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文档简介
保险理赔争议解决结果协议鉴于双方(以下简称“保险人”和“被保险人/受益人”)此前就保险合同(合同编号:[填写保险合同编号])项下的理赔事宜发生争议,为友好协商解决该争议,维护双方合法权益,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规,经双方充分协商,达成如下协议,以兹共同遵守:第一条争议背景双方确认,保险人就保险合同项下被保险人/受益人于[填写事故发生日期]发生的[填写事故简述,例如:车辆碰撞事故/财产火灾事故]所造成的损失,作出了[填写理赔决定类型,例如:拒绝赔付/部分赔付金额为XX元]的理赔决定。被保险人/受益人对此结果不服,双方曾就争议事项进行[例如:协商/调解],现就争议事项达成一致。第二条承认与放弃1.被保险人/受益人承认并确认,已向保险人提供与理赔事宜相关的全部必要文件和证明材料,且所述事实真实、完整。2.保险人承认并确认,[根据实际情况填写,例如:被保险人/受益人所主张的损失确属保险责任范围/被保险人/受益人申请的赔偿金额存在计算错误/某项免责条款适用于本案]。3.双方均自愿放弃基于本协议争议事项,向对方或通过任何其他途径(包括但不限于诉讼、仲裁)寻求任何其他救济或提出任何其他主张的权利。此放弃是自愿、合法、真实且不可撤销的。第三条争议解决结果1.经协商一致,双方同意,保险人同意向被保险人/受益人支付保险赔偿金,金额为人民币[填写具体赔偿金额]元(大写:人民币[填写大写金额]元整)。2.支付方式:保险人应于本协议生效之日起[填写具体天数]日内,将上述赔偿金通过[填写支付方式,例如:银行转账/现金支付]方式支付至被保险人/受益人指定的以下账户/地址:开户名:[填写收款人姓名]开户银行:[填写收款银行名称]银行账号:[填写收款银行账号]或地址:[填写收款地址]3.支付事宜:保险人支付上述赔偿金后,双方就本协议约定的理赔争议事项处理完毕。与该理赔相关的所有款项(包括但不限于赔偿金、施救费用等)均已结清。第四条双方的权利与义务1.保险人的义务:(1)按照本协议第三条约定的金额、方式和期限,足额支付赔偿金。(2)确保支付至被保险人/受益人指定的账户或地址。(3)[根据实际情况添加,例如:提供必要的支付凭证]。2.被保险人/受益人的义务:(1)按照本协议第三条约定的方式接收赔偿金。(2)确保提供的收款信息准确无误。(3)[根据实际情况添加,例如:配合保险人进行损失核定相关工作(如已完成则删除)]。(4)自本协议生效之日起,就本协议争议事项不再以任何理由或方式向保险人主张权利。第五条费用承担与解决本协议争议相关的[例如:协商费用/调解费用(如有)]由[根据实际情况填写,例如:双方平均承担/由被保险人/受益人承担/由保险人承担]。第六条协议的生效、履行与期限1.本协议自双方授权代表签字并加盖公章(如适用)之日起生效。2.双方应按照本协议约定履行各自义务。保险人应在本协议生效之日起[填写具体天数]日内完成赔偿金的支付。3.本协议的履行期限自协议生效之日起视为完成。第七条保密条款双方同意,对于本协议的内容、争议的性质及处理结果均负有保密义务。未经对方书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露。此保密义务不因本协议的终止而解除。第八条不可抗力任何一方因不可抗力(指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况)导致无法履行本协议义务的,不承担违约责任,但应在不可抗力发生后[填写具体天数]日内通知对方,并提供相关证明。双方应根据不可抗力的影响,协商决定是否延期履行、部分履行或解除协议。第九条法律适用与争议解决1.本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.本协议是双方就本协议约定的争议事项达成的最终解决方案。自本协议生效之日起,双方均不得就本协议争议事项再行向任何法院提起诉讼或申请仲裁,亦不得通过任何其他途径寻求解决。任何一方违反此约定,应承担相应的法律责任。第十条协议的完整性与修订本协议构成双方就本协议争议事项的完整协议,取代之前所有口头或书面的约定、谅解。对本协议的任何修改或补充,均需以书面形式作出,并经双方授权代表签字并加盖公章(如适用)方为有效。第十一条其他1.本协议未尽事宜,由双方另行协商解决。2.本协议一式[填写份数]份,保险人执[填写份数]份,被保险人/
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