医疗废物管理制度

医疗废物管理制度1.总则1.1目的。为规范本单位医疗废物的管理，防止医疗废物流失、泄漏、扩散，保障医务人员、患者及公众健康，保护生态环境，依据《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规及行业标准，结合本单位实际，制定本制度。1.2适用范围。本制度适用于本单位各科室、各部门产生的医疗废物的分类、收集、转运、暂存、交接及相关人员管理等各项工作，覆盖医疗废物产生、处置全流程。1.3管理原则。遵循“分类收集、专人负责、规范转运、集中处置、全程追溯”的原则，建立健全医疗废物管理责任体系，确保各项管理要求落实到位。2.组织机构及职责2.1管理领导小组。成立医疗废物管理领导小组，由单位主要负责人任组长，分管领导任副组长，成员包括医务、护理、院感、后勤、财务、各临床科室负责人等。主要职责：统筹规划医疗废物管理工作，制定完善管理制度及应急预案；定期召开会议，研究解决管理中的重大问题；组织开展监督检查与考核评估。2.2各部门职责2.2.1院感科（或指定管理部门）：作为医疗废物管理牵头部门，负责制度的具体实施与日常监督；组织开展医疗废物分类、处置相关知识培训与考核；指导各科室规范开展医疗废物分类收集工作；负责医疗废物交接记录的审核与归档；监督医疗废物暂存点的管理；协助处理医疗废物相关突发事件。2.2.2临床科室（含门诊、住院、医技科室）：指定专人作为本科室医疗废物管理联络员，负责督促本科室人员按要求分类收集医疗废物；规范使用医疗废物专用容器与包装物，做好标识标注；按时与转运人员办理医疗废物交接手续，核对数量并签字确认；配合院感科开展培训与检查工作。2.2.3后勤保障部：负责配备充足的医疗废物专用容器、包装物、转运工具等；安排专职转运人员，负责医疗废物在单位内部的规范转运；负责医疗废物暂存点的日常管理，包括环境卫生、设施维护、安全防护等；对接具备资质的医疗废物集中处置单位，办理医疗废物转移手续，确保医疗废物及时、合规处置。2.2.4医务科、护理部：将医疗废物规范管理纳入医务人员日常工作考核内容；配合院感科开展医疗废物管理相关培训，提升医务人员规范操作意识。2.2.5安全保卫科：负责医疗废物暂存点的安全保卫工作，防止医疗废物被盗、被抢或非法转移；协助处理医疗废物泄漏、扩散等突发事件的现场秩序维护。2.2.6财务科：负责保障医疗废物管理所需经费，包括专用容器采购、转运处置费用、培训考核费用等。3.医疗废物的分类与收集3.1分类要求。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五大类，各科室人员需严格按照以下标准分类：（1）感染性废物：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，如被患者血液、体液污染的棉球、棉签、敷料、一次性医疗用品等；（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，如手术切除的组织、病理切片残余组织、死胎等；（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废弃医用锐器，如针头、缝合针、刀片、玻璃试管等；（4）药物性废物：过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，如废弃的抗生素、细胞毒性药物等；（5）化学性废物：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、消毒剂、汞血压计、汞温度计等。3.2收集规范（1）各科室应在工作区域设置符合要求的医疗废物分类收集点，配备不同颜色的专用容器（感染性废物用黄色、病理性废物用黄色、损伤性废物用黄色锐器盒、药物性废物用红色、化学性废物用红色），容器需加盖密封，标识清晰，注明医疗废物类别、产生科室、产生日期。（2）收集医疗废物时，应佩戴口罩、手套、防护服等个人防护用品，操作过程中避免造成医疗废物泄漏、散落。（3）感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物不得混合收集；少量药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；疑似或确诊传染病患者产生的医疗废物，应单独分类收集，并在容器上标注“传染病患者医疗废物”。（4）损伤性废物应置于专用锐器盒内，锐器盒应防刺穿、防渗漏，当盛装量达到容器的3/4时，应及时密封，更换新容器。（5）医疗废物收集后，应及时对收集点及容器进行清洁消毒，必要时进行灭菌处理。4.医疗废物的转运与交接4.1内部转运（1）后勤保障部配备专用医疗废物转运车辆（或密闭转运容器），转运车辆（容器）需定期清洁消毒，并有明显的医疗废物标识。（2）转运人员需经培训考核合格后方可上岗，转运时佩戴个人防护用品，严格按照规定的转运路线和时间开展转运工作，转运路线应避开人员密集区域，转运时间尽量选择非诊疗高峰时段。（3）转运人员每日定时到各科室收集医疗废物，与科室联络员共同核对医疗废物的类别、数量、重量，确认无误后，在《医疗废物交接登记本》上签字确认，登记内容包括产生科室、日期、类别、数量、重量、转运人员、接收人员等信息，登记本保存期限不少于3年。（4）转运过程中应确保医疗废物容器密封完好，防止泄漏、散落；若发生泄漏，应立即按照应急预案采取处置措施，对泄漏区域进行消毒处理，收集泄漏的医疗废物，避免造成二次污染。4.2外部交接（1）医疗废物暂存点管理人员需每日与转运人员办理医疗废物交接手续，核对数量、重量，签字确认后，将医疗废物暂存于专用暂存间。（2）医疗废物暂存时间不得超过48小时，对于病理性废物，应尽快移交处置单位，特殊情况需延长暂存时间的，需经所在地卫生健康行政部门和生态环境主管部门批准。（3）与具备资质的医疗废物集中处置单位办理转移手续时，需填写《危险废物转移联单》，联单一式五联，双方签字盖章后各执一联，剩余联单按规定留存归档，联单保存期限不少于5年。5.医疗废物暂存点管理（1）医疗废物暂存点应设置在远离诊疗区、食堂、居民区的独立区域，配备防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施，设置明显的“医疗废物”警示标识和“禁止吸烟、饮食”标识。（2）暂存点内医疗废物应分类存放，不同类别医疗废物不得混放，容器需加盖密封，标识清晰；暂存点内环境应保持整洁，每日进行清洁消毒，定期开展灭鼠、灭蚊蝇工作。（3）暂存点管理人员需每日检查暂存点设施运行情况、医疗废物存放状态，做好检查记录；严禁无关人员进入暂存点，确需进入的，需经管理人员同意，并做好登记。（4）暂存点内禁止堆放非医疗废物，禁止将医疗废物转让、买卖或交由无资质单位处置。6.个人防护与职业暴露处理6.1个人防护。从事医疗废物分类、收集、转运、暂存等工作的人员，上岗时必须佩戴符合要求的口罩、手套、防护服、护目镜等个人防护用品；操作结束后，应及时按照手卫生规范进行洗手或手消毒，更换工作服。6.2职业暴露处理。若发生医疗废物相关职业暴露（如针刺伤、皮肤黏膜接触污染废物等），应立即采取以下措施：（1）针刺伤、割伤：立即用肥皂水和流动水冲洗伤口至少15分钟，挤出伤口内血液，用碘伏或酒精消毒伤口，必要时进行包扎；（2）皮肤黏膜接触：立即用肥皂水和流动水冲洗接触部位至少15分钟；若接触眼部，应用大量生理盐水或流动水冲洗眼部至少15分钟；（3）及时报告：发生职业暴露后，应立即向科室负责人和院感科报告，填写《职业暴露登记表》；（4）后续处理：院感科根据暴露情况评估风险，指导开展后续的医学观察、疫苗接种或药物预防等措施。7.应急预案与应急处置7.1院感科牵头制定《医疗废物泄漏、扩散突发事件应急预案》，明确应急组织机构、应急响应流程、处置措施等内容，并定期组织开展应急演练，提升应急处置能力。7.2若发生医疗废物泄漏、扩散等突发事件，发现人员应立即报告科室负责人和院感科，同时采取初步控制措施，如设置警戒区域、禁止无关人员进入、佩戴个人防护用品等；应急领导小组接到报告后，立即启动应急预案，组织人员开展现场处置，包括清理泄漏废物、对污染区域进行消毒处理、评估污染范围和危害程度等；必要时向所在地卫生健康行政部门和生态环境主管部门报告。8.培训与考核8.1院感科定期组织开展医疗废物管理相关知识培训，培训内容包括法律法规、管理制度、分类收集标准、操作规范、个人防护、职业暴露处理、应急预案等，培训对象覆盖所有医务人员及相关管理人员、转运人员，新入职人员必须经过培训考核合格后方可上岗。8.2管理领导小组定期对各科室医疗废物管理工作开展考核评估，考核内容包括分类收集规范性、交接记录完整性、暂存点管理情况等，考核结果与科室及个人绩效挂钩；对考核中发现的问题，下达整改通知，跟踪整改到位。9.监督与责任追究9.1院感科联合医务科、护理部、安全保卫科等部门，定期对医疗废物管理全流程开展监督检查，重点核查制度执行情况、操作规范性、记录完整性等，对发现的违规行为及时督促整改。9.2对在医疗废物管理工作中认真负责、表现突出的科室和个人，给予表彰奖励；对违反本制度规定，