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文档简介

创伤性湿肺、肺挫伤、创伤性血气胸总结20261.创伤性湿肺（TraumaticWetLung）项目内容发生机制严重胸部创伤（直接/间接）→激活全身炎症反应→

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。病理生理-肺泡-毛细血管屏障破坏→肺水肿

-炎症细胞浸润、透明膜形成

-肺顺应性↓、通气/血流比例失调。临床表现-进行性呼吸困难、顽固性低氧血症

-呼吸急促、发绀

-干咳或血痰、胸痛。治疗-

呼吸支持：机械通气（低潮气量+PEEP）、俯卧位通气

-

液体管理：限制入量、利尿剂

-

抗炎：糖皮质激素（争议）

-原发创伤处理。2.肺挫伤（PulmonaryContusion）项目内容发生机制胸部受外力撞击/挤压→

肺实质撕裂、毛细血管破裂（无胸壁破损）。病理生理-肺泡出血、间质水肿→氧弥散障碍

-局部肺实变、肺不张

-继发感染风险高。临床表现-胸痛（呼吸时加重）、咳嗽（伴血痰）

-呼吸困难、低氧血症

-

症状常延迟出现（6-48小时）。治疗-

氧疗：鼻导管→无创通气→插管（必要时）

-

肺保护：避免过量输液、镇痛

-

预防感染：抗生素（继发肺炎时）

-肺复张、引流胸腔积液。3.创伤性血气胸（TraumaticHemopneumothorax）项目内容发生机制胸部创伤（肋骨骨折、穿刺伤等）→

同时损伤肺实质/血管/支气管

→气体+血液漏入胸腔。病理生理-

气胸：肺压缩→通气↓

-

血胸：失血性休克、纵隔移位

-张力性气胸风险（危及生命）。临床表现-突发呼吸困难、尖锐胸痛

-气管偏移、患侧呼吸音消失

-低血压、休克（大量出血时）。治疗-

紧急减压：张力性气胸→立即粗针穿刺

-

胸腔闭式引流：排出气体/血液

-

手术：引流量>1500ml或持续出血（开胸探查）

-纠正休克：输血、补液。关键对比与总结特征创伤性湿肺肺挫伤创伤性血气胸核心病理ARDS（炎症性肺水肿）肺实质出血、水肿胸腔内气体+血液积聚病情进展渐进性（24-72小时）迟发性（6-48小时）急性（分钟级）首要处理机械通气+肺保护策略氧疗+限制液体立即胸腔引流致命风险难治性低氧血症继发感染/呼吸衰竭张力性气胸/失血性休克临床警示：血气胸需优先排除张力性气胸（气管偏移、颈静脉怒张）。肺挫伤和创伤性湿肺可能并存，需警惕病情叠加恶化。所有患者均需持续监测氧饱

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