《急性主动脉综合征诊断与治疗规范中国专家共识(2021版)》重点

2025/07/14急性主动脉综合征诊断与治疗规范汇报人：_1751850234CONTENTS目录01急性主动脉综合征概述02诊断标准与流程03治疗方法与策略04治疗规范与指南05专家共识与建议急性主动脉综合征概述01定义与分类急性主动脉综合征的定义急性主动脉病变群涵盖了多种急性主动脉壁病症，如主动脉撕裂、穿透性坏死及壁内出血。急性主动脉综合征的分类急性主动脉综合征按照主动脉壁损伤的严重性和受影响的区域，可以分为A型、B型以及非A非B型的主动脉夹层。发病机制与流行病学主动脉壁的病理变化主动脉壁的退行性改变是急性主动脉综合征的主要发病机制之一，如动脉粥样硬化。遗传因素的影响某些遗传性病症，例如马凡综合征，会提升发生急性主动脉综合征的可能性。高血压与发病关系长期未控制的高血压是导致主动脉壁应力增加，进而引发急性主动脉综合征的重要因素。急性主动脉综合征的流行病学此疾病在年纪稍大的群体中较为普遍，男性患病的概率要大于女性，而且其发生与个人生活习惯紧密相连。诊断标准与流程02临床表现与诊断要点典型症状识别急性主动脉疾病患者常呈现急性胸痛症状，需与其他疾病如心肌梗死相区分。影像学检查利用CT血管造影或MRI等影像学技术，可明确主动脉夹层等病变。实验室指标分析D-二聚体在血液检测中升高可能指示主动脉夹层的存在，然而必须结合临床全面评估。影像学检查方法多层螺旋CT扫描快速、精确的多层螺旋CT扫描可清晰揭示主动脉及其分支的形态结构，是急性主动脉综合征诊断的关键手段。经食管超声心动图高分辨率主动脉影像可由经食管超声心动图（TEE）提供，对主动脉夹层与主动脉瘤的评估尤为适宜。实验室检查与诊断标准血液生化指标评估D-二聚体及相关生化参数，有利于排除其他病症，对急性主动脉综合征的诊断提供辅助。影像学检查使用CT血管造影或MRI等影像学技术，可直观显示主动脉病变，为诊断提供直接证据。心电图检查心电图能揭示心肌缺血或心律不齐，亦能间接协助诊断急性主动脉疾病。超声心动图经胸或经食道超声心动图能快速评估主动脉根部和瓣膜情况，对诊断具有重要价值。治疗方法与策略03药物治疗原则急性主动脉综合征的定义急性主动脉破裂症是一种因主动脉壁突然断裂或受损而引起的紧急状况。急性主动脉综合征的分类急性主动脉综合征可依据其解剖位置及病理特征，细分为夹层动脉瘤、穿透性主动脉溃疡以及主动脉壁间血肿。手术治疗技术典型症状识别急性主动脉疾病患者常突然出现胸痛症状，需与心肌梗塞等疾病进行区分。影像学检查通过CT血管造影或超声心动图等影像手段，可以清晰呈现主动脉病变的状态。实验室检查指标血清D-二聚体水平升高可能提示主动脉夹层，但需结合临床综合判断。介入治疗方案多排螺旋CT扫描快速准确的主动脉及其分支解剖结构显示，多排螺旋CT扫描成为诊断急性主动脉综合征的关键方法。经食道超声心动图通过食道超声心动图（TEE）能够获得主动脉根部及降主动脉的清晰高分辨影像，这对于识别主动脉夹层等病症十分有益。多学科协作治疗主动脉壁的病理变化急性主动脉综合征常由主动脉壁的病理变化引起，如动脉粥样硬化导致的内膜损伤。遗传因素的影响遗传性疾病，例如马凡综合征，会提升急性主动脉综合征的患病可能性。年龄与性别因素流行病学研究显示，中老年男性是急性主动脉综合征的高发群体。生活习惯与风险吸烟、高血压及高胆固醇饮食等不良生活习惯，是引发急性主动脉综合征的主要危险因素。治疗规范与指南04国内外治疗规范对比血液生化指标检测D-二聚体相关生化指标，辅助确诊急性主动脉病症，以便与其它心血管疾病相鉴别。影像学检查利用CT血管造影(CTA)或磁共振成像(MRI)来评估主动脉夹层和撕裂情况。超声心动图通过胸部或食道内超声心动检查，可以迅速判断主动脉根部与瓣膜的状况，以协助诊断。心电图(ECG)心电图可排除急性心肌梗死，为急性主动脉综合征的鉴别诊断提供依据。中国专家共识要点急性主动脉综合征的定义急性主动脉病变群是指一组影响主动脉壁的急性病症，涵盖了主动脉夹层、穿透性溃疡以及主动脉壁内血肿。急性主动脉综合征的分类根据主动脉受损的深度与广度，急性主动脉综合征可划分为A型、B型以及其他非A非B型主动脉夹层。治疗规范的临床应用典型症状识别急性主动脉综合征患者常出现胸痛、背痛等症状，需及时识别以避免误诊。影像学检查通过运用CT血管造影以及超声心动图等影像技术，能够精确地对主动脉的病变状态进行评估。实验室指标分析D-二聚体水平的上升，是诊断急性主动脉综合征的重要辅助指标。专家共识与建议05专家共识的形成过程多排螺旋CT扫描快速而精确地，多排螺旋CT扫描可诊断主动脉夹层，并清晰地呈现主动脉及其各分支血管的详细信息。经食管超声心动图利用食管超声心动图（TEE）能呈现主动脉根部和升主动脉的清晰图像，对探测主动脉瘤和主动脉夹层十分有益。关键治疗建议主动脉壁的病理变化急性主动脉病变多由主动脉壁的破裂或破损引发，致使内层与中层出现剥离。遗传因素的影响家族性遗传疾病如马凡综合征增加了急性主动脉综合征的风险。高血压与动脉硬化长期高血压和动脉硬化是急性主动脉综合征的重要危险因素，常见于中老年人群。生活方式因素不良的日常作息，包括抽烟、高脂肪饮食及少运动，可能会提升急性主动脉综合征的风险。未来研究方向与展望血液生化指标急性主动脉综合征患者血液中D-二聚体水平升高，有助于诊断。影像学检查血管CT造影在诊