中药学升麻第三二课2发散风热

中药学（发散风热药-葛根）升麻是清热解毒，升阳举县的轻清之药。升麻的产地与采收：生麻和葛根的老家不太一样。它是毛根科植物，大三叶升麻，辛安升麻，或者是升麻的干燥根茎。道地产区：主要在辽宁、吉林、黑龙江等东北省份，还有河北、山西等地。采收的时间：在秋季挖取根茎后，除去须根和泥沙，晒干或者是烘干即可。常用的炮制方法是秘制，秘制后的升麻升阳作用会更强，还能缓和它的寒性。升麻的性归经：生麻味辛、甘，性微寒。主要归肺经、脾经、胃经、大肠经。它辛能散、能通，甘能补、能和，微寒能清热，所以它既能散表邪，清内热，又能补脾胃升阳气。而且经络覆盖面广，不管是肺经的表热，还是脾胃大肠的里热，它都能兼顾。升麻的功能主治：用六经辨证的白话来讲，主要对应太阳经的表热和阳明经的里热，还有脾胃清气下陷的问题。太阳经表热时，升麻能轻轻上浮，把表层的热邪散出去；阳明经有热，气血壅滞时会出现咽喉肿痛，口舌生疮，皮肤疮肿，升麻，能清阳明热，解毒消肿；脾胃阳气下陷的时候，会出现脱肛，当子宫脱垂，久泻升麻的升阳作用比葛根更突出，能直接把下陷的阳气往上托举。升麻的核心功效一共有3个：第一个发表透疹。对于麻疹初期疹出不畅，升麻能轻清透散。帮着这个疹子顺利的发出来，还能清热，避免疹子出不来导致的发热。第二个清热解毒，它专门针对咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛，还有皮肤疮疡肿毒，它是解毒消肿的很好的一味药。第三个升阳举陷和葛根一样能升阳，但升麻的升阳之力更猛，主要针对严重的阳气下陷问题，比如说脱肛、子宫脱垂、久泻不止。升麻的本草经典与方剂：比如说《神农本草经》记载，升麻主解百毒、辟瘟疾、障邪，强调它的解毒功效。还有《名医别录》补充，它主中恶腹痛（指因外感邪毒或饮食不洁引起的急性腹痛，升麻能通过解毒和调理气机缓解症状）、时气毒疬（其中“时气”指四时之气失调或者外感时行邪气引发的急性流行性疾病，“毒疬”为毒疠的通假或变体，噫为疫疠毒邪，特指具有强烈传染性、易引起群体性爆发的瘟疫类疾病。是指升麻能治疗因时行邪气引发的疫疠毒邪所致的病症，如头痛寒热、咽喉肿痛、口疮等时疫症状），头痛寒热、风肿诸毒，喉痛还有口疮。经验方剂里，升麻也是关键的选手。生麻葛根汤，生麻配葛根、白芍、甘草，专治麻疹初起，疹出不畅。还能缓解麻疹伴随的发热、咽痛；还有补中益气汤，生麻配黄芪、人参、白术可以起到升阳举陷，是治疗脏器脱垂久泻的经典方，升麻在这里就像助推器一样，帮助补气药把阳气往上提；还有清胃散生麻配黄连、生地、当归，清胃热解毒，针对胃火引起牙龈肿痛、口舌生疮效果特别好。升麻的经典配伍：配葛根，也就是生麻葛根汤，它可以增强透疹解肌的效果，适合麻疹初期或者是外感表热，项背不适。配黄芪人参，也就是补中益气汤，可以起到补气升阳，针对气虚下陷的脱肛，子宫脱垂，效果比较好。搭配黄连生地，就是清胃散，它可以起到清胃热解毒，治胃火上炎的，咽喉牙龈的问题。搭配金银花连翘，可以加强清热解毒的功效，对于皮肤疮肿，热毒痢疾效果很好。分享一个临床的案例，加深一下大家的记忆，一个32岁的男士，长期腹泻两年，每天拉两到三次，大便稀溏，吃完就拉，还伴有脱肛，也就是排便后需要需要处理一下神疲乏力，食欲不振。病症为中气下陷，用补中益气汤加减升麻6g，柴胡6g，黄芪20g，人参10g，白术12g，当归10g，炙甘草6g，他服了14剂以后呢，腹泻的次数减少了很多，脱肛症状也得到了很明显的缓解。继续调理一个月后，大便成型，脱肛没有再出现，这就是升麻升阳曲线的实战效果。升麻的用量与禁忌：把这个葛根和生麻给大家做个对比。葛根煎服常用量是6~15g。生葛根偏于解肌生津，炒葛根偏于升阳止泻。外用要适量煎水洗或者是捣敷。升麻煎服常用量是3~10g。偏麻偏于清热解毒，也就生生麻偏于清热解毒和透疹，秘制升麻呢偏于升阳举陷外用要适量研末调敷或者是煎水洗。那禁忌：葛根是性凉，脾胃虚寒大便溏泄严重的人要慎用，以免加重腹泻。虚寒性头痛的人也不宜单独使用。那升麻性微寒，阴虚火旺，肝阳上亢的人比如说，经常头晕头胀面红目赤一定要慎用，因为它的升阳作用可能会加重症状，还有麻疹已透，阴虚火旺导致的口疮也不宜使用。总结：先来说葛根和升麻的异同和选用的技巧。咱们今天讲的葛根和升麻都是升阳类的良药。有相同点，也有明确的区别。记好这几点，我相信就不会用错了。它的相同点都能升阳举陷，治疗脾胃阳气下陷的腹泻，脏器脱垂。而且，它都能发表清热应对外感表热引起来的发热，还有就是都归脾胃经核心调理脾胃相关的问题。他们的不同点呢，葛根偏于解肌生津，特长是治项背强痛，口干口渴腹泻，多针对湿热或者是轻度下陷，药性更温和，可以用于日常保健，比如说泡水喝。生活当中有很多人都拿葛根粉来泡水喝。升麻偏于清热解毒，升阳力猛，特长是治咽喉肿痛，口舌生疮，疹出不畅。升阳作用比葛根强，更适合严重的脏器脱垂。药性相对迅猛一些。选用的技巧呢，比如说后脖子发紧，口干口渴，感冒发热伴腹泻，肯定是选葛根。咽喉肿痛，牙龈出血，麻疹出不来，脱肛，子宫脱垂相对比较严重，肯定要选生