隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术专家共识详细解读

隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置01

**章节一：共识背景与方法**02

**章节二：术语定义**目

录CONTENTS03

**章节三：主要内容**04

**章节四：维护建议**章节一：共识背景与方法**主题一：制定目的**降低导管相关并发症

统一技术规范

基于循证医学与临床实践由于缺乏统一的TPICC操作标准，

共识的制定为临床提供科学指导，

提升操作一致性。共识由护理和医学专家基于现有证

据和实践经验共同制定，确保了推

荐的科学性和实用性。通过制定TPICC

操作标准，旨在减

少感染、血栓等并发症的发生。**主题二：文献检索**文献数据库的选择01

共识通过检索7个指南库、4个循证数据库和7个原始数据库，确保

了文献的全面性和多样性。文献检索的时间范围02

文献检索的时间截止至2021年12月31日，保证了所纳入文献的时效性与相关性。纳入的文献类型共纳入37篇文献，包括指南、系统评价、RCT

等，为制定技术规范

提供了丰富的证据基础。03证据评级系统介绍采

用GRADE

系统对证据质量与推荐强度进行分级，确保共识的科学性和权威

性。证据等级划分通

过GRADE

系统将证据分为不同等级，如A级表示高质量证据，C

级表示低

质量证据。证据评级的应用在制定TPICC

技术规范过程中，应用GRADE系统对纳入的37篇文献进行证

据评级，确保推荐的科学性和实用性。**主题三：证据评级**章节二：术语定义TPICC是一种通过皮下隧道将导

管从穿刺点引导至远离血管入口

的出口位置的技术，旨在降低导

管相关并发症。必须为经过专业培训的临床执业

人员(医生、护士或血管通路专

科护士),需完成TPICC

专项培

训并通过考核。**主题一：关键技术术语**TPICC

的核心在于通过皮下隧道

将导管出口远离关节活动区，减

少导管移位与机械性并发症。隧道式经外周静脉置入中心静脉

导

管

(TPICC)操作者资质

解剖学原理**主题二：操作规范**01操作者资质与培训操作TPICC

的临床执业人员需具备专业培训背景，并通过专项考核，确保技术熟练度和操作安全。02基本操作要点共识详细阐述了TPICC的基本操作步骤，

包括一针式隧道、二针式隧道及穿刺口闭

合与固定等关键环节。03维护建议与注意事项强调了TPICC的维护策略，包括换药时间

、维护频率及拔管时的安全措施，旨在减

少并发症并延长导管使用寿命。共识明确了TPICC

操作中的关键技术术语，确保了临床实践中的一致性和准

确性。操作技术的标准化通过专家共识形成的过程，制定了TPICC

的操作技术规范，旨在降低并发症

并提高成功率。维护管理的规范化共识提出了针对TPICC

的维护建议，包括换药时间、频率和注意事项，以保

障导管的安全性和有效性。**主题三：统一理解**术语与定义的统一章节三：主要内容**主题一：适用范围**适用患者类型

特殊人群应用

优选穿刺区域对于上臂静脉条件差、腋静脉穿刺者、新

生儿/儿童锁骨上穿刺、股静脉置管者等特

殊人群，TPICC是优选方案。TPICC适用于需中长期静脉治疗的患者，

包括静脉营养、化疗、抗生素治疗等。道森区域法(黄区穿刺，绿区出口)被推

荐以提升导管稳定性，减少并发症风险。**主题二：操作者资质**专业培训要求操

作TPICC

的临床人员必须接受专业培训，以确保掌握正确的置管技术。TPICC

专项培训所有操作者需完成TPICC

专项培训并通过考核，以证明其具备执行该技术

的资格。资质认证的重要性通过专业培训和认证，可以有效降低TPICC

操作中的并发症风险，提高治

疗安全性。解剖示意图应用共识附有解剖示意图，帮助理解隧道

路径应如何避开关键结构，确保导管稳定性。一针式隧道操作难度大，隧道长度受

限(

一

般<5cm),但可减少穿刺口渗

血。**主题三：解剖学原理**TPICC

的隧道路径应避开神经血管束与活动频繁区域，以减少机械性

并发症。隧道路径选择

隧道长度限制章节四：维护建议**主题一：登记内容**记

录TPICC

的隧道长度有助于监测导管位置，确保其安全有效地运行隧道长度记录外露刻度监控通过记录导管末端的外露刻度，可以

准确判断导管在体内的深度和位置，

预防并发症。详细记录使用的隧道方法和工具，

有助于分析不同技术的效果，优化

操作流程。隧道方法与工具选择**主题二：换药时间**010203首次换药时间

维护频率

拔管注意事项置管后48小时内进行首次换药，以促进切建议治疗期间每周进行一次TPICC

的维护。拔管时应缓慢操作，遇阻力需警惕纤维蛋口愈合。白鞘形成，并同时按压穿刺点与出口。穿刺点与出口按压拔管后，同时按压穿刺点与出口部位

,有助于减少出