基于健康信念模型的学生疫苗接种率提升策略

基于健康信念模型的学生疫苗接种率提升策略演讲人01基于健康信念模型的学生疫苗接种率提升策略02引言：学生疫苗接种的重要性与健康信念模型的应用价值引言：学生疫苗接种的重要性与健康信念模型的应用价值在公共卫生领域，学生群体作为传染病防控的重点人群，其疫苗接种率直接关系到校园公共卫生安全及社会整体防疫屏障的稳固性。校园环境具有人员密集、接触频繁、流动性强等特点，一旦发生传染病疫情，极易引发快速传播，不仅影响学生身心健康与正常教学秩序，还可能对家庭及社区造成外溢风险。近年来，尽管我国疫苗接种工作取得显著成效，但学生群体中仍存在接种意愿不足、犹豫观望甚至抵触接种的现象，成为提升整体接种率的“瓶颈”。究其根源，个体疫苗接种行为并非简单的“理性选择”，而是受认知、情感、社会环境等多因素交织影响。健康信念模型（HealthBeliefModel,HBM）作为解释健康行为改变的经典理论，通过“感知威胁—感知益处—感知障碍—自我效能—触发因素”五大核心维度，精准剖析个体预防行为决策的心理机制，为破解学生疫苗接种率提升难题提供了系统的理论框架与实践路径。引言：学生疫苗接种的重要性与健康信念模型的应用价值在接触校园公共卫生项目的实践中，我深刻观察到：许多学生对疫苗接种的犹豫并非源于固执，而是认知链条中的某个环节出现了断层——或低估疾病风险，或高估接种代价，或缺乏完成接种的信心。基于健康信念模型构建提升策略，本质是通过“认知重构—动机激发—行为支持”的闭环干预，帮助学生打通从“知”到“行”的堵点。本文将围绕HBM五大维度，结合学生群体的心理特征与行为规律，提出一套全面、可操作的疫苗接种率提升策略，以期为校园公共卫生管理提供理论参考与实践指引。03健康信念模型的核心维度及其在学生疫苗接种中的适用性健康信念模型的核心维度及其在学生疫苗接种中的适用性健康信念模型由Hochbaum等学者于20世纪50年代提出，后经Rosenstock等不断完善，其核心假设是：个体是否采取健康行为，取决于其对疾病威胁的评估、对行为益处的认知、对障碍的感知、对自身完成行为的信心，以及促使行为发生的触发因素。这五大维度相互关联、动态交互，共同影响行为决策。学生群体作为兼具“特殊性”与“可塑性”的群体，其疫苗接种行为深受HBM各维度影响，具体表现为：（一）感知威胁（PerceivedThreat）：行为改变的“认知起点”感知威胁包括“感知易感性”（PerceivedSusceptibility，即个体对自身感染疾病可能性的判断）和“感知严重性”（PerceivedSeverity，即个体对疾病后果严重程度的评估）。学生群体因年龄较轻、多数身体状况良好，常存在“年轻即健康”的认知偏差，对传染病的易感性感知较低；同时，健康信念模型的核心维度及其在学生疫苗接种中的适用性由于疫苗相关疾病（如麻疹、流感）在校园中多为散发，重症案例较少，学生对疾病严重性的认知也趋于淡化。例如，在某高校“疫苗接种认知调查”中，62%的受访学生认为“自己年轻体质好，感染风险低”，仅41%能准确描述流感可能引发的肺炎、心肌炎等并发症。这种“低威胁感知”直接削弱了学生的接种动机。（二）感知益处（PerceivedBenefits）：行为决策的“价值驱动”感知益处是个体对采取健康行为所能带来的益处的主观判断。在疫苗接种情境中，益处不仅包括“防感染”“防重症”等健康收益，还涉及“保障学业连续性”“避免传染他人”等社会效益。然而，学生群体对疫苗益处的认知往往存在“抽象化”问题——尽管知道“疫苗有用”，但难以将“接种疫苗”与“自身利益”建立直接关联。健康信念模型的核心维度及其在学生疫苗接种中的适用性例如，部分学生认为“即使接种疫苗，也可能感染轻症，意义不大”，却忽略了轻症对学习状态、生活节奏的影响；还有学生将疫苗接种视为“个人选择”，忽视了其作为“校园共同体成员”的社会责任。这种“益处感知模糊”导致接种行为的“性价比”评估偏低。（三）感知障碍（PerceivedBarriers）：行为实施的“阻力清单”感知障碍是个体对采取健康行为所面临困难的主观评估，是阻碍行为改变的最直接因素。学生疫苗接种的障碍呈现“多元化”特征：时间障碍（课程、实习与接种时间冲突）、经济障碍（部分自费疫苗价格超出学生预算）、信息障碍（对疫苗安全性、有效性的谣言误解）、便利性障碍（接种点距离远、流程繁琐）、心理障碍（对针头的恐惧、对副作用的过度担忧）等。例如，在某职业院校的调查中，35%的学生因“上课时间与接种点开放时间冲突”未接种，28%表示“担心接种后出现发热等副作用影响考试”。这些障碍若未被有效化解，会直接导致“知而不行”。健康信念模型的核心维度及其在学生疫苗接种中的适用性（四）自我效能（Self-Efficacy）：行为坚持的“信心基石”自我效能是个体对自身成功执行某行为能力的信念，由班杜拉提出后成为HBM的重要补充。学生疫苗接种的自我效能感体现在：“是否能够完成预约流程”“能否耐受接种时的轻微不适”“能否正确处理接种后的不良反应”等。低自我效能感的学生即使认可疫苗的益处、愿意接种，也可能因“怕麻烦”“怕疼”“怕自己处理不好副作用”而拖延或放弃。例如，大一新生因不熟悉线上预约系统，自我效能感显著低于高年级学生，其接种完成率较后者低18%。可见，“我能做到吗”的内心质疑，往往是行为前的“最后一道关卡”。健康信念模型的核心维度及其在学生疫苗接种中的适用性（五）触发因素（CuestoAction）：行为启动的“外部推力”触发因素是促使个体将健康意图转化为行动的外部或内部提示。学生群体的触发因素具有“即时性”与“情境性”特点：外部触发包括校园疫情通报、学校接种通知、媒体宣传、同伴推荐等；内部触发则多源于自身或身边人出现感染症状后产生的“危机感”。例如，2023年某高校出现流感聚集疫情后，一周内学生疫苗接种预约量激增300%；而当校园疫情平稳时，即使学校反复通知，接种响应度也明显下降。这表明，缺乏持续、有效的触发因素，学生的接种意愿难以转化为实际行动。04基于“感知威胁”维度：强化学生对疾病风险的认知基于“感知威胁”维度：强化学生对疾病风险的认知感知威胁是健康信念模型的逻辑起点，只有让学生充分认识到“不接种可能面临风险”，后续的干预策略才能发挥作用。提升学生对疾病易感性和严重性的感知，需避免“恐吓式”宣传，而是通过“数据可视化—案例具象化—情景模拟化”的组合策略，构建客观、理性的风险认知框架。数据可视化：用“身边数据”打破“风险侥幸”学生对疾病易感性的低估，很大程度上源于“风险抽象化”——总觉得“传染病离自己很远”。为此，需将宏大的疫情数据转化为“与学生生活相关”的具体指标：1.校园风险地图绘制：联合校医院、疾控中心，整理近3年校园内各类传染病（如流感、水痘、新冠）的发病数据，按年级、专业、宿舍楼进行可视化呈现。例如，“2022年秋季学期，某宿舍楼12人因未接种流感疫苗集体感染，导致3门课程停课”“某学院未接种学生感染率是接种学生的2.8倍”，通过“身边案例”让学生意识到“风险就在隔壁”。2.暴露风险模拟计算：开发“校园暴露风险计算器”小程序，学生输入日常活动轨迹（如“每天去图书馆2小时”“食堂就餐时间”），系统可基于人流密度、疾病传播参数，估算其“周感染风险”。例如，经常参与社团活动的学生，若所在社团有成员感染，其感染风险可达40%以上，通过量化反馈打破“我不会中招”的侥幸心理。案例具象化：用“真实故事”唤醒“严重性认知”学生对疾病严重性的感知不足，因缺乏对“疾病后果”的具体想象。需通过“叙事化传播”，将冰冷的并发症数据转化为有温度的个人故事：1.重症学生口述史：邀请曾因未接种疫苗导致严重并发症的学生（如流感引发心肌炎休学1年、水痘留下面部疤痕）分享亲身经历，制作短视频或在校报连载。例如，某学生口述：“我原本以为流感就是‘重感冒’，结果住进了ICU，错过了保研面试，现在每年秋冬季都会主动打疫苗。”这种“失去感”比单纯说教更具冲击力。2.家庭影响延伸：强调传染病对学生家庭的潜在风险。例如，“学生感染后，可能将病毒传染给家中的老人、幼儿，尤其是免疫力低下成员”，通过“保护家人”的情感联结，提升学生对疾病严重性的感知。05基于“感知益处”维度：凸显疫苗接种的“多重价值”基于“感知益处”维度：凸显疫苗接种的“多重价值”感知益处是个体权衡行为成本与收益后的“价值判断”。学生群体的价值取向多元（既关注健康，也关注学业、社交、未来发展），需从“健康益处—社会益处—发展益处”三个层面，构建“全方位益处认知矩阵”，让“接种疫苗”成为“理性且值得”的选择。健康益处：从“防重症”到“防感染”的精准传递传统宣传多强调“防重症”，但学生对“防感染”的需求更迫切——感染后即使症状轻微，也会影响上课、考试、社交。需根据不同疾病特点，突出针对性益处：1.流感疫苗：重点宣传“减少发热、咳嗽等症状持续时间，避免因生病缺课影响GPA”“降低‘带病上课’导致的学习效率下降”。例如，某医学院数据显示，接种流感疫苗的学生，学期因病缺勤天数较未接种者减少4.2天，相当于少考1门试的复习时间。2.HPV疫苗：针对女大学生，强调“预防宫颈癌（发病率居女性恶性肿瘤第4位）”“保护未来生育能力”，结合“早接种早保护”的医学共识，消除“等结婚后再打”的误区。3.新冠疫苗：在疫情常态化阶段，突出“降低‘长新冠’风险（如疲劳、注意力不集中，影响学习状态）”“避免因密接隔离导致无法参与实习、竞赛等重要活动”。社会益处：从“个人选择”到“集体责任”的认知升级校园是“命运共同体”，学生疫苗接种不仅关乎个人，更关乎集体安全。需通过“共同体叙事”，培养学生的“集体责任感”：1.群体免疫阈值科普：用通俗语言解释“群体免疫”——“当接种率达到80%以上时，病毒传播链会被切断，保护无法接种的同学（如过敏体质者）”。例如，某高校通过漫画形式展示“接种率与疫情爆发风险的关系”，学生理解后，主动参与接种的意愿提升25%。2.集体活动关联：将疫苗接种与“校园集体活动恢复”绑定。例如，“接种率达到90%，可举办大型校园音乐节”“未接种学生需提供核酸阴性证明才能参与社团招新”，通过“参与权”激励，让学生感受到“接种=获得集体活动资格”。发展益处：从“当下健康”到“长远未来”的价值延伸学生群体对未来发展（如升学、就业、出国）高度关注，需将疫苗接种与“未来发展需求”直接挂钩：1.升学就业优势：部分高校在保研、评优中增加“疫苗接种记录”参考指标；企业招聘（尤其是教育、医疗、外贸行业）将“疫苗接种证明”作为健康管理的必要条件。例如，某师范院校将“疫苗接种率”作为班级评优指标后，学生接种率从65%升至92%。2.出国留学必备：针对有留学计划的学生，明确“多国高校将疫苗接种证明作为入学签证材料”，如美国、澳大利亚等国家的部分院校要求学生提供MMR（麻疹、腮腺炎、风疹）疫苗记录，提前接种可避免入学手续延误。06基于“感知障碍”维度：系统性消除接种行为中的“阻力”基于“感知障碍”维度：系统性消除接种行为中的“阻力”感知障碍是学生疫苗接种的“拦路虎”，需通过“精准识别—分类施策—全程支持”的思路，逐一破解时间、经济、信息、便利性、心理五大障碍，让“接种”从“麻烦事”变成“方便事”。时间障碍：构建“灵活接种”服务体系学生课程安排密集，传统“工作日9-17点”的接种时间难以满足需求，需提供“全天候、多场景”接种服务：1.“错峰+延时”接种：校医院开设“午间12:30-14:00”“晚间18:00-20:00”延时接种窗口，周末及节假日不休息；针对有实习需求的学生，与实习单位合作，在实习点设立临时接种点。2.“课堂+接种”融合：与教务处协调，在大型公共选修课（如《大学生健康素养》）中插入“接种知情同意”环节，课后直接在教室内完成接种，减少学生往返时间。经济障碍：建立“多元资助”保障机制部分自费疫苗（如HPV疫苗、13价肺炎球菌多糖疫苗）价格较高（单剂次500-1000元），超出学生月均生活费，需通过“补贴+减免+分期”降低经济压力：011.专项补贴：学校设立“疫苗接种专项基金”，对家庭经济困难学生提供50%-80%的疫苗费用补贴；针对HPV疫苗，与药企合作争取“校园团购价”，较市场价优惠20%-30%。022.医保衔接：推动将更多学生常用疫苗（如流感疫苗、水痘疫苗）纳入医保报销目录，或使用个人医保账户余额支付；对暂时无法纳入医保的疫苗，探索“校园医疗互助金”垫付机制。03信息障碍：打造“权威透明”科普平台学生对疫苗的谣言误解（如“疫苗会导致白血病”“mRNA疫苗改变基因”）是重要信息障碍，需构建“专家—平台—学生”三级科普体系：012.信息透明化：在学校官网、公众号开设“疫苗百科”专栏，详细列出各类疫苗的成分、研发流程、临床试验数据、常见不良反应及处理方法，让学生“有据可查、心中有数”。031.专家答疑常态化：每周邀请疾控中心医生、免疫学专家开展“疫苗接种面对面”直播，设置“谣言粉碎机”环节，用科学数据回应疑问（如“全球已接种超100亿剂新冠疫苗，未发现与白血病因果关系”）。02便利性障碍：优化“全流程”接种体验1繁琐的预约流程、漫长的排队等待、复杂的表格填写会降低学生的接种意愿，需通过“技术赋能+服务升级”提升便利性：21.“一键预约”系统：开发校园疫苗接种预约小程序，支持“选择时间—填写信息—生成二维码”全流程线上操作，自动关联学生课表，避开冲突时段；接种时凭二维码扫码登记，减少人工填写环节。32.“一站式”服务：在接种点设置“预检分诊—信息登记—疫苗接种—留观观察”全流程闭环服务，配备志愿者引导；为接种后学生提供“接种证明电子打印”“疫苗记录导入个人健康档案”等延伸服务。心理障碍：实施“分级心理干预”部分学生对接种存在“恐惧心理”（怕疼、怕副作用），需通过“认知重构—行为脱敏—社会支持”进行干预：1.认知重构：制作“接种过程解密”科普视频，展示“针头粗细仅0.45mm，注射时间＜3秒”“轻微发热是免疫系统正常反应，1-2天可自行消退”，消除对“疼痛”和“副作用”的过度恐惧。2.同伴支持：招募“接种体验官”（已接种学生分享“不疼小技巧”“副作用应对方法”），在接种现场提供“同伴陪伴”服务，帮助缓解紧张情绪；对严重晕针学生，由校医提前进行“心理疏导+应急准备”。07基于“自我效能”维度：增强学生“我能接种”的信心基于“自我效能”维度：增强学生“我能接种”的信心自我效能是个体行为改变的“内在引擎”，需通过“技能培训—成功经验—社会支持”三管齐下，帮助学生建立“我能够完成接种”的坚定信念，克服“怕做不到”的心理障碍。技能培训：从“不会”到“会”的能力提升许多学生因“不会操作”导致自我效能感低下，需提供“手把手”的技能指导：1.预约流程实操课：在新生入学教育中开设“疫苗接种预约”实操培训，现场演示小程序使用、信息填写、时间选择等步骤，发放《预约流程手册》；针对智能手机使用困难的学生，提供“一对一”志愿者帮扶。2.不良反应处理培训：通过情景模拟、角色扮演等方式，教授学生“接种后发热怎么办”“局部红肿如何缓解”等实用技能，例如，用“冷敷20分钟+抬高肢体”缓解接种手臂肿胀，让学生掌握“应对方法”，增强“我能处理问题”的信心。成功经验：从“别人能做到”到“我也能做到”的示范效应班杜拉指出，“替代经验”（观察他人成功）是提升自我效能的重要途径。需通过“榜样示范”，让学生看到“与自己相似的人”成功接种：1.“同辈榜样”故事会：邀请不同年级、专业的学生分享接种经历，例如，“我之前也怕打针，但看到室友打完说‘就像被蚊子叮一下’，我也鼓起勇气打了，其实没什么”“作为学生会成员，我带头接种，现在班级接种率第一，感觉很自豪”，通过“相似性”降低心理距离。2.“接种里程碑”庆祝：设置“接种率达标”庆祝活动，如“当学院接种率达到80%，为全体接种学生发放定制纪念徽章”“班级接种率100%，可获得集体活动经费”，通过“集体成就感”强化“接种是可行且光荣的”认知。社会支持：从“独自面对”到“多方助力”的信心加持社会支持是个体应对挑战的重要资源，需构建“家庭—学校—同伴”三位一体的支持网络：1.家庭动员：通过家长会、致家长的一封信等方式，向家长宣传疫苗接种的重要性，鼓励家长主动与孩子沟通，甚至陪同学生接种（针对未成年学生），让家庭成为“接种支持者”。2.朋辈互助小组：以班级、宿舍为单位成立“接种互助小组”，小组成员互相提醒预约时间、分享接种感受、陪同前往接种点，形成“集体行动”的氛围，降低单独行动的焦虑感。08基于“触发因素”维度：设计“持续有效”的行为启动机制基于“触发因素”维度：设计“持续有效”的行为启动机制触发因素是连接“接种意愿”与“接种行动”的“最后一公里”，需通过“即时触发—持续触发—情境触发”的组合策略，在不同时间节点、不同场景下激活学生的接种行为，避免“意愿高但行动迟缓”的现象。即时触发：抓住“危机事件”的黄金干预期校园疫情爆发、周边地区疫情升级等“危机事件”是提升接种率的最佳触发时机，需快速响应、精准干预：1.疫情通报与接种联动：一旦发现校园疫情，第一时间发布“疫情通报+接种紧急通知”，明确“高风险学生需3天内完成接种”“其他学生建议1周内完成接种”，并开放“绿色通道”提供即时接种服务。例如，2023年某高校出现5例流感确诊病例后，通过“疫情短信+辅导员一对一通知”，3天内学生接种率从45%升至78%。2.“风险预警”推送：结合疾控部门发布的“传染病风险等级地图”，当学生所在地区风险等级升高时，自动向其推送“接种提醒”，例如：“您所在的城市已进入流感高发期，建议尽快接种流感疫苗，保护自己和他人。”持续触发：构建“常态化”的接种氛围非疫情期的“低触发”状态易导致接种意愿消退，需通过“固定节点+主题活动”保持触发频率：1.“开学季+季节转换”固定触发：在每学期开学初、秋冬季（流感高发）、春季（传染病多发）等关键时间节点，通过校园广播、公众号推送、班级群通知等方式，发布“接种提醒+科普知识”，形成“到点就想接种”的条件反射。2.“健康主题活动”触发：结合“世界卫生日”“全国预防接种日”等，开展“疫苗接种知识竞赛”“校园健康大使评选”等活动，通过沉浸式体验强化接种意识。例如，某高校举办“疫苗守护健康”主题辩论赛，参赛学生需查阅大量文献，辩论过程也成为对全校学生的科普过程。情境触发：营造“随处可见”的接种提示环境中的“情境线索”能潜移默化地触发接种行为，需优化校园物理环境与信息环境，让“接种提示”无处不在：1.物理环境布置：在食堂、宿舍楼、教学楼入口张贴“接种海报”，海报设计突出“身边案例”与“益处提示”（如“隔壁宿舍的小明打完疫苗，这个冬天一次感冒都没生”）；在校园超市、校医院等场所设置“接种咨询台”，提供现场答疑与预约服务。2.信息环境渗透：在校园APP首页设置“疫苗接种”入口，推送个性化提醒（如“您的HPV疫苗第二针到期，请及时预约”）；在学生常用的社交平台（如微信、QQ）建立“疫苗接种交流群”，定期分享接种动态与优惠信息。09多维度协同与长效保障机制：构建“校园公共卫生共同体”多维度协同与长效保障机制：构建“校园公共卫生共同体”学生疫苗接种率的提升并非单一维度的“单点突破”，而是需要“学校—家庭—社会—政府”四方协同，通过“制度保障—资源整合—动态评估”构建长效机制，确保干预策略的持续性与有效性。学校层面：建立“一把手负责制”的专项工作组学校作为学生疫苗接种的主责单位，需将疫苗接种纳入“校园公共卫生安全体系”，成立由校长任组长的“疫苗接种工作领导小组”，统筹协调教务处、学生处、校医院、后勤等部门：012.跨部门协同机制：教务处负责协调接种时间与课程安排；学生处负责动员学生、组织班级活动；校医院负责疫苗采购、接种实施与不良反应监测；后勤负责接种场地布置与物资保障，形成“各司其职、无缝衔接”的工作链条。031.纳入绩效考核：将各学院、班级的接种率纳入年度绩效考核指标，与评优评先、经费分配挂钩；对接种率高的辅导员、班主任给予表彰奖励。02家庭层面：强化“家校沟通”的认知引导家庭是学生健康观念的重要影响源，需通过“双向沟通”引导家长支持疫苗接种：1.家长科普课堂：定期举办“线上家长会”，邀请专家讲解“学生疫苗接种的重要性与安全性”，解答家长疑问；发放《致家长的一封信》，明确“家长知情同意”的法律意义与操作流程。2.反馈接种效果：学生接种后，由校医院向家长发送“接种完成通知”，并提供“接种后健康提示”，让家长直观感受到“孩子接种后更健康”，增强后续支持意愿。社会层面：整合“多元主体”的资源支持社会力量的参与能为学生疫苗接种提供专业资源与经费支持：1.医校合作：与当地疾控中心、三甲医院建立“医校合作”机制，由医院提供疫苗