TGXAS-舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范编制说明

团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据《广西标准化协会关于下达2025年第三十四批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2025〕311号）文件精神，由玉林市中医医院提出，玉林市中医医院、南宁市妇幼保健院、扶绥县中医医院、梧州市中医医院、黔东南苗族侗族自治州中医医院、那坡县中医医院、大化瑶族自治县妇幼保健院、砚山县妇幼保健院、会理市妇幼保健院（会理市妇女儿童医院）、博白县第二人民医院、贵港市中医医院、柳州市柳江区中医医院、钦州市中医医院、合浦县中医医院、鹿寨县中医医院、平南县同安骨科医院有限公司、梧州市妇幼保健院、玉林市中西医结合骨科医院、玉林市第三人民医院、天等县中医医院等单位共同起草的团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》（项目编号：2025-3410）已获批立项。为高质量编制团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》，由起草单位成立标准编制工作组并进行如下分工：姓名职务/职称从事专业工作单位责任分工黎展文主任医师中医骨伤、银质针玉林市中医医院统筹主持标准编制工作廖信祥主任医师中医推拿玉林市中医医院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。安平主任医师中医骨伤、银质针南宁市妇幼保健院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。梁家王副主任医师中医推拿玉林市中医医院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。姚光主任医师临床医学玉林市中医医院参与标准编制工作，组织人员进行标准发布后的宣贯培训。周强副主任医师麻醉学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。劳诚毅主任医师麻醉学南宁市妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。王嘉嘉副主任医师中医推拿玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。钟正任副主任医师中医推拿玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。王芬副主任医师中西医结合临床医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李洁莲副主任医师中西医结合临床医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。覃靖副主任医师中西医结合临床医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。滕居赞主任医师中医骨伤扶绥县中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。郭勇飞主任医师中医骨伤梧州市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。农玉莺副主任医师壮医学那坡县中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。何云主治医师中医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李海主任医师中医学砚山县妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。杨武芬主治医师中医学砚山县妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。蒋泰媛主任医师中医骨伤黔东南苗族侗族自治州中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。何艳娜副主任医师临床医学大化瑶族自治县妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李淑庆副主任医师中西医结合临床医学大化瑶族自治县妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。陈建华主治医师中医学会理市妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。程雄副主任医师临床医学博白县第二人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。韦英成主任医师中医推拿贵港市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄吉辉副主任医师中医骨伤柳州市柳江区中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。钟志年副主任医师中医骨伤钦州市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。张晓副主任医师中西医结合临床医学合浦县中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄中兴副主任医师中医学鹿寨县中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。朱超平主治医师临床医学平南县同安骨科医院有限公司参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李影副主任医师中医骨伤梧州市妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。廖庆辉副主任医师中医针灸玉林市中西医结合骨科医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。朱永锦副主任医师中西医结合临床医学玉林市第三人民医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄庆主治医师中医学天等县中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。庞玉智副主任医师中西医结合临床医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。刘文惠主治医师中医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。周诗澜主治医师中医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄愉凡病案信息技术师公共事业管理玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李代伟副主任医师临床医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。蒋婷婷主治医师中医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。谭雯文主治医师中医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。唐生云主治医师中医骨伤南宁市妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。林观梅住院医师壮医学南宁市妇幼保健院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。黄琪琛住院医师壮医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。林章利住院医师中医推拿玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。卢科权住院医师中医骨伤玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。刘明豪住院医师中医骨伤玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。丘洋主治医师中医推拿玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。陆学滨主治医师中医推拿玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。吴志富住院医师壮医学玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。周一庆主任护师中医护理玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。李利群副主任护师中医护理玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。郑燕君副主任护师中医护理玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。邹洁副主任护师中医护理玉林市中医医院参与标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对标准提出修正意见。二、制定标准的必要性和意义退行性腰椎椎管狭窄症是由于退行性病变引起椎管、侧隐窝、神经根管等狭窄，进而引起腰椎神经组织受压、血液循环障碍，出现以神经源性跛行或下肢神经根性疼痛为主要特征的临床综合征。其主要症状为有慢性反复发作的腰部酸胀、疼痛、坠胀感以及下肢麻木疼痛。临床主要表现为间隙性跛行，即常在行走后出现单侧或双侧的下肢麻痹、沉重、无力，需要蹲下或坐下休息一段时间后才能缓解，继续行走则又出现同样的症状。退行性腰椎椎管狭窄症是一种非常常见的脊柱疾病，在一般人群中，腰椎椎管相对狭窄（椎管直径≤12mm）的发病率占22.5%，绝对狭窄（椎管直径≤10mm）的发病率占7.3%；而在≥60岁人群中，其椎管相对狭窄与绝对狭窄的发病率可高达到47.2%与19.4%,其患病率将随着人口老龄化而继续上升，目前针对退行性腰椎椎管狭窄症的治疗方法主要分为非手术治疗和手术治疗非手术治疗：中药内治多辩证施治，其作用为疏风散寒，活血化瘀，补益肝肾；针灸疗法，其作用为疏通经络，活血化瘀，补益气血；推拿手法可以松解粘连，消除炎症水肿，解除压迫，疏通气血，改善症状；牵引治疗可以减轻椎管内的压力，改善局部的血液循环，改善狭窄；封闭治疗可以消除炎症，缓解疼痛，营养周围神经。非手术治疗是病变程度不重、症状较轻DLSS患者的首选治疗方式。手术治疗目的是通过增加椎管狭窄水平的横截面积,以解除神经压迫。但对于重度或极重度狭窄的患者,由于其器械移动空间狭窄,操作受限，手术治疗难度大，而且对于年纪较大的老年人，手术后恢复也是面临的一大难题。银质针导热技术作为治疗慢性顽固性疾病的绿色疗法，因其“以针代刀，以痛为腧，以松治痛”的特点，被称为祛痛新利器，得到患者的好评。与传统银质针技术相比，舒适化银质针技术具有无痛治疗、疗效显著、绿色安全的优势。通过麻醉技术的配合，患者在治疗过程中无疼痛感，极大降低了治疗过程因疼痛引起的身心负担，易于接受治疗，而且能够精准作用于疼痛部位，通过导热松解粘连组织，快速缓解疼痛。同时无需开刀，创伤小，恢复快，适合慢性疼痛患者长期治疗。脊柱平衡手法推拿通过调整脊柱的生理曲度、纠正椎体错位、放松紧张肌肉，恢复脊柱的力学平衡，从而减轻对神经、血管的压迫，改善局部血液循环和神经传导。舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症，可以有效提升退行性腰椎椎管狭窄症的治疗效果。但是银质针疗法涉及针刺部位、深度、角度、密集度及加热温度和时间等一系列参数，虽然已有一些操作规范，但具体操作细节、两者联合应用的先后顺序和协同要点仍需更精确的统一标准，以避免因操作者差异影响疗效。然而目前舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症尚无统一标准，各机构对于联合治疗的原理理解不到位，导致治疗过程存在治疗流程、两种方法的衔接不畅的问题，操作的不规范导致治疗效果难以保证，无法发挥舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗的优势。通过制定团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》，以标准为抓手，统一规范舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术要求，对提高治疗水平，促进医疗健康高质量发展具有重要意义。因此，制定团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术技术规范》十分有必要。三、主要起草过程（一）成立标准编制工作组团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》项目任务下达后，玉林市中医医院成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由玉林市中医医院、南宁市妇幼保健院、扶绥县中医医院、梧州市中医医院、黔东南苗族侗族自治州中医医院、那坡县中医医院、大化瑶族自治县妇幼保健院、砚山县妇幼保健院、会理市妇幼保健院（会理市妇女儿童医院）、博白县第二人民医院、贵港市中医医院、柳州市柳江区中医医院、钦州市中医医院、合浦县中医医院、鹿寨县中医医院、平南县同安骨科医院有限公司、梧州市妇幼保健院、玉林市中西医结合骨科医院、玉林市第三人民医院、天等县中医医院等单位负责人组成的标准编制工作组完成。编制工作组下设三个组，分别是资料收集组、草案编写组、标准实施组。资料收集组负责国内外有关退行性腰椎椎管狭窄症的文献资料的查询、收集和整理工作，查阅前人对退行性腰椎椎管狭窄症的研究情况。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。标准实施组负责团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》发布后，组织相关企事业单位开展标准宣贯培训会，对标准进行详细解读，让相关人员了解标准，并根据标准对退行性腰椎椎管狭窄症进行规范化操作，并对标准实施情况进行总结分析，不断对团体标准提出修正意见。（二）收集整理文献资料标准编制工作组收集了国内有关退行性腰椎椎管狭窄症相关文献资料。主要有：（1）DB45/T2137-2020银质针治疗技术规范（2）T/CEMA006-2024密集型银质针疗法治疗退变性腰椎管狭窄症技术操作规范（3）T/CACM1297-2019中医整脊科临床诊疗指南退变性腰椎管狭窄症（4）T/CACM1080-2018中医治未病技术操作规范脊柱推拿（5）腰椎管狭窄症中西医结合诊疗指南（2023年）（6）腰椎管狭窄症中西医结合诊疗专家共识（2023）（7）退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识（2023）（8）单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症专家共识（2024）（三）研讨确定标准特色、创新点、主体内容1、创新点（1）将舒适化银质针与脊柱平衡手法推拿有机融合，首先进行脊柱平衡手法推拿，首先调整脊柱的生理曲度、纠正椎体错位、松解紧张肌肉，恢复脊柱的力学平衡，为舒适化银质针治疗创造更佳条件。随后进行舒适化银质针治疗，包括精准布针定位、麻醉方式、消毒、铺巾、进针、导热加热等操作，形成协同治疗模式。明确规定了“舒适化银质针”与“脊柱平衡手法推拿”结合的具体顺序、操作时机、间隔时间及疗程设置。（2）规定了舒适化银质针的针具规格、布针方案、麻醉方式、热疗参数，规范脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎管狭窄的特定手法类型（如松解类、调整类、整理类）、操作部位、力度、频率及操作时长，强调如何通过手法恢复脊柱生物力学平衡。（3）将中医银质针疗法与现代麻醉学、影像引导技术融合，全身麻醉确保患者在整个治疗过程中无痛苦体验，局部浸润麻醉则针对性阻断治疗区域的痛觉传导，两者协同创造"无痛治疗"环境，显著提高了患者的耐受性和接受度，使医生能够更专注治疗。2、主体内容标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究之后，标准编制工作组召开了标准编制会议，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为术语和定义、人员及环境要求、联合治疗方案、治疗方法、注意事项、禁忌症、日常调护。（四）调研及形成草案、征求意见稿2025年8月，标准起草工作小组进行了广泛调研工作，查阅了大量的国内外文献资料，对退行性腰椎椎管狭窄症治疗的前人研究成果进行系统总结。形成了标准的基本构架，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2025年9月，在前期工作的基础之上，通过理清逻辑脉络，整合已有的参考资料中有关退行性腰椎椎管狭窄症治疗要求，并结合退行性腰椎椎管狭窄症治疗实际要求的基础上，按照简化、统一等原则编制完成团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》（草案）。2025年10月，标准起草工作组到相关单位和科研机构进行调研，开展试验验证。并实际征求意见，通过收集反馈了大量意见，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。进一步讨论完善标准草案，形成团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。图1座谈会现场四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1、实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析退行性腰椎椎管狭窄治疗当前现状，在现有相关退行性腰椎椎管狭窄症治疗要求的基础上，结合编制单位多年相关经验而总结起草的，符合当前退行性腰椎椎管狭窄症治疗发展的方向，具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与退行性腰椎椎管狭窄症治疗相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格参照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前区内退行性腰椎椎管狭窄症治疗现实情况的同时，还考虑到了退行性腰椎椎管狭窄症治疗快速发展的趋势和需要，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和先进性条款，作为对退行性腰椎椎管狭窄症治疗发展的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容参考相关标准文件并结合起草单位多年的相关经验和实践验证情况总结进行起草。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况本编制工作组承诺本标准内容与各项指标不违反相关法律法规要求，且不低于国家强制性标准、推荐性国家标准和行业标准要求。经查阅，与“银质针”“腰椎狭窄””脊柱推拿”相关的标准有：《DB45/T2137-2020银质针治疗技术规范》规定了银质针治疗技术治疗范围、操作步骤与要求、治疗时间及疗程、安全要求、注意事项、应急处置等要求，其中适用范围包括了腰椎管狭窄症，不过并未结合其他方法进行治疗。《T/CEMA006-2024密集型银质针疗法治疗退变性腰椎管狭窄症技术操作规范》规定了密集型银质针疗法治疗退变性腰椎管狭窄症的操作步骤与要求、治疗时间及疗程、注意事项、应急处理等要求，不过采用的是密集型银质针疗法且未结合脊柱推拿治疗。《T/CACM1297-2019中医整脊科临床诊疗指南退变性腰椎管狭窄症》提供了退变性腰椎管狭窄症的诊断、治疗与疗效评定等的建议，治疗方法涉及针刺法、正脊骨法，但只进行简单描述。《T/CACM1080-2018中医治未病技术操作规范脊柱推拿》规定了脊柱推拿的指导原则、准备工作、常见亚健康状态脊柱推拿的操作方法、注意事项、禁忌症，不适用于腰椎椎管狭窄症。相关的指南有：《腰椎管狭窄症中西医结合诊疗指南（2023年）》主要内容包括中西医结合诊断、结果分析等，指出了针刺和按摩对治疗腰椎管狭窄症具有一定的效果。《腰椎管狭窄症中西医结合诊疗专家共识（2023）》《退行性腰椎管狭窄症诊疗专家共识（2023）》《单孔分体内镜技术治疗腰椎管狭窄症专家共识（2024）》，均未涉及密集型银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗。综上，现有标准主要通过中西医结合、银质针治疗退行性腰椎椎管狭窄症，主要针对单一方法治疗，对联合治疗内容尚未完善。因此有必要根据实际情况研制团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》，以标准为抓手，统一规范舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术要求，对提高治疗水平。五、主要条款的说明玉林市中医医院发表了《黄氏壮医针灸配合“黄氏理筋”手法治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究》《脊柱平衡手法联合银质针治疗交感神经型颈椎病临床研究》《拱腰法推拿联合三维调曲牵引治疗腰椎椎管狭窄症临床观察》《整脊推拿配合导引治疗神经根型颈椎病的临床疗效》等近几十篇相关论文，以及承担了《广西中医药适宜技术开发与推广项目，GZSY21-91，“黄氏理筋”手法配合小针刀治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究”》《广西壮族自治区中医药管理局，自筹项目，GZZC2020510，“黄氏理筋”手法配合小针刀治疗退行性腰椎管狭窄症的临床研究”》等多个课题研究，参与参与著作有《广西银质针技术诊疗规范》《中医内科疾病诊疗与针灸推拿技术》《中医骨伤科基础（第4版）》等编写，具有退行性腰椎椎管狭窄症治疗的丰富理论和临床实践经验。团体标准《舒适化银质针联合脊柱平衡手法推拿治疗退行性腰椎椎管狭窄症技术规范》的主要章节内容包括：术语和定义、人员及环境要求、联合治疗方案、治疗方法、注意事项、禁忌症、日常调护。本文件主要内容及依据来源说明如下：（一）术语与定义舒适化银质针疗法的特点在于通过专业麻醉团队制定麻醉方案，利用静脉给药等方式使患者在治疗过程中进入镇静状态，从而显著减轻或消除治疗时的疼痛和不适感。结合《DB45/T2137-2020银质针治疗技术规范》以及舒适化特点界定“舒适化银质针疗法”术语。来源：DB45/T2137-2020银质针治疗技术规范（二）人员及环境要求2.1人员《WS/T313医务人员手卫生规范》规定了医务人员手卫生的管理和要求，严格执行手卫生是预防和控制医院感染、保障患者和医护人员安全的重要措施。《中华人民共和国医师法》中明确规定了医师应取得医师执业证书，未注册取得医师执业证书，不得从事医师执业活动。麻醉操作直接关系患者生命安危，而且舒适化银质针对于麻醉精准度要求高，需要专业能力强、经验丰富的麻醉医师，要求执业医师及以上资质，保证麻醉的安全性和效果。而推拿和银质针治疗人员除了具备助理执业医师及以上资质，还要经过相关专项培训，以熟练掌握操作手法，确保治疗效果，能够应对操作中可能出现的并发症以及突发情况。来源：中华人民共和国医师法2.2环境可调节治疗床是治疗操作的基础设施要求，便于精准摆位，适应不同治疗需求，确保操作安全有效。银质针治疗过程需要加热，加热设备是银质针技术的核心组成部分。恒温恒湿的环境为患者（尤其是部分暴露部位）提供舒适环境，避免因过冷过热引发不适或风险。空气消毒是医院感染控制的基本要求，可以降低空气中微生物含量，预防感染，尤其对于银质针这类涉及软组织的有创操作非常重要。（三）联合治疗方案脊柱平衡手法推拿的首要目标是恢复脊柱正常的力学平衡，如果脊柱存在错位和力线异常，不仅本身会引起疼痛，还会导致周围肌肉持续紧张，形成恶性循环。通过调整生理曲度、纠正椎体间微小的错位，能够减轻椎管内的压力，为受压迫的神经创造更多空间，同时为后续银质针治疗提供一个相对“放松”的软组织环境。传统的银质针疗法刺激量较大，会给患者带来较强的痛感和紧张感。在肌肉紧张的情况下，不仅患者体验不佳，也会影响进针的准确性和治疗效果。通过适度的镇静镇痛，可以让患者在无痛或微痛的状态下接受治疗。通过该治疗方法，起草单位近几年对腰椎狭窄患者治疗效果见表1。表1腰椎椎管狭窄症治疗记录序号年份治疗方法治疗效果12019脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗467例患者，其中痊愈140例，显效234例，有效70例，无效23例，总有效率95.1%22020脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗455例患者，其中痊愈145例，显效218例，有效65例，无效27例，总有效率94.1%32021脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗488例患者，其中痊愈286例，显效156例，有效25例，无效15例，总有效率95.7%42022脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗510例患者，其中痊愈326例，显效100例，有效62例，无效19例，总有效率95.6%52023脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗521例患者，其中痊愈355例，显效115例，有效35例，无效16例，总有效率96.9%62024脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗534例患者，其中痊愈368例，显效128例，有效22例，无效16例，总有效率97.0%72025(截止10.31）脊柱平衡手法推拿+银质针共治疗587例患者，其中痊愈387例，显效154例，有效30例，无效16例，总有效率97.3%（四）治疗方法4.1脊柱平衡手法推拿脊柱平衡手法推拿是以中医整体观念为基础，以脊柱生物力学、现代医学的基础学科及临床科学为依据，以人体整体平衡为一个中心，以人体脊柱为一条线，以坐位→俯卧位→侧卧位→仰卧位为四个步骤，整体上注重颈椎、胸椎、腰椎、骨盆及双下肢的整复，针对脊柱相关疾病行脊柱整体手法调整治疗的一种治疗方法。坐位：初步评估、放松与调整或者纠正颈胸段。俯卧位：全面放松腰背软组织，为深层整复做准备，同时纠正胸腰段，特别是胸段。侧卧位：核心整复步骤，利用杠杆原理精准调整腰椎和骨盆的关节错位。仰卧位：调整脊柱曲度及骨盆不平衡，松解整个脊柱肌肉，巩固疗效。脊柱平衡手法推拿从肌肉（松解痉挛）、韧带（软化粘连）等软组织入手，创造出一个松弛的环境，然后精准作用于关节（解除错位），最终目标是恢复整个脊柱曲线的力学平衡。a)坐位b)俯卧位c)侧卧位d)仰卧位图2脊柱平衡手法推拿4.2舒适化银质针疗法舒适化银质针疗法在传统银质针疗法基础上通过个性化精准麻醉方案，从而显著减轻或消除治疗时的疼痛和不适感，同时保留银质针疗法治疗效果。主要操作技术参考了《DB45/T2137银质针治疗技术规范》技术内容，在操作过程融入舒适化治疗的特点。术前准备：银质针的规格按照目前常用的长度、直径进行准备，同时配备包括监护、麻醉、抢救等设备，确保技术操作的精准性与一致性，并为可能出现的异常情况做好应急准备。与传统银质针疗法不同的是还需要准备复方利多卡因乳膏用于皮肤表面麻醉。《WS/T367医疗机构消毒技术规范》《GB15982医院消毒卫生标准》的要求保证了治疗过程基本的卫生环境，严格执行消毒，是预防和控制医源性感染的核心措施。签署知情同意书确保患者的知情权与选择权，明确了医患双方的责任与风险，是构建和谐医患关系的基础。操作手法：舒适化银质针疗法在传统银质针疗法基础上进行，定位与消毒、铺巾及装艾柱、出针等基础操作上与广西地方标准《DB45/T2137银质针治疗技术规范》保持一致。而麻醉过程采用静脉镇静结合表面麻醉（如复方利多卡因乳膏）的方式，静脉镇静使患者在保持清醒的状态下放松，避免因紧张肌肉痉挛影响进针，表面麻醉能有效阻断皮肤痛觉。进针深度“直刺达骨膜而不穿透”，