国家基层肥胖症综合管理技术指南（2026版）

国家基层肥胖症综合管理技术指南（2026）CONTENTS目录01

指南概述02

肥胖症现状03

综合管理技术04

实施与评估指南概述01指南制定背景基层肥胖症患病率激增2025年国家卫健委数据显示，我国基层成人肥胖率达18.7%，较2015年上升6.2个百分点，农村地区增速高于城市。现有管理体系存在短板某县社区卫生服务中心调研显示，仅32%的机构配备专业营养师，肥胖患者规范管理率不足40%。慢性病防控工作需求2024年《中国慢性病防治规划》明确要求，2026年实现基层肥胖症管理服务覆盖率超80%，需技术规范支撑。配图中配图中配图中指南适用范围

覆盖人群范围适用于全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团辖区内6岁及以上超重（BMI≥24kg/m²）或肥胖（BMI≥28kg/m²）人群。

服务机构类型涵盖社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构，如北京市海淀区中关村社区卫生服务中心。

管理流程环节包括肥胖筛查评估、干预方案制定、随访管理等全流程，参照2025年上海市基层肥胖管理试点经验。指南主要目标

降低基层肥胖症患病率目标2030年基层成人肥胖率较2025年下降15%，如浙江试点社区通过运动干预使肥胖率3年下降12%。

建立标准化管理流程制定涵盖筛查、干预、随访的全流程标准，参考上海浦东社区"三师共管"模式，实现管理规范化。

提升基层防控能力2026-2028年培训5万名基层医护人员掌握肥胖干预技术，如广东开展的"肥胖防治技能实训计划"。肥胖症现状02肥胖症流行趋势

城乡差异扩大2025年监测显示，农村成人肥胖率达18.2%，较城市（16.5%）高出1.7个百分点，与2020年相比农村增幅达23%。

青少年群体攀升2024年全国学生体质调研，12-17岁青少年超重率21.3%，其中含糖饮料日均摄入量超300ml的群体肥胖风险增加2.8倍。

老龄化肥胖凸显60岁以上人群肥胖患病率达25.6%，患高血压、糖尿病等并发症比例较非肥胖老人高40%-60%，基层医疗负担加重。肥胖症危害与影响

增加慢性疾病风险研究显示，肥胖者患2型糖尿病风险是正常体重者的3倍，高血压患病率高达45%，如某社区调查中60%肥胖者合并代谢异常。

影响心理健康青少年肥胖群体中，38%存在自卑、焦虑等心理问题，某调研显示肥胖学生校园社交参与度较正常体重者低27%。

加重社会医疗负担我国每年因肥胖相关疾病产生的医疗支出超2000亿元，基层医院肥胖并发症门诊量年均增长12%，如某县医院内分泌科接诊量中40%与肥胖相关。配图中配图中配图中综合管理技术03饮食管理策略

低GI食物选择指导建议每日摄入全谷物占主食50%以上，如燕麦、糙米，参考2025年《中国居民膳食指南》基层推广案例。

社区营养配餐示范推广"1荤2素1菌菇"餐盘模式，上海浦东社区试点后居民肥胖率6个月下降3.2%。

零食替代方案开发用烤鹰嘴豆（100g含膳食纤维8g）替代薯片，北京某社区干预显示零食热量摄入减少42%。配图中运动干预方案个体化运动处方制定针对不同体质指数人群，如BMI28-32者，制定快走结合太极的方案，参考上海社区试点中每周5次、每次40分钟的成功案例。基层社区运动指导模式推广“1+N”指导模式，1名医生带领N名健身指导员，如成都某社区每月开展2次集体训练，参与居民半年减重率达5.2%。居家运动监督机制利用智能手环记录运动数据，社区医生通过APP每周反馈，杭州试点显示该机制使运动依从性提升37%。心理调节方法

认知行为干预基层医疗机构可采用每周1次团体认知行为疗法，如北京某社区通过12周课程帮助患者减少情绪性进食，成功率达68%。

正念减压训练推荐患者每日进行10分钟正念冥想，上海试点社区数据显示，坚持2个月的肥胖者焦虑评分降低23%。

家庭心理支持组织家属参与心理辅导，广州某乡镇案例中，家属同步接受培训后患者饮食控制依从性提升41%。配图中配图中配图中药物治疗选择

一线药物应用规范基层医疗机构优先选用奥利司他，2025年某县社区卫生服务中心数据显示，患者3个月平均减重3.2kg。

联合用药指征与方案对BMI≥32kg/m²且单药效果不佳者，可联用利拉鲁肽，某乡镇卫生院案例显示联合用药6个月减重率提升15%。

药物不良反应监测与处理需密切关注奥利司他引起的胃肠道反应，某村卫生室通过建立不良反应登记本，及时干预率达92%。中医特色疗法穴位埋线疗法在基层医疗机构中，通过将可吸收羊肠线埋入足三里、天枢等穴位，某社区卫生服务中心临床数据显示可使肥胖患者3个月减重5.2kg。耳穴压豆疗法选取神门、脾、胃等耳穴，用王不留行籽贴压，每日按压3-5次，某县中医院应用此疗法使200例患者BMI平均下降2.3。中药穴位贴敷采用苍术、茯苓等中药制成贴剂，敷贴于神阙穴，每晚1次，某乡镇卫生院观察显示8周有效率达78%。配图中监测指标与方法

基础生理指标监测基层医疗机构采用身高体重秤测量BMI，如上海某社区卫生服务中心2025年对3000名居民的监测显示肥胖率18.2%。

生活方式行为监测通过问卷调查记录每日饮食热量与运动时长，北京朝阳区试点使用智能手环采集居民步行数据，日均步数低于6000步者占比42%。

并发症风险监测每年检测空腹血糖与血压，广州番禺区社区2024年数据显示，肥胖人群中高血压患病率较正常体重者高2.3倍。配图中配图中配图中多学科协作模式团队组建与职责分工基层医疗机构组建由全科医生、营养师、运动康复师组成的协作团队，如上海某社区卫生服务中心已试点该模式。协作流程与信息共享机制制定患者初筛、多学科会诊、个性化方案制定的标准化流程，北京某试点社区采用电子病历系统实现信息实时共享。绩效评估与激励机制建立以患者体重控制达标率、生活方式改善程度为核心的考核指标，深圳某区对协作团队实施年度考核奖励。特殊人群管理

儿童青少年肥胖管理针对6-18岁群体，推广上海某小学"运动+营养"干预模式，课间开展10分钟跳绳，食堂提供低脂套餐，半年肥胖率下降8.3%。

妊娠期女性体重管理对孕期女性实施北京某妇幼保健院"三阶段控重法"，孕早期每周增重≤0.5kg，配合孕期瑜伽，降低巨大儿出生率12%。

老年肥胖合并症管理针对65岁以上人群，采用广州某社区"慢性病协同管理"方案，联合内分泌科制定低钠饮食，半年内糖尿病并发症减少15%。实施与评估04实施流程与步骤

基线调查与人群分层2025年某县社区卫生服务中心对1200名居民开展BMI检测，筛查出超重者420人、肥胖者180人，建立分级管理档案。

干预方案制定与个性化指导为BMI≥28的居民制定运动计划，如每日30分钟快走结合太极拳，参考浙江某社区"10分钟健身圈"模式。

多部门协作执行联合当地学校、超市开展"健康厨房"活动，指导家长制作低油低盐餐食，2024年试点后儿童肥胖率下降8%。效果评估指标

肥胖患病率变化跟踪社区年度体检数据，如2025年某县基层肥胖率较实施前下降12%，儿童青少年群体降幅达15%。

干预措施覆盖率统计辖区内参与运动干预课程的居民比例，2026年目标为社区18-65岁人群覆盖率≥60%，某试点街道已达72%。

健康行为改变率通过问卷调查监测居民每周运动≥3次、每日蔬果摄入达标比例，某社区干预6个月后该比例提升28%。质量控制措施

过程标准化监控制定标准化操作流程，如上海社区卫生服务中心每月抽查20%档案，核查BMI测量、饮食记录等关键数据是否完整。

效果评估反馈机制建立季度效果评估机制，参考杭州基层试点经验，对管理效果未达标的机构，15个工作日内提出整改方案。

人员资质审核管理开展年度资质审核，要求基层医师需持肥胖管理培训合格证上岗，北京昌平区已实现100%持证率。持续改进建议建立区域肥胖管理数据共享平台参考浙江"健康大