2026年la医师考试试题及答案

2026年la医师考试试题及答案考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年la医师资格考试试卷（中等级别）考核对象：la医师资格考试考生###题型分值分布1.判断题（共10题，每题2分，总分20分）2.单选题（共10题，每题2分，总分20分）3.多选题（共10题，每题2分，总分20分）4.案例分析题（共3题，每题6分，总分18分）5.论述题（共2题，每题11分，总分22分）总分：100分---###一、判断题（每题2分，共20分）1.患者出现急性阑尾炎时，麦氏点压痛通常位于脐与右髂前上棘连线的中外1/3处。2.肺炎链球菌感染可导致急性肾小球肾炎，其发病机制主要与链球菌毒素引起的免疫复合物沉积有关。3.心电图ST段抬高型心肌梗死时，V1-V3导联通常表现为病理性Q波。4.甲状腺功能亢进患者出现突眼时，其眼外肌受累通常表现为上睑下垂。5.胃溃疡的好发部位多见于胃小弯侧，十二指肠溃疡则多见于球部。6.肝硬化患者出现腹水时，其腹水蛋白含量通常低于25g/L。7.糖尿病患者出现酮症酸中毒时，血酮体水平升高，尿酮体阴性。8.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高通常在发病后6-12小时达到峰值。9.脑出血患者出现昏迷时，其CT检查通常表现为高密度灶。10.乳腺癌患者出现腋窝淋巴结转移时，其淋巴结常表现为质硬、活动度差。---###二、单选题（每题2分，共20分）1.下列哪种疾病最常导致慢性肾衰竭？A.急性肾小球肾炎B.肾血管性高血压C.慢性肾盂肾炎D.多囊肾2.甲状腺功能亢进患者出现心悸、手抖等症状时，首选的药物治疗是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑C.地高辛D.普萘洛尔3.下列哪种检查方法最常用于诊断早期食管癌？A.胸部X线片B.食管超声内镜C.食管钡餐造影D.胃镜检查4.肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎，其典型临床表现不包括？A.寒战高热B.胸痛伴气促C.肺部实变体征D.持续性腹泻5.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿时，其血清T3、T4水平通常表现为？A.T3、T4均升高B.T3、T4均降低C.T3升高、T4降低D.T3降低、T4升高6.脑血栓形成患者出现偏瘫时，其病变部位通常位于？A.基底节区B.额叶皮层C.小脑半球D.脑干7.胃溃疡患者出现黑便时，其粪便隐血试验通常表现为？A.阴性B.弱阳性C.强阳性D.间歇性阳性8.患者出现急性阑尾炎时，其白细胞计数通常表现为？A.正常或轻度升高B.显著升高（>15×10^9/L）C.降低D.无明显变化9.乳腺癌患者出现远处转移时，最常见的转移部位是？A.肺部B.骨骼C.肝脏D.脑部10.糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒时，其血气分析通常表现为？A.pH升高，PaCO2降低B.pH降低，PaCO2升高C.pH正常，PaCO2正常D.pH降低，PaCO2正常---###三、多选题（每题2分，共20分）1.甲状腺功能亢进患者出现高热、心率加快等症状时，其可能的并发症包括？A.甲状腺危象B.心力衰竭C.肺炎D.脱水2.肾脏疾病患者出现水肿时，其可能的病因包括？A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾血管性高血压D.心力衰竭3.脑出血患者出现肢体瘫痪时，其可能的并发症包括？A.脑水肿B.癫痫发作C.肺栓塞D.感染4.胃溃疡患者出现上腹痛时，其可能的诱发因素包括？A.消化性溃疡B.幽门螺杆菌感染C.非甾体抗炎药（NSAIDs）使用D.精神压力5.乳腺癌患者出现乳房肿块时，其可能的特征包括？A.质硬、边界不清B.活动度差C.无明显疼痛D.快速增大6.糖尿病患者出现糖尿病肾病时，其可能的临床表现包括？A.蛋白尿B.水肿C.高血压D.贫血7.急性胰腺炎患者出现腹痛时，其可能的疼痛部位包括？A.上腹部B.脐周C.背部D.右下腹8.肺炎链球菌感染导致的大叶性肺炎，其可能的并发症包括？A.肺脓肿B.胸腔积液C.肺不张D.肺栓塞9.甲状腺功能减退患者出现黏液性水肿时，其可能的临床表现包括？A.皮肤干燥B.便秘C.记忆力下降D.体重增加10.脑血栓形成患者出现失语时，其可能的失语类型包括？A.运动性失语B.感觉性失语C.完全性失语D.命名性失语---###四、案例分析题（每题6分，共18分）案例1（6分）患者，男性，45岁，因“突发右上腹痛伴寒战高热3天”入院。查体：体温38.5℃，右上腹压痛明显，Murphy征阳性。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞比例85%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首选的辅助检查方法是什么？案例2（6分）患者，女性，60岁，因“发现左侧乳房肿块1个月”就诊。查体：左侧乳房外上象限可触及一质硬、边界不清、活动度差的肿块，大小约2cm×2cm，无压痛。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.首选的进一步检查方法是什么？案例3（6分）患者，男性，50岁，因“反复口渴、多尿2年”就诊。查体：血压150/95mmHg，体重指数（BMI）28kg/m²。实验室检查：空腹血糖8.5mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.其可能的并发症包括哪些？---###五、论述题（每题11分，共22分）论述题1（11分）论述甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则。论述题2（11分）论述脑卒中患者的早期康复治疗要点及注意事项。---###标准答案及解析---###一、判断题答案及解析1.√（麦氏点位于脐与右髂前上棘连线中外1/3处，是阑尾炎的典型压痛点。）2.√（链球菌感染后产生的免疫复合物沉积在肾小球，导致肾炎。）3.×（ST段抬高型心肌梗死时，V1-V3导联通常表现为ST段抬高，而非病理性Q波。）4.×（突眼时眼外肌受累通常表现为眼睑闭合不全，而非上睑下垂。）5.√（胃溃疡多见于胃小弯侧，十二指肠溃疡多见于球部。）6.√（肝硬化腹水蛋白含量通常低于25g/L。）7.×（酮症酸中毒时血酮体和尿酮体均升高。）8.√（急性胰腺炎血清淀粉酶在发病后6-12小时达到峰值。）9.√（脑出血CT表现为高密度灶。）10.√（乳腺癌淋巴结转移常表现为质硬、活动度差。）---###二、单选题答案及解析1.C（慢性肾盂肾炎最常导致慢性肾衰竭。）2.B（甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进的首选药物。）3.D（胃镜检查最常用于诊断早期食管癌。）4.D（肺炎链球菌感染通常不引起持续性腹泻。）5.B（甲状腺功能减退时T3、T4均降低。）6.A（脑血栓形成常累及基底节区。）7.C（胃溃疡黑便时粪便隐血试验强阳性。）8.B（急性阑尾炎时白细胞计数常显著升高。）9.B（乳腺癌远处转移最常见的部位是骨骼。）10.B（酮症酸中毒时pH降低，PaCO2升高。）---###三、多选题答案及解析1.A,B,D（甲状腺危象、心力衰竭、脱水是甲亢高热时的可能并发症。）2.A,C,D（肾小球肾炎、肾血管性高血压、心力衰竭均可导致水肿。）3.A,B,D（脑出血并发症包括脑水肿、癫痫发作、感染。）4.B,C,D（幽门螺杆菌感染、NSAIDs使用、精神压力是胃溃疡的诱发因素。）5.A,B,C（乳腺癌肿块常表现为质硬、边界不清、活动度差、无痛。）6.A,B,C（糖尿病肾病可表现为蛋白尿、水肿、高血压。）7.A,B,C（急性胰腺炎腹痛常位于上腹部、脐周、背部。）8.A,B,C（肺炎链球菌感染并发症包括肺脓肿、胸腔积液、肺不张。）9.A,B,C,D（甲状腺功能减退黏液性水肿可表现为皮肤干燥、便秘、记忆力下降、体重增加。）10.A,B,C,D（脑血栓失语类型包括运动性、感觉性、完全性、命名性失语。）---###四、案例分析题答案及解析案例1（6分）1.最可能的诊断：急性胆囊炎。解析：右上腹痛伴Murphy征阳性是急性胆囊炎的典型表现。2.首选辅助检查：B超检查。解析：B超可明确胆囊壁增厚、结石或胆囊炎表现。案例2（6分）1.最可能的诊断：乳腺癌。解析：质硬、边界不清、活动度差的肿块是乳腺癌的典型特征。2.首选进一步检查：乳腺钼靶检查。解析：钼靶可明确肿块性质及淋巴结转移情况。案例3（6分）1.最可能的诊断：2型糖尿病。解析：空腹血糖8.5mmol/L、糖化血红蛋白6.5%符合糖尿病诊断标准。2.可能的并发症：糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、心血管疾病。解析：糖尿病慢性并发症包括肾病、视网膜病变、心血管疾病等。---###五、论述题答案及解析论述题1（11分）甲状腺功能亢进症的临床表现、诊断要点及治疗原则1.临床表现：-高代谢症状：怕热多汗、食欲亢进但体重下降、心悸手抖。-神经系统症状：易激动、失眠、焦虑、震颤。-甲状腺肿大：弥漫性肿大，可伴结节。-特殊表现：突眼（Graves病）、周期性瘫痪（甲亢性肌病）。2.诊断要点：-症状：高代谢症状、甲状腺肿大、突眼。-实验室检查：血清FT3、FT4升高，TSH降低。-甲状腺功能亢进症诊断标准：血清FT3、FT4升高，TSH降低。3.治疗原则：-抗甲状腺药物（ATD）：首选甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶，疗程1-2年。-放射性碘治疗：适用于中重度甲亢、药物治疗无效或复发者。-手术治疗：适用于药物治疗无效、甲状腺肿大明显或合并压迫症状者。-甲状腺危象处理：立即应用丙硫氧嘧啶、碘化钾、糖皮质激素等。论述题2（11分）脑卒中患者的早期康复治疗要点及注意事项1.康复治疗要点：-早期介入：发病后48小时内开始康复训练。-功能训练：包括肢体运动、语言训练、认知训练。-肢体运动：床上活动、坐位转移、站立训练、步行训练。-语言训练：针对失语症进行言语治疗。-认知训练：改善注意力、记忆力、执行功能。-心理支持：缓解患者焦虑、抑郁情绪。2.注意事项：-