冠心病心脏康复基层指南详细解读2026

冠心病心脏康复基层指南详细解读01020304目录CONTENTS概述与定义冠心病康复分期心血管综合评估其他四大处方概述与定义010203心脏康复能显著降低急性缺血事件的再发率及全因死亡率，适用于多种心脏病患者。通过药物、运动、营养、心理和戒烟限酒五大处方的整合，实现冠心病患者的全面康复。心脏康复需要心血管医学、运动医学、营养学和行为医学等多学科的紧密合作。心脏康复的益处五大处方的综合应用多学科合作的重要性核心要点稳定性心绞痛患者心脏手术后患者慢性心衰患者适用于经历稳定性心绞痛的个体，通过心脏康复降低急性缺血事件再发风险。包括冠状动脉旁路移植术（CABG）或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的患者，旨在改善恢复和减少心血管死亡率。针对慢性心力衰竭患者，心脏康复有助于延缓疾病进展、提升生活质量及降低全因死亡率。适用人群010203五大处方药物治疗是心脏康复的基础，通过控制血压、血糖和血脂等危险因素，降低心血管事件的风险。药物处方运动处方包括有氧运动和抗阻运动，旨在改善心肺功能、增强肌肉力量和耐力，提高生活质量。运动处方心理筛查和营养指导是心脏康复的重要组成部分，帮助患者调整心态，优化饮食结构，促进身心健康。心理与营养管理冠心病康复分期010302Ⅱ期康复的核心监护Ⅰ期运动风险评估多学科整合与个性化管理强调个体化监护的重要性，建议门诊或家庭远程监护。出院前必须进行运动风险评估，以确保安全。结合心血管医学、运动医学等多领域知识，提供个性化康复方案。关键推荐Ⅰ期运动风险评估在Ⅰ期，对患者进行运动风险评估是确保康复过程安全的关键步骤。运动风险评估的重要性低危患者在Ⅰ期出院前需通过心电图运动负荷试验来评估运动安全性。心电图运动负荷试验的应用通过临床资料和体检，识别并管理患者的肥胖、血脂异常等危险因素。危险因素的识别与管理010203Ⅱ期患者需在门诊进行个体化监护，以确保康复计划的顺利执行和及时调整。门诊监护的重要性对于部分Ⅱ期患者，家庭远程监护成为可能，通过远程医疗技术实现持续的健康监测。家庭远程监护的实施在Ⅰ期出院前必须对患者进行运动风险评估，以预防运动过程中可能出现的心血管事件。运动风险评估的必要性Ⅱ期个体化监护心血管综合评估010203临床资料评估危险因素识别运动能力测试包括病史、体检、超声心动图、心电图和生活质量量表，以全面了解患者的健康状况。关注肥胖、血脂水平、吸烟情况，使用《FTND量表》评估依赖程度，为制定个性化康复计划提供依据。通过低危患者的心电图运动负荷试验和中高危患者的心肺运动试验或6分钟步行试验，评估患者的运动耐受性和心功能状态。评估内容与工具危险因素肥胖与血脂控制吸烟依赖程度评估运动能力评估肥胖和高血脂是冠心病的重要危险因素，需通过BMI和腰围指标监测，并定期检测LDL-C水平。使用《FTND量表》对吸烟者的依赖程度进行评估，以制定有效的戒烟计划。根据患者的运动能力，采用心电图运动负荷试验或心肺运动试验等方法来评估心功能状态。运动能力评估运动能力评估的重要性低危患者的评估方法中高危患者的评估手段通过评估确定患者适宜的运动强度和类型，预防运动中的风险。心电图运动负荷试验适用于低危患者，评估其心脏在运动中的响应。心肺运动试验或6分钟步行试验用于中高危患者，更精确地评估心功能。其他四大处方药物管理的重要性血压控制目标戒烟与药物治疗药物处方是心脏康复五大处方之一，对控制病情、预防心血管事件至关重要。对于冠心病患者，血压应控制在140/80mmHg以下，糖尿病患者和慢性肾病患者则需更低。戒烟是心脏康复的重要环节，医生干预结合药物治疗（如尼古丁替代疗法）以辅助戒烟成功。药物处方010203心理筛查与干预营养处方指导戒烟与药物治疗通过PHQ-9和GAD-7量表评估患者抑郁和焦虑程度，中度以上需转诊至精神科。推荐膳食结构为50%蔬菜水果、25%蛋白质、25%主食，并限制盐分和食用油摄入量。采用医生干预结合尼古丁替代或伐尼克兰等药物帮助患者戒烟，降低心血管风险。心理与营养管理康复后3个月