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文档简介

高血压危象和高血压脑病总结2026一、定义与概述高血压危象指血压急剧升高（通常收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg），伴随急性进行性靶器官损害（心、肾、视网膜等）148。高血压脑病是高血压危象的一种亚型，以急性脑水肿和颅内压升高为核心表现，因脑血管自动调节功能崩溃导致610。二、病理生理机制对比机制高血压危象高血压脑病触发血压阈值SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHg9SBP≥200–240mmHg，DBP≥120–130mmHg48核心机制全身小动脉纤维素样坏死，多器官微循环障碍1脑血管自动调节崩溃→脑高灌注→血管源性脑水肿610关键通路交感神经/RAS系统过度激活→血管痉挛8血压突破脑血流调节上限→血脑屏障破坏1靶器官损害心、肾、视网膜等多系统急性损伤4中枢神经系统（脑水肿、颅内压↑）6影像学表现依受损器官而异（如肺水肿、肾皮质缺血）1CT/MRI：脑后部白质对称性水肿（可逆性后部脑病综合征）1三、诊断标准与临床特征（据最新指南）高血压诊断标准更新（2022中国指南25）：1级：SBP130–139mmHg或DBP80–89mmHg2级：SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg正常值：SBP<130mmHg

且

DBP<80mmHg高血压：高血压危象警戒值：SBP≥180mmHg或DBP≥120mmHg9。高血压脑病特异性表现：三联征：剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍（嗜睡→昏迷）610癫痫发作、视乳头水肿、视网膜火焰状出血48脑脊液压力增高（临床慎行腰穿），EEG弥漫性慢波10四、治疗原则高血压危象：目标：1小时内平均动脉压降低≤25%，随后6–12小时降至安全水平14药物：静脉硝普钠、尼卡地平（合并主动脉夹层时需30分钟内降至SBP<120mmHg）1高血压脑病：目标：1小时内降压20–25%，避免过快导致脑缺血16药物：拉贝洛尔、尼卡地平（静脉）+

降颅压（甘露醇）610五、预后与预防预后：及时治疗可逆，延误可致脑疝、永久性神经损伤或死亡89预防：血压监测：家庭早晚各1次，取2次平均值（差值>10mmHg时测第3次）25限盐：钠<2000mg/天（改用低钠盐），补钾3500–4700mg/天5运动：SBP<160mmHg时，每周5–7天有氧运动（如快走、游泳）2💡

关键记忆点：高血压脑病本质是“脑的高灌注损伤”，而高血压危象是“全身多器官的血管危机”。掌握脑血管自动调节曲线（血压过高→调节崩溃→脑水肿）是理解病理的核心！六、参考文献（最新权威指南与文献）《中国高血压临床实践指南》修订委员会.中国高血压临床实践指南[J].中华心血管病杂志。WheltonPK,etal.

2017ACC/AHAHypertensionGuideline.

Circulation.2018.UpToDate临床顾问.

成人颅内压升

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