科组培训考核(三个月)一

、考核人员：李越琼、谢艳玲二、

培训内1.理论培训：①髓内钉手术配合相关知识②创伤骨科手术配合相关知识③脊柱手术配合相

关知识④关节置换手术配合相关知识2.操作培训：①髓内钉手术配合②创伤骨科(钢板螺钉)手术配合③脊柱手术配合④骨科

手术相关设备(仪器)操作：磨钻、电子气压止血带、手术床、牵引床、射频电刀等。三、考核：1.每周一篇骨科手术笔记。2.

自选1类手术进行PPT

汇报：以达到总结经验、指导低年资护士、同事间交流学习的目

的

。(PPT

内容：①李越琼：脊柱手术配合，②谢艳玲：创伤手术配合。)3.理论考核：李越琼85分(创伤类手术相关知识欠缺)

谢艳玲85分(脊柱手术相关知识欠缺)4.操作考核：①成绩；李越琼92分，谢艳玲91分②考核内容：创伤、脊柱手术配合及相

关仪器(设备)操作。5.

小组评议(小组成员根据其平时配合情况均同意其考核通过)6.参加培训学习次数：全勤。四

、结果分析1.通过三个月的专科学习，两位护士顺利通过骨科专科组考核，能够熟练完成相关手术配

合

；2.

由于轮转时间短，骨科亚专科分类手术较多，关节置换手术配合暂不能独立上台。医院领导莅临现场指导比赛举办护理技能大赛举办护理技能大赛举办护理技能大赛练好托买的基本功强化专业知识提高专科技能提供高效优质的手术配合护卫健康，守护生命手术室护士一直在你身旁曲

端

市

阮

手

木泌外专科手术用物准备

普外

专

利

3

大骨

科

专

科

器骨科专科手术用物准神外专科手目

录一

、脊柱外科手术1.椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)2.内镜下腰椎间盘髓核摘除术

(UBE)3.UBE

镜下单侧腰椎椎体间融合术

(ULIF)4.显微镜(MED)辅助微创经椎间孔椎体间融合术(MIS-TLIF)5.后路腰椎椎间融合术

(PLIF)6.胸腰椎骨折切开复位内固定术(后方入路)7.颈椎前路减压融合术(ACDF

、ACCF)8.颈椎后路椎板切除减压植骨融合内固定术9.颈椎骨折后路切开复位椎弓根螺钉内固定术10.骨盆骨折切开复位内固定术11.

经皮椎体成形术(PKP)12.脊柱内固定物取出术二

、关节与运动医学科手术13.髋关节置换术14.膝关节置换术15.肩关节镜下肩袖修补术16.膝关节镜下半月板修整术+滑膜切除术17.

膝关节镜下前(后)交叉韧带重建术三

、创伤骨科手术18

B骨科手术用物准备(MIS-TLIF)显微镜(MED)辅助微创经椎间孔椎体间融合术(MIS

-

TL

IF)手术体位俯卧位敷

料剖腹包、手术衣包、清创布包基础器械专科器械一

次

性

物

品大骨科、双极、消毒钳、骨锤骨刀脊柱包、任静工具包(1或2)、任静微创通道工具包、A0膜钻、任静骨锤骨刀工具、厂家器械大纱布(10块)、电刀、吸引器、5ml注射器、冲洗球(或50ML注射器)、22号刀片2个、11号刀片、妇科套针、2-0丝线、骨蜡、明胶海棉、20*30切口保护膜、显微镜保护套、C臂套备用物品脑棉、负压球、1-0可吸收线、2-0的可吸收线、红皮尿管、长刀头、脊柱包、深静脉包、导尿包、输血器、动脉采血针植入物仪器设备体

位

所

需

用

物椎弓根钉及连接棒，融合器显微镜、AO磨钻、电刀主机，双极主机俯卧位垫、体位棉垫、头圈、小果冻垫(根据个人需求

)医

生

习

惯

或

喜

好其

他任静5ml注射器定位，手套多撕一副，套完显微镜保

护套后必须换手套；任静用高体位垫(组合垫)套显微镜套上的橡皮筋必须留下两根椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)手术体位俯卧位或侧卧位敷料手术衣、剖腹包基础器械专科器械一次性物品备用物品植入物仪器设备体位所需用物医生习惯或喜好其他消毒钳、扩创包、灭菌光源线椎间孔镜器械、椎间孔镜镜子纱布(4-6块)、11号刀片、妇科套针、输血器、20x30保护膜一张、脑科手术膜一张、C臂套、5ml及20ml

注射器各一个、吸引器一套(仅赵爱彬手术)骨蜡、镜下磨钻手柄、镜下钻头无腔镜显示系统，射频消融电刀主机、磨钻主机俯卧位(头圈、俯卧位垫、腋垫、足踩垫)

侧卧位(头圈、腋垫、枕头3个、腰架)脊柱外科赵爱彬医生贴膜需要2个30*45保护膜及C臂套1个用作防水，且需吸引器一套骨科手术用物准备曲靖市第一人民医院手术室骨科专业小组1.椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除术(PELD)推间孔镜手术标准化流程体位垫PKP手术标准化流程术前准

备护

用

品

手术物品铅板铅衣材(检查有效期)手术结束与术者清点制定标准化操作流程手术结束自B2腰椎后路椎管减压植骨融合内固定术]配合标准化流程术前准备燕回护士

寄械护士物星本条物品率头德性据，梯她节服，头罐、体专用彬临，黏携，票肤属

数料：制色、农整包、

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体

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人分钟。安全期面为13分钟)安擦球头用推头器推入，复位，冲洗历口，相感止血，放置引脆管并监定，逐层关闭切口蒸蒙电办吸、双电者

切重粉再次执行平术里金据本

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者，选择合达府人时)安内试模(选择合造内树试模，打入

暑，青门人)将户氏针出行与型导小狄，直

有点驮出血为止，

粉甲

脉号网点骨水泥型假体植入协软录聊

整穿刺来杰人结腔。将体骚经皮椎体成形是1984年由法国人(Det微创手术，它主要用于椎体肿瘤及骨质疏松体内注射骨水泥到病变椎体，达到增强椎体体再骨折的发生。它具有安全可靠、操作相1.

适应症与禁忌症1.1适应症雪质疏松性椎体压缩性骨折(第一适应推体良恶性肿瘤《椎体血管瘤、骨髓瘤、推体骨折伴骨坏死(Kummell

病

)多节段椎体压缩骨折，并可能引起心肺推体骨折后不愈合或囊性变稳定的压缩骨折(创伤性)1.2绝对禁忌症无骨折证据的骨折疏松患者预防性治疗肥椎体骨髓炎疑血功能障碍

折分型

1.根据暴力方向可时操作材料过敏者(骨水泥、造影剂)缩型：2手术方法(以经椎弓根入路手术为例)

2.根据骨折后的稳2.1患者进入手术室后予以静脉输液

3.根据骨折部位可测量血压及血氧饱和度。取俯卧位，两住

折

等

。

悬空，头偏向

一侧，双手自然置于头两侧，麻醉方法尖自然下垂。困定下肢，安置麻醉头架，

体位所需用颈推专用头架、腋!物

俯卧位2.2在标志处用局麻药局部浸润麻醉至椎板手术体位然后切0.5cm

小切口，在C

臂机监视下

备物及在椎体内深度，取出穿刺针内芯，将1.2,取出穿刺针针管。将扩张器治克氏针进入使手术套管前端紧贴椎体，X

线透视证实后通道，并作机体活检。在X

光下，将成形器导尿包度膨胀后撤出成形器。2.3按要求调好骨水泥

手术步骤用针筒吸入骨水泥，待成牙膏状时连接注(约0.5-1ml),后均匀推入直至椎体空胜.推进骨水泥阻力较大或X线透视提示骨水适的情况，应立即停止注射。注射完毕后，下的残迹。X光下正侧位检查，确定骨水泥口，站上敷贴。个椎3术后护理

3

.

1

一般护理手术完毕后，待患者平躺10min

后，生适应症：1.脱骨干骨折2.股骨干骨折后3.股骨干骨折后畸形愈合4.股骨干骨制手术麻醉：全麻或腰麻手术体位：仰卧位体位垫：方形果冻垫一块，棉垫4-5块用物准备：剖腹包，衣服包，清创包。吸引管+头，电刀，管脑巾(备),天(备),动脉采血针(备),20

.

2!深静脉包(备)

.22#11#刀片，两剿

缠带厂家器械：般骨链内钉器械仪器设备：电钻及电池，c健机，高频手术流程：1.清点用物术前完成用物清点2.常规消毒递1把消毒钳，1个消毒碗3.铺巾：患肢臀部铺一块小单两块中!钳困定一递中单铺于患者切口以上及手套后无菌绷带包脚铺洞巾(%4.连接固定管道：送电刀、吸引管及吸

贴膜骨契发氯续；诵鹅实要舂避部16.切口及进针点：由大转子顶点向近端

后2/3交界处，正面位于大租隆顶点。

钻入10-

15厘米，C臂：正侧位适视7.扩髓：将中空开口器套入导钍，以影

移除中空并口器及导针，插入复位器

位的作用下，正确通过骨折端，用导1《人工全髋关节置换术》

一

手术配合1、应用解剖髋关节由股骨和骨盆共同组成，股骨头位于髋臼内，髋关节是球窝关节，由一

个球形的髋臼和股骨头组成的杵白关节，是全身位置最深的关节，最主要的功能

是负重。髋关节的构成：髋臼，股骨头，股骨颈，大小粗隆。2.

病理生理髋关节是一个复杂且极为重要的结构，日常生活中髋关节适应症有：1.

髋关节骨性关节炎：活动受限，关节软骨损害严重影响日常生活。2.股骨颈骨折：老年人。骨质疏松等3.

先天性髋关节发育不良：髋白发育不良、髋关节半脱位等引起髋关节活动受限

等

。4.

类风湿关节炎，股骨头无菌性坏死，严重变形3、

麻醉方法：全身麻醉或硬脊膜外麻醉4

、

手

术

体

位：

健侧卧位5、

物品准备辅料及器械：辅料包、衣服包、清创包、消毒钳、大骨科包，骨常规包、髋关节置换工

具包括电钻(厂家备)

.

高压冲洗枪一次性用物：22号刀片.11号刀片、4号丝线、妇科套针、1-0可吸收线、2-0可吸收

线、纱布、电刀、吸引器、大贴膜数块、冲洗球、无菌绷带、深静脉包、导尿包、联麻制定手术配合手册显

适应

症：1.

腰椎管狭窄症患者有2.

有马尾神经受压，出3.

腰痛或坐骨神经病影麻醉方式：全身麻醉手术体位：俯卧位体位垫：任静专用俯1

肢，俯卧位垫膝下垫腋垫。!

部，避免眼部受压手术切口：后路正中用物准备：剖腹包，

任静专用器械5件+椎间盘镜

甜、任静专用魔钻+手柄、略

输血器(备)、动脉血气针

1个、碘伏小膜

一

个、普通

、两颗角针/妇科套针、22/吸引器、5ml/50ml

注

射

器

.手

术步

骤

：1、常

规

消

毒，

铺单：

:四块小单-两块中单-洞巾·皮肤，贴碘伏小膜2.

连接固定管道：连报

)

.

魔钻前面用普通小膜贴3.

与手术医生共同套显4

、定位：用5ml

注射器5.

切开皮肤、皮下组练包

、负压球6、

手术步骤及配合1.递刀、干纱布，血管钳。拉钩进行分离，显露并切除关节囊，递方头拉钩、艘白拉钩

牵开2.切开臂中肌、臂外倒肌，切开关节囊暴露舰关节3.股骨头脱位屈艘内旋，递霍夫曼协助脱位，在股骨颈用摆据行股骨颈截骨，递摆据4.取出胶骨头据截骨，递取头器取出胶骨头并测星大小，保留以备植骨或做病理检查5.除髋白内残留的软组织递有齿血管钳、电刀切除。切除的软组织用纱布接好①递安装好髋臼锉给术者，打磨髋白，用髋臼瞳对髋白进行研磨塑形，锉头由小到大。②根