输液港及护理课件

输液港及护理

主要内容一、输液港简介二、输液港的护理插针抽血冲洗敷料更换尿激酶溶栓拔针三、常见问题及解决方案四、健康教育

植入式静脉输液港穿刺隔膜——能让22G无损伤穿刺针穿刺2000次——能让19G无损伤穿刺针穿刺1000次蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺：

365天/7天=52.1次

2000/52=38.5年

1000/52=19.2年输液港的护理-插针评估输液港的护理-插针

物品准备换药包：弯盘1个洞巾1块镊子2把棉球6个其它物品：无损伤针肝素帽（正压接头）透明敷贴无菌手套

≥10ml注射器头皮针无菌生理盐水胶布

75%酒精吉尔碘输液港插针输液港插针

穿刺非主力手触诊，找到注射座确认注射座边缘，定位穿刺隔用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将输液港拱起，确定三指的中心无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺，直达储液槽底部抽回血确认针头位置无误插针时要避开上次插针针眼处输液港插针

有用的技巧调整无损伤针，使针的斜面背对输液港注射座的导管接口，可以更有效地冲洗干净注射座内的残留药物输液港插针

抽回血

用力脉冲冲管输液港插针输液港的护理-插针

接肝素帽、固定穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中漂浮起来，防止导管开口贴于血管壁穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出经输液港采血穿刺成功后，用10ml注射器抽5ml血液弃去换一新的≥10ml的注射器抽足量血标本（如有血凝5项最后再换一空针)血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管冲管、封管时机每次使用输液港后冲管抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后，应立即冲洗干净导管再接其它输液两种有配伍禁忌的液体之间更换液体时冲管治疗间歇期每4周冲管和封管一次冲管、封管液体量及浓度冲管：通常为生理盐水10ml

抽血或输注高粘滞性液体（成分血、TPN、白蛋白、脂肪乳剂等）后生理盐水20ml

治疗间歇期生理盐水20ml封管：肝素液浓度治疗期间10u/ml，5ml

肝素液浓度治疗间歇期20u/ml，5ml输液港敷料更换小心轻柔取下透明敷料观察局部皮肤有无红肿热痛及过敏性炎症反应，必要时可做细菌培养消毒，以化疗泵为中心由内向外螺旋状擦拭皮肤，先75%酒精后吉尔碘（顺-逆-顺），范围10*12cm先75%酒精后吉尔碘棉签擦拭蝶翼、静脉导管的延长管用无菌透明贴膜固定化疗泵针头，保证针头平稳及局部封闭状态良好输液港敷料更换时机

敷料更换间隔时间，每2天或每3天或1周？有必要在透明贴膜下垫无菌开口小纱布吗？常规每7天更换敷料有潮湿、松动、渗血、卷边立即更换局部有发红、渗液，加强换药尿激酶溶栓完全堵塞：先回抽形成负压，然后注入尿激酶溶液，浓度5000u/ml，间隔30min一次不完全堵塞：注入注入尿激酶溶液2ml，浓度5000u/ml，间隔20min抽出弃之，然后20ml生理盐水脉冲冲管输液港拔针以更换敷料相同的方法对患者穿刺部位进行检查，消毒生理盐水20ml用力脉冲冲港封港，当注入的肝素液剩下最后0.5ml时即开始拔针，动作轻柔，快速拔针时两指固定泵体，无菌纱布压迫穿刺部位5min吉尔碘消毒穿刺点，无菌小纱布覆盖常见问题及解决方案问题可能原因处理方式红肿切口感染或皮袋术后延期愈合获得医嘱，每日伤口换药、引流抗菌素治疗肿胀穿刺针退出储液槽拔针，重新插针输液不畅或无法回抽或冲洗、注射输液管路打折导管附于血管壁穿刺针位置不正确纤维蛋白鞘形成血凝堵管Pinch-off综合征导管打折、注射座翻转检查管路和设备让病人活动上臂或胸部，NS冲管调整针，并抽回血确认位置获得医嘱，尿激酶处理获得医嘱，尿激酶处理立即通知医生，行X线检查立即通知医生处理导管夹闭综合症原因：导管通过位于锁骨和第一肋骨间的锁骨下静脉，由于此空间角度过小，导管受到挤压处理：把肩臂轻微上抬、双上肢向背后放，输注通畅

赠送以下课件1

古诗三首第1课时第2课时第1课时三衢山三衢道中宋代诗人曾几在游览三衢山后写下了一首诗——初读古诗自由朗读，读准字音，读通诗句。评价朗读效果。听老师范读，读出节奏。全班齐读。三衢道中[宋]曾几梅子黄时日日晴，小溪泛尽却山行。绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。走进古诗小组合作，交流思考下列问题：诗人是什么时候游三衢山的？他沿途看到了什么？在课本上用“___”画出来。请画出诗人游玩的路线。诗人游三衢山时的心情是怎样的？游玩时间诗人是什么时候游三衢山的？你是从哪里看出来的？梅子黄时日日晴“梅子黄时”是指什么时候？三旬已过黄梅雨，万里初来舶趠风。——苏轼《舶趠风》黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙。——赵师秀《约客》“梅子黄时”本是多雨的季节，可是诗人出行正好碰到了——日日晴。游玩路线画一画诗人游玩的路线。结合诗句判断路线是否正确。小溪泛尽却山行“泛”和“尽”分别是什么意思？你是怎么知道的？借助课文注释，说说这句诗的意思。再读古诗边读古诗边看课本插图，说一说：诗人在游玩的路上看到了什么样的景色？绿阴不减来时路，添得黄鹂四五声。结合诗句的意思，想象画面。你能用一组关联词把这两句诗连成一句话，展示诗人游玩中看到的美景吗？（）绿阴不减来时路，（）添得黄鹂四五声。不但而且如果你是诗人，欣赏了这样的美景，你的心情是怎样的？你从这首诗中感受到了诗人怎样的心情？整首诗表现出了诗人喜悦的心情，我们应该怎样读出这种心情呢？采用多种形式朗读古诗。指导书写梅溪泛减形声字的构字规律识记上面生字。熟字比较法识记：梅每泛眨减喊指导书写梅溪泛减观察生字在田字格中的位置，交流讨论。注意“梅”的右下部分“母”的笔顺。“溪”的右下部分是“大”。练习书写，写字展评。第2课时复习导入一起来背一背上节课学习的《三衢道中》。说一说：上节课我们总结的学习写景诗的方法？绝句惠崇春江晚景结合课文注释，理解诗题。惠崇惠崇是北宋名僧，能诗善画。这首诗是苏轼为惠崇的画作《春江晚景》所写的题画诗。惠崇书写要点：“日”扁宽，横画等距，横上一点不要忘记。

书写要点：上面是山字头。感知诗意自由朗读，读准字音，读通诗句。评价朗读效果。听老师范读，读出节奏。全班齐读。再读古诗，借助注释理解古诗的意思，把不懂的字词圈画出来。汇报交流自己读懂了哪些诗句，还有哪里有疑惑。通过注释、插图等方式先行解决容易懂的内容。绝句[唐]杜甫迟日江山丽，春风花草香。泥融飞燕子，沙暖睡鸳鸯。绝句[唐]杜甫迟日江山丽，春风花草香。泥融飞燕子，春日。这里指泥土变湿软。惠崇春江晚景[宋]苏轼竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。蒌蒿满地芦芽短，正是河豚欲上时。欲蒌蒿芦芽将要都是草字头想象画面小组合作，完成学习清单。绝句朝代（）诗人（）这是一幅（）的画面诗人的心情：季节：原因：景物

与画面第一句：第二句：第三句：第四句：惠崇春江晚景朝代（）诗人（）这是一幅（）的画面诗人的心情：季节：原因：景物

与画面第一句：第二句：第三句：第四句：小组选派代表上台展示、解说学习清单。品读诗句《绝句》这首诗，不仅有美丽的景，还有好闻的气味呢！你发现了吗？春风花草香看到优美的风景，闻着扑鼻的花香，诗人的心情是怎样的呢？带着这个问题，我们一起再来读一读。品味《绝句》中的色与味。泥融飞燕子燕子在忙碌地筑巢时，鸳鸯在做什么呢？沙暖睡鸳鸯为什么它们睡得这样香？看着这样的春景，诗人心里会想些什么呢？试背古诗。《惠崇春江晚景》中写了哪几种植物？

竹、桃花、蒌蒿、芦芽。体会“满地”“短”的含义和意境，感受春天植物的生机勃勃。这样生机勃勃的春天，谁想来读一读？感受《惠崇春江晚景》的灵动鲜活。动物们也闲不住了，看课文的插图，说一说：鸭子在水里干什么呢？根据课本插图造句。有的……有的……还有的……这四句诗写的景都是诗人看到的吗？竹外桃花三两枝，春江水暖鸭先知。蒌蒿满地芦芽短，正是河豚欲上时。第四句诗是诗人的想象之景。欲看到这样生机勃勃的植物和活泼快乐的小动物们，诗人会想些什么呢？带着这样的感受，一起来背一背这首诗。指导书写观察生字，说一说：你是怎样记住这些字的？融燕鸳鸯惠崇芦芽短形声字识记：央鸟

鸯。图片识记：芦芽鸳鸯燕