《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》解读2026

《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》解读CONTENTS01020304疾病定义与流行病学主要病原体与临床特点诊断与评估治疗原则疾病定义与流行病学急性感染性腹泻的定义核心病原体流行病学特点急性感染性腹泻是病程不超过两周，由病原微生物引起的一种疾病，主要症状包括大便次数增多和大便性状改变。急性感染性腹泻的核心病原体包括病毒（如轮状病毒、诺如病毒）、细菌（如致泻性大肠埃希菌、空肠弯曲菌）和寄生虫（如隐孢子虫、阿米巴）。急性感染性腹泻在全球高发，尤其在资源匮乏地区，是5岁以下儿童的主要死因之一，危险因素包括卫生条件差、营养不良、免疫缺陷和抗菌药物滥用。定义010203病毒性病原体细菌性病原体寄生虫病原体包括轮状病毒和诺如病毒，是导致儿童急性感染性腹泻的主要病毒。涉及致泻性大肠埃希菌、空肠弯曲菌等，这些细菌通过不同机制引起腹泻。隐孢子虫和阿米巴为代表性寄生虫，它们在儿童中引起的腹泻具有特定临床表现。核心病原体不洁的生活环境增加了病原微生物的传播机会，导致儿童更易感染急性感染性腹泻。营养不足削弱了儿童的免疫系统，使其难以抵抗病原体的侵袭，从而增加患病风险。免疫缺陷使儿童对病原体更加敏感，而抗菌药物的滥用则可能导致细菌耐药性的产生，影响治疗效果。卫生条件差营养不良免疫缺陷和抗菌药物滥用危险因素主要病原体与临床特点010203病原体分类包括轮状病毒和诺如病毒，这些病毒常导致儿童急性感染性腹泻。病毒性病原体涉及致泻性大肠埃希菌、空肠弯曲菌等，细菌性病原体可引发严重的腹泻症状。细菌性病原体隐孢子虫和阿米巴是常见的引起儿童急性感染性腹泻的寄生虫。寄生虫性病原体010203水样便腹泻特点水样便腹泻因大量水分丢失，容易导致儿童快速脱水及电解质失衡。易致脱水和电解质紊乱在水样便腹泻中，镜检通常显示无或少量白细胞，这有助于区分炎症性腹泻。镜检白细胞情况水样便腹泻的主要病原包括病毒如轮状病毒、诺如病毒以及产毒性细菌如ETEC。病原微生物种类发热和腹痛镜检特征病原菌种类黏液脓血便患者常伴有明显发热和腹痛，这是由于侵袭性细菌感染引起的炎症反应。黏液脓血便的镜检结果显示大量白细胞及红细胞，这是鉴别感染性与非感染性腹泻的关键指标。引起黏液脓血便的主要病原菌包括志贺菌、空肠弯曲菌、沙门菌等侵袭性细菌，以及阿米巴原虫。黏液脓血便特点诊断与评估010203必备条件感染证据病情严重度分级诊断急性感染性腹泻需满足病程≤2周、大便性状改变及次数增多（≥3次/日）的条件。确诊还需结合发热、呕吐等临床表现以及流行病学史，并通过病原学检测提供支持。根据病情的严重程度进行分级，以便制定合适的治疗计划和评估预后。诊断标准病情严重度分级根据《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范》2026，病情严重度分级主要依据脱水程度、电解质紊乱及全身症状进行评估。轻度脱水表现为口渴、尿量减少，而中度脱水则伴有皮肤弹性下降、眼窝凹陷等更明显的症状。重度脱水时，患儿可能出现休克、意识障碍等严重并发症，需立即进行静脉补液治疗。病情严重度分级标准轻度脱水与中度脱水的区别重度脱水的临床特征关键辅助检查常规加镜检区分炎症性与非炎症性，培养针对黏液脓血便或WBC升高者。粪便检查核酸扩增和抗原检测用于病毒、细菌及寄生虫的诊断。病原检测血常规、电解质、血气分析等项目评估脱水、中毒症状及免疫状态。血液检查治疗原则适用于轻至中度脱水，通过补充液体和电解质来预防或纠正脱水状态。用于重度脱水或口服补液失败的情况，快速补充大量液体以恢复体液平衡。根据患儿的脱水程度调整补液量，并控制输液速度，避免过快导致心肾功能负担。口服补液治疗静脉补液治疗补液剂量与速度控制补液治疗010203电解质失衡的诊断补液治疗策略酸碱失衡纠正措施通过血液检查，包括电解质和血气分析，评估体内电解质平衡状态及酸碱平衡状态。根据脱水程度和类型（等渗、低渗、高渗），选择合适的补液方案，如口服补液或静脉补液。针对酸碱失衡情况，采用碳酸氢钠或其他碱性药物进行纠正，以恢复体内pH值至正常范围。电解质与酸碱失衡纠正010203病毒性腹泻的抗感染治疗细菌性腹泻的抗感染治疗寄生虫感染的抗感染治疗病毒性腹泻通常不需要使用抗菌药物，主要通过补液和营养支