临床心衰分类

张大夫：根据左心室射血分数(LVEF),心力衰竭分为(2022ACC/AHA指南):2HFimpEF(射血分数改善型):既往LVEF≤40%,治疗后LVEF>40%且增加≥10%张大夫：基于症状和活动耐量(2021ESC心衰指南):症状现症状张大夫：ACC分期反映疾病进展过程(2022AHA/ACC指南):症状殊干预张大夫：按时间进程分类(2021ESC指南):恶化重主要症状：呼吸困难、咳嗽、夜间憋醒主要表现：下肢水肿、腹水、颈静脉怒张3双心衰竭：左右心室同时受累症状综合表现为左右心衰的组合按病理生理机制分类：常见于心肌梗死、扩张型心肌病常见于高血压性心脏病、肥厚型心肌病常见于晚期心力衰竭患者常见于甲亢、贫血、动静脉瘘5限制性填充型：心室顺应性降低常见于心包疾病、限制性心肌病Killip分级评估急性心肌梗死后心力衰···此分级与短期死亡率相关：I级约6%,Ⅱ级约17%,Ⅲ级约30-40%,IV级>60%。Forrester分类基于血流动力学参数：分为四类：暖-干燥)暖-湿润)干燥)湿润)指导急性心力衰竭的血流动力学治疗策略。张大夫：况分为四型：1A型(温暖-干燥):灌注良好，无淤血，预后最佳2B型(温暖-湿润):灌注良好，有淤血，最常见类型3L型(冷-干燥):灌注不足，无淤血，少见无需侵入性监测，通过床旁体格检查即可快速评估，指心脏指数(CI)<2.2L/min/m²常见于心肌梗死、心肌病表现为四肢冰冷、尿量减少心脏指数在正常范围(2.2-4.0L/min/m²)需结合组织灌注指标(乳酸、混合静脉血氧饱和但不足以满足机体代谢需求心脏指数>4.0L/min/m²常见于甲状腺功能亢进、贫血表现为心悸、多汗、周围循环增强张大夫：按病因学分类(2021ESC指南):张大夫：欧洲心脏病学会(ESC)急性心力衰竭临床分型(2021ESC指南):1EFFECT评分：年龄、收缩压、呼吸频率、BUN、钠离子等院死亡率5Barcelona生物标志物评分：高敏肌钙蛋白、住院预后BUN、钠等7项指标★张大夫：按病程转归分类(2021ESC指南):疗小张大夫：估晚期心力衰竭患者的临床状态：·级别1:危重药物难治性心源性休克，“血流动力学不稳定，尽管使用强心药物和/或机械循环支持仍持续低血压”·级别2:进行性恶化，"静脉强心药物支持下血流动力学持续恶化"·级别3:稳定但依赖静脉药物，"血流动力学稳定但·级别4:静息症状，"可撤除静脉强心药物，但频繁出现静息或轻微活动时症状”·级别5:活动不耐受，"家庭内活动完全受限，静息舒适但无法耐受任何活动"动后即疲劳"能，无近期显著液体潴留"此分级系统是评估晚期心衰患者是否需要和何时需要机BNP/NT-proBNP水平如何用于心力衰竭诊断分级?张大夫：BNP/NT-proBNP诊断分级(2021ESC指南):·<50岁：>450ng/L·50-75岁：>900ng/L·75岁以上：>1800ng/L公众号·心血管时间张大夫：率>35,预后极差其他重要指标：张大夫：肾损伤肾功能不全心功能障碍肾功能恶化是心衰患者不良预后的独立危险因素。 H2FPEF评分用于射血分数保留型心力衰竭(HF(梅奥诊所