成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治2026

成人腹腔高压和腹腔间隔室综合征诊治目录01020304概述与定义流行病学与危险因素诊断与监测方法治疗策略与注意事项概述与定义010203IAH/ACS的定义腹腔内压（IAP）持续≥12mmHg，正常IAP为5-7mmHg。IAP持续>20mmHg，伴随器官功能障碍如呼吸衰竭、肾功能不全。IAH分为Ⅰ级（12-15mmHg）、Ⅱ级（16-20mmHg）、Ⅲ级（21-25mmHg）、Ⅳ级（>25mmHg）。腹腔高压（IAH）的定义腹腔间隔室综合征（ACS）的定义IAH和ACS的分级诊断的重要性早期诊断的重要性IAP测量方法SIC评分系统的应用早期识别IAH/ACS可有效预防器官功能障碍和死亡。膀胱测压法和CIAP是诊断IAH/ACS的标准方法，确保准确评估。SIC评分系统结合IAP、器官功能和原发病进行分层诊断，提高准确性。重症胰腺炎、腹部创伤等患者是IAH/ACS的高风险群体。急诊医生需对危重症患者进行IAP常规筛查，并定期监测IAP。通过动态评估和分层管理，实现对IAH/ACS患者的早期干预和治疗。高危人群识别早期筛查与监测流程化管理早期识别与管理流行病学与危险因素010203重症胰腺炎患者腹部创伤患者肠梗阻患者重症胰腺炎患者因炎症导致的腹腔内压力增高，易发展为腹腔高压甚至腹腔间隔室综合征。腹部创伤后可能出现的出血或组织水肿增加腹腔内容积，从而增加腹腔内压，是IAH/ACS的高危人群。肠梗阻直接导致肠道内容物积聚，增加腹腔压力，是引发腹腔高压和腹腔间隔室综合征的重要危险因素。高危人群主要危险因素包括腹腔积液、肠梗阻和腹腔出血，这些情况会导致腹内压增高。腹腔内容积增加腹部手术、肥胖和烧伤焦痂等情况会减少腹壁的弹性，从而增加IAP。腹壁顺应性降低过量的液体复苏会增加腹腔内容积，导致IAP升高，尤其是重症患者。液体过负荷高危患者筛查流程化筛查与分层管理个体化液体复苏急诊危重症患者应动态评估腹腔内压（IAP），早期干预危险因素。通过标准化的筛查流程和分层管理策略，对IAH/ACS进行有效预防和早期干预。根据患者的具体情况，制定个性化的液体管理计划，避免液体过负荷导致IAP升高。预防策略推荐诊断与监测方法膀胱测压法的应用持续腹内压监测（CIAP）的重要性IAP测量的临床意义通过导尿管连接压力传感器测量膀胱压，是标准方法。适用于病情不稳定或需动态观察者，每4-6小时监测IAP。IAP持续≥12mmHg定义为腹腔高压，超过20mmHg可能引发ACS。IAP测量技术010203结合IAP、器官功能和原发病进行分层诊断，总分≥4分可诊断IAH。IAP>20mmHg+器官功能障碍为ACS的确诊条件。高危患者每4-6小时监测IAP，必要时采用CIAP。中国SIC评分系统应用ACS确诊条件非手术治疗与监测诊断标准010203高危患者监测频率动态观察与CIAP应用诊断标准与SIC评分系统对于高危人群，如重症胰腺炎、腹部创伤等，建议每4-6小时监测IAP。在病情不稳定或需动态观察的患者中，推荐采用持续腹内压监测（CIAP）以实时跟踪IAP变化。中国SIC评分系统结合IAP、器官功能和原发病进行分层诊断，总分≥4分可诊断IAH。监测频率与方法治疗策略与注意事项非手术治疗措施胃肠减压促胃肠动力药中医药疗法胃肠减压通过鼻胃管或经鼻肠梗阻导管减少腹腔内压，适用于胃扩张或肠梗阻患者。新斯的明等药物可促进非机械性肠梗阻患者的肠蠕动，有助于降低腹腔高压。大承气汤等中医药辨证治疗可用于改善重症胰腺炎患者的预后，降低腹腔内压。010203开腹减压术适应症术后管理重要性原发性ACS的手术干预适用于非手术治疗无效的ACS患者，通过手术直接降低腹腔内压。负压伤口疗法促进筋膜闭合，减少感染风险，是术后管理的首选方式。对于原发性ACS，需及时进行手术干预，以迅速缓解器官功能障碍。手术治疗适应症镇痛与镇静管理营养支持策略高危患者筛查与干预使用神经肌肉阻滞剂（NMBA）可临时降低IAP，但需监测并