居民健康素养提升与健康促进的联动策略

居民健康素养提升与健康促进的联动策略演讲人01居民健康素养提升与健康促进的联动策略02引言：健康素养与健康促进的时代关联与联动必然性03当前联动实践中的现实困境：政策、资源与主体的三维梗阻04联动策略的框架构建：目标-主体-内容-机制的四维一体模型05典型案例与经验启示：联动策略的实践印证06总结：联动策略的核心价值与未来展望目录01居民健康素养提升与健康促进的联动策略02引言：健康素养与健康促进的时代关联与联动必然性引言：健康素养与健康促进的时代关联与联动必然性作为长期深耕公共卫生与健康促进领域的实践者，我深刻体会到：居民健康素养的提升与健康促进工作的深化，从来不是两条平行线，而是相互交织、互为支撑的有机整体。健康素养是个体获取、理解、评估健康信息并作出合理决策的能力，是健康行为的“内驱力”；健康促进则是通过多部门协作、社会动员和环境支持，推动健康行动的“外推力”。当二者形成联动，才能从“个体自觉”与“系统支持”两个维度破解健康困境——这既是应对当前慢性病高发、公共卫生风险加剧的必然选择，也是实现“健康中国”战略目标的底层逻辑。近年来，我国居民健康素养水平虽从2012年的8.8%提升至2022年的25.4%，但与“2030年达到30%”的目标仍有差距；同时，健康促进工作中存在的“重形式轻实效”“重服务轻赋能”等问题，导致健康资源投入与居民健康获得感未能形成正比。这种“素养短板”与“促进乏力”的叠加，正是推动二者联动策略落地的现实动因。引言：健康素养与健康促进的时代关联与联动必然性正如我在某社区调研时所见：一位高血压患者虽能按时领取免费降压药（健康促进服务），却因看不懂药品说明书中的“每日最大剂量”（健康素养不足），仍存在用药风险——这警示我们：唯有将健康素养的提升嵌入健康促进的全流程，才能让健康服务真正“落地生根”。二、联动策略的理论基础：从“单一干预”到“系统协同”的范式转型要构建有效的联动策略，首先需厘清其理论根基。健康素养与健康促进的联动，并非简单的“功能叠加”，而是基于健康社会生态学、社会决定因素理论等的系统思维升级，其核心是从“个体归因”转向“系统赋能”。健康社会生态学理论：多层级联动的框架支撑健康社会生态学理论强调，个体健康受个体、人际、组织、社区、政策等多层级因素的交互影响。健康素养的提升不仅依赖个体教育，更需健康促进在环境、政策等层面的支持。例如，个体“戒烟意愿”（素养层面）的实现，需要“公共场所禁烟政策”（促进层面）的约束、“社区戒烟支持小组”（人际层面）的陪伴，以及“烟草危害宣传栏”（环境层面）的持续提醒——这正是多层级联动的典型体现。我在某控烟项目中的观察印证了这一点：仅通过发放戒烟手册（个体层面）的社区，戒烟成功率不足12%；而同步推进校园控烟教育、社区无烟环境建设、医保戒烟报销政策（多层级联动）的社区，成功率提升至38%。社会决定因素理论：破解“素养不平等”的钥匙世界卫生组织提出的社会决定因素理论指出，健康素养的差异本质上是社会资源分配不均的结果——低收入群体、老年人、农村居民等往往因教育水平、信息获取渠道有限，健康素养水平更低。若健康促进仅关注“服务供给”，忽视“社会公平”，则可能加剧“健康鸿沟”。例如，某地区为老年人开展智能手机健康讲座（促进服务），但未考虑到部分老人无智能设备或不会操作（社会决定因素限制），导致参与率不足20%。而通过联动策略：在社区设立“健康素养驿站”（提供纸质资料+志愿者一对一指导）、联合医疗机构开展“老年健康义诊+用药解读”（服务适配）、推动政府将健康素养纳入养老服务清单（政策保障），参与率提升至65%。这证明：健康促进必须与破解社会决定因素相结合，才能让健康素养提升“一个都不能少”。行为改变理论：从“知识传递”到“行为转化”的路径设计健康促进的核心目标是推动健康行为改变，而行为改变需经历“知识获取-态度转变-行为实践-习惯养成”的递进过程。健康素养是这一过程的“催化剂”——没有对“高盐饮食危害”的理解（知识），难以形成“减盐”的态度；没有对“食品营养成分表”的解读能力（素养），即使有减盐意愿也难以践行。因此，联动策略需以行为改变理论（如PRECEDE-PROCEED模型）为指导：在健康促进的“诊断阶段”（了解居民需求）纳入健康素养评估，在“执行阶段”设计“知识传递+技能培训+环境支持”的组合干预，在“评价阶段”同时关注知识掌握率与行为达标率。例如，在儿童肥胖干预中，我们不仅开展“健康饮食课堂”（知识传递），还教孩子识别食品包装上的“反式脂肪酸”标识（技能培训），联合学校食堂推出“低盐套餐”（环境支持），最终儿童肥胖率下降12%，显著高于单纯知识干预的5%。03当前联动实践中的现实困境：政策、资源与主体的三维梗阻当前联动实践中的现实困境：政策、资源与主体的三维梗阻尽管联动策略具有坚实的理论基础，但在实践中仍面临诸多挑战。结合我多年参与健康促进项目的经验，这些困境可归结为“政策协同不足、资源碎片化、主体参与度低”三大瓶颈，严重制约了联动效能的发挥。政策协同不足：“九龙治水”下的目标分散健康素养提升与健康promotion分属卫生健康、教育、民政、宣传等多个部门，虽均以“健康”为核心目标，但缺乏统一的顶层设计与跨部门协调机制。例如，卫生健康部门主导的“健康素养66条”宣传侧重知识普及，教育部门推进的“校园健康教育”侧重课程设置，二者在内容衔接、时间安排上往往脱节——我曾参与某省“健康校园”评估发现，30%的学校健康教育课程与“健康素养66条”内容重复，15%的学校因课时冲突，不得不压缩健康课程时间。此外，政策评价体系也存在“各自为政”问题：卫生健康部门以“健康素养水平”为考核指标，宣传部门以“健康信息曝光量”为考核指标，导致基层在执行时“重数据轻实效”，难以形成联动合力。资源碎片化：“供给过剩”与“需求错配”并存当前健康促进资源存在“三多三少”现象：短期项目多、长效投入少；形式化宣传多、精准化服务少；城市资源密集、农村资源匮乏。例如，某县级市2023年健康促进经费达800万元，其中“健康讲座进社区”活动经费占40%，但实际参与居民仅占社区人口的15%（多为老年人）；而针对农村青少年的“网络健康素养课程”因缺乏设备支持，使用率不足10%。这种“供给过剩”与“需求错配”的根源，在于资源分配未以健康素养评估结果为导向——我们曾对某县10个乡镇的健康素养水平进行调研，发现农村居民在“慢性病管理”“传染病预防”等维度的素养得分显著低于城市，但相关资源投入占比仅为城市的三分之一。主体参与度低：“被动接受”取代“主动共建”健康素养提升与健康促进的联动，离不开政府、机构、社区、居民等多主体的共同参与，但当前实践中存在明显的“政府热、社会冷”“机构推、居民看”现象。一方面，基层工作人员因“任务繁重、权责不清”缺乏联动动力——社区健康专干需同时应对健康宣传、慢病管理、疫情防控等多项任务，联动策略需额外协调多部门，往往“力不从心”；另一方面，居民参与多停留在“听讲座、领资料”的被动层面，缺乏“需求表达-方案设计-效果反馈”的参与渠道。我曾组织过一次“居民健康需求座谈会”，原计划邀请50位居民，最终仅12人到场，且多数表示“健康是政府的事，我们跟着做就行”。这种“被动参与”导致健康促进内容与居民实际需求脱节，例如为白领人群设计的“办公室健身操”，因未考虑工作节奏，实际坚持率不足20%。04联动策略的框架构建：目标-主体-内容-机制的四维一体模型联动策略的框架构建：目标-主体-内容-机制的四维一体模型基于上述理论支撑与现实困境，我提出“目标协同-主体联动-内容整合-机制保障”的四维一体联动策略框架，旨在推动健康素养提升与健康促进从“分散行动”转向“系统协同”。目标协同：构建“分层分类、可量化”的目标体系联动策略的首要任务是打破“目标孤岛”，建立“宏观-中观-微观”三级目标体系，确保各方行动方向一致。目标协同：构建“分层分类、可量化”的目标体系宏观目标：锚定国家战略，明确联动方向以《“健康中国2030”规划纲要》为核心，将“居民健康素养水平”“健康促进县区覆盖率”等指标纳入地方政府绩效考核，同时要求各部门在制定政策时增加“联动影响评估”——例如，教育部门在制定学校健康课程标准时，需评估其与“健康素养66条”的衔接度；民政部门在推进养老服务时，需纳入老年人健康素养提升的具体指标。目标协同：构建“分层分类、可量化”的目标体系中观目标：聚焦重点人群，实现精准施策A针对儿童青少年、老年人、慢性病患者、农村居民等重点人群，制定差异化的联动目标。例如：B-儿童青少年：将“健康素养纳入中小学教育质量评价体系”，目标到2025年中小学生健康素养水平达到35%；C-老年人：开展“银发健康素养提升行动”，目标到2025年老年人慢性病管理素养提升至40%；D-农村居民：联合乡村振兴战略，目标到2030年农村居民基本健康素养水平达到25%。目标协同：构建“分层分类、可量化”的目标体系微观目标：细化社区实践，确保落地见效以社区为单位，基于健康素养基线调查，制定“一社区一方案”的微观目标。例如，针对某社区“高血压患者用药依从性低”的问题，联动目标可设定为“6个月内，患者对‘降压药服用方法’的知晓率从60%提升至90%，规范用药率从50%提升至70%”。主体联动：构建“政府主导、多方参与”的协作网络联动策略的有效实施，需明确各主体的角色定位，形成“政府主导-机构协同-社区支撑-居民参与”的四级联动主体网络。主体联动：构建“政府主导、多方参与”的协作网络政府主导：强化顶层设计与统筹协调-成立跨部门健康促进联动领导小组，由卫生健康部门牵头，教育、民政、宣传、财政等部门参与，定期召开联席会议，解决政策协同、资源分配等关键问题；-出台《健康素养提升与健康促进联动工作指南》，明确各部门职责分工，例如卫生健康部门负责健康素养监测与干预技术支持，教育部门负责学校健康课程体系设计，宣传部门负责健康传播资源整合。主体联动：构建“政府主导、多方参与”的协作网络机构协同：推动医疗机构与社区机构的资源整合-构建“医院-社区-家庭”联动服务模式：二级以上医院设立“健康促进科”，负责对接社区，提供专家讲座、技能培训等技术支持；社区卫生服务中心建立“健康素养档案”，与医疗机构共享居民健康数据，实现“干预-随访-评估”闭环管理；-例如，某三甲医院与周边5个社区合作开展“糖尿病健康素养提升项目”，医院提供“糖尿病饮食烹饪”“胰岛素注射”等技能培训，社区负责组织居民参与、建立健康档案，项目实施1年后，居民糖尿病知识知晓率提升至85%，血糖控制达标率提升20%。主体联动：构建“政府主导、多方参与”的协作网络社区支撑：打造“家门口”的健康促进阵地-建设社区健康素养服务中心，整合社区卫生服务站、老年活动中心、新时代文明实践站等资源，提供健康检测、咨询、讲座、技能培训等“一站式”服务；-培育社区健康促进志愿者队伍，吸纳退休医护人员、教师、居民等担任“健康指导员”，开展“邻里互助式”健康帮扶——例如，某社区组织“健康管家”志愿者团队，为独居老人提供“用药提醒+血压监测+健康知识讲解”服务，覆盖率达80%。主体联动：构建“政府主导、多方参与”的协作网络居民参与：从“被动接受”到“主动共建”-建立“居民健康议事会”制度，定期召开会议，收集居民健康需求，参与健康促进方案设计与效果评估；-推行“健康积分”激励机制，居民参与健康讲座、体检、志愿服务等活动可积累积分，兑换体检套餐、健身器材等奖励，提升参与积极性——例如，某社区推行“健康积分”后，居民健康活动参与率从25%提升至60%。内容整合：实现“知识-技能-环境”三位一体的内容供给联动策略的内容设计，需打破“单一知识灌输”模式，整合“知识普及、技能培训、环境支持”三大核心内容，形成“知信行”的完整链条。内容整合：实现“知识-技能-环境”三位一体的内容供给知识普及：从“大水漫灌”到“精准滴灌”-基于健康素养评估结果，针对不同人群的知识短板设计内容：例如，针对农村居民，重点普及“传染病预防”“安全用药”等实用知识，采用方言快板、村广播等接地气的方式传播；针对白领人群，重点普及“职场压力管理”“慢性病早期筛查”等知识，通过短视频、线上课程等碎片化渠道推送；-开发“健康素养工具包”，包含图文手册、科普动画、互动问答等，满足不同人群的学习需求——例如，为儿童设计的“健康小卫士”漫画手册，用卡通形象讲解“洗手七步法”“均衡饮食”等知识，在学校发放后，学生健康知识知晓率提升45%。内容整合：实现“知识-技能-环境”三位一体的内容供给技能培训：从“纸上谈兵”到“实战演练”-强化“动手能力”培训，例如：教老年人使用智能手环监测血压、教孕妇数胎动、教糖尿病患者使用血糖仪；-开展“场景化”技能演练，例如：在学校开展“地震逃生+急救技能”演练，在企业开展“心肺复苏+AED使用”培训，在社区开展“家庭急救箱配置”实操活动——我在某企业开展急救培训时，通过“模拟工伤场景”演练，员工急救技能掌握率从30%提升至85%。内容整合：实现“知识-技能-环境”三位一体的内容供给环境支持：从“单一宣传”到“全域健康”-建设支持性环境：在社区建设“健康步道”“无烟公园”，在学校开设“健康食堂”，在工作单位设置“工间休息区”，为健康行为提供物理空间支持；-营造社会氛围：通过媒体宣传“健康达人”故事，在公共场所设置健康标语，开展“健康家庭”“健康社区”评选活动，形成“人人关注健康、践行健康”的社会氛围——例如，某市开展“健康楼道”创建活动，在楼道设置“健康知识角”“运动器材角”，居民参与率达70%，楼道内乱堆乱放现象减少50%。机制保障：构建“全流程、可持续”的支撑体系联动策略的长效运行，需依赖“资源投入、技术支撑、评估反馈、激励约束”四大机制的保障。机制保障：构建“全流程、可持续”的支撑体系资源投入机制：建立“多元筹资、动态调整”的资源体系-加大财政投入：将健康素养提升与健康促进联动经费纳入地方政府财政预算，建立“按人头拨款+项目补助”相结合的投入机制；-拓宽筹资渠道：鼓励社会资本参与，引导企业、公益组织通过“健康公益基金”“健康产业项目”等方式提供支持；-动态调整资源分配：基于健康素养监测数据，对重点人群、薄弱地区加大资源倾斜——例如，某省根据健康素养评估结果，对农村地区健康促进经费增加20%，用于配备流动健康体检车、培训乡村健康指导员。机制保障：构建“全流程、可持续”的支撑体系技术支撑机制：依托“数字化”提升联动效能-建设健康素养大数据平台：整合居民健康档案、健康素养监测、健康服务记录等数据，实现“居民健康画像-需求分析-精准干预”的智能化管理；-开发“健康促进联动APP”：整合预约挂号、健康咨询、课程报名、积分兑换等功能，为居民提供“一站式”健康服务——例如，某市推出的“健康联动”APP，上线半年注册用户达50万，居民健康活动参与率提升40%。机制保障：构建“全流程、可持续”的支撑体系评估反馈机制：构建“过程+结果”的多元评价体系-过程评估：定期检查各部门联动工作进展，例如政策落实情况、资源使用效率、居民参与度等；-结果评估：采用健康素养水平、健康行为形成率、疾病控制率等指标，评估联动策略的最终效果；-反馈改进：建立“评估-反馈-整改”闭环机制，根据评估结果及时调整策略——例如，某县通过评估发现，农村居民“互联网健康素养”水平较低，随即在健康促进项目中增加“智能手机使用培训”，相关素养水平提升25%。机制保障：构建“全流程、可持续”的支撑体系激励约束机制：激发“主动作为”的内生动力-对在联动工作中表现突出的部门、机构和个人给予表彰奖励，例如将健康素养提升成效纳入“文明城市”“健康城市”评选指标；-对工作不力、资源浪费的单位进行问责，建立“负面清单”制度——例如，某省对健康素养水平连续两年未达标的县区，核减其下一年度健康促进经费。05典型案例与经验启示：联动策略的实践印证典型案例与经验启示：联动策略的实践印证理论的生命力在于实践。近年来，国内多个地区探索了健康素养提升与健康促进的联动模式，积累了宝贵经验。以下结合我参与或调研的典型案例，分析其成功要素与启示。（一）案例一：上海市“健康社区”联动实践——“三社联动”激活基层健康治理背景：上海市老龄化程度高（2022年60岁以上人口占比25.3%），老年人慢性病健康素养不足是突出问题。联动策略：-主体联动：由区卫生健康委牵头，联动街道、社区卫生服务中心、社会组织、居民代表，成立“社区健康治理联盟”；-内容整合：针对老年人需求，开展“慢性病知识讲座+用药指导+家庭医生签约+适老化环境改造”四位一体服务；典型案例与经验启示：联动策略的实践印证-机制保障：将健康素养提升纳入社区绩效考核，设立“健康专项基金”，购买社会组织服务。成效：截至2023年，上海市试点社区老年人慢性病管理素养提升至52%，家庭医生签约率达78%，老年人对健康服务满意度达95%。启示：-“三社联动”（社区、社会组织、社会工作者）是激活基层健康治理的关键，能有效整合政府与市场资源；-适老化环境改造等“非医疗干预”，是提升老年人健康素养的重要支撑，体现了“健康融入万策”的理念。（二）案例二：河南省“农村健康素养提升”联动实践——“互联网+精准干预”破解资源典型案例与经验启示：联动策略的实践印证瓶颈背景：河南省农村人口占比52.6%，农村居民健康素养水平（18.3%）显著低于全省平均水平（24.8%），且健康资源匮乏。联动策略：-技术支撑：开发“河南健康乡村”APP，整合在线课程、健康咨询、远程医疗等功能，针对农村常见病（高血压、糖尿病）开设“健康微课堂”；-资源下沉：组织省级医院专家通过“流动健康大篷车”定期下乡，开展“健康检测+技能培训”；-村民参与：培训“乡村健康大使”（每村2-3名），负责组织村民参与活动、收集健康需求。典型案例与经验启示：联动策略的实践印证成效：2022-2023年，项目覆盖100个行政村，农村居民健康素养水平提升至22.5%，高血压患者规范用药率提升35%。启示：-“互联网+健康”能有效弥补农村资源短板，实现优质健康资源下沉；-培育本土健康力量（如乡村健康大使），是提升农村居民参与度的可持续路径。（三）案例三：深圳市“企业健康促进”联动实践——“健康融入企业管理”推动员工素养与效益双提升背景：深圳市企业员工年轻化、工作压力大，亚健康问题突出，员工健康素养不足导致缺勤率、医疗成本上升。