保险理赔争议处理程序协议

保险理赔争议处理程序协议甲方（保险人）：[保险公司全称]住所地：[保险公司注册地址]统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]乙方（被保险人/受益人）：[被保险人/受益人姓名或名称]住所地：[被保险人/受益人地址]身份证号/统一社会信用代码：[被保险人/受益人身份证号或统一社会信用代码]鉴于甲方是依法设立的保险公司，与乙方签订了编号为[主合同编号]的[主合同类型，如：保险合同、保险单]，根据该主合同约定，甲乙双方可能在保险理赔过程中就相关事宜产生争议。为妥善、高效、公平地解决可能发生的争议，维护双方的合法权益，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：第一条适用范围本协议适用于甲乙双方就编号为[主合同编号]的[主合同类型]项下发生的下列争议：（一）关于保险事故的性质、原因、损失程度等的认定争议；（二）关于保险责任是否成立、责任范围大小的争议；（三）关于保险金、补偿费用、施救费用等给付金额的争议；（四）关于理赔时效相关事宜的争议；（五）关于争议解决程序选择、管辖等相关事宜的争议；（六）本协议签订时双方预期可能发生的其他与理赔相关的争议。本协议不适用于：（一）涉及刑事犯罪的争议；（二）违反法律、行政法规的强制性规定的争议；（三）双方已达成有效和解协议且已履行的争议；（四）依法应当由其他机关处理的争议。第二条协议主体本协议由甲方（[保险公司全称]）和乙方（[被保险人/受益人姓名或名称]）共同遵守。甲方指派[甲方经办人姓名]，乙方指派[乙方经办人姓名]作为本协议的联系人，负责处理相关事宜。任何一方变更联系人，应提前[数量]日书面通知对方。第三条争议的启动（一）本协议签订后，若发生本协议第一条所列适用范围内的争议，双方应首先通过友好协商方式解决。协商应在知晓争议后[数量]日内进行，协商地点由提出协商一方所在地或双方另行书面约定。（二）协商不成或一方明确拒绝协商的，视为启动争议处理程序。启动方应在协商不成后[数量]日内，向对方发送书面《争议启动通知》，明确争议事项、选择的处理方式建议及理由。（三）收到《争议启动通知》的一方应在收到后[数量]日内，向对方书面回复是否同意启动争议处理程序，并明确其处理方式的选择意见。第四条争议处理程序（一）协商若双方同意优先协商，应继续按照本协议第三条第一项约定进行。经协商达成一致的，应签订《争议和解协议书》，作为本协议的补充部分，与本协议具有同等法律效力。协商未达成一致的，视为协商不成。（二）调解1.协商不成，或双方在《争议启动通知》中明确选择调解方式的，任何一方均有权在收到对方同意启动程序的回复后[数量]日内，书面申请调解。调解可由双方协商确定的第三方主持，或向[指定调解组织名称，如：XX保险纠纷调解委员会]申请。2.调解应遵循自愿、平等、公平、保密的原则。调解主持人应在中立、客观的基础上，组织双方进行沟通，促成和解。3.调解达成协议的，应制作《调解协议书》。双方在调解协议书上签字（或盖章）后，该协议即具有法律约束力。根据需要，双方可共同申请对调解协议进行司法确认。调解未达成协议或调解协议生效前一方反悔的，视为调解不成，双方应在收到调解结果（或调解不成通知）后[数量]日内，按照本协议第四条（三）项的规定，就争议处理程序的下一步选择达成一致，或按照本协议第五条约定处理。（三）仲裁1.若双方在本协议第三条（三）项中未就争议处理方式达成一致，且在收到对方同意启动程序的回复后[数量]日内未能就调解达成一致，则视为双方未就争议处理方式达成一致。2.在视为双方未就争议处理方式达成一致后[数量]日内，任何一方均可向[明确指定的仲裁委员会名称，如：XX仲裁委员会]提起仲裁申请，并应将副本发送给另一方。3.仲裁申请应提交仲裁申请书、身份证明文件、证据材料清单及证据副本等仲裁规则要求的文件。4.仲裁应按照[明确指定的仲裁规则名称，如：XX仲裁委员会仲裁规则]进行。仲裁地点为[仲裁委员会所在地]。仲裁语言为中文。5.仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。仲裁费用（包括仲裁费、律师费等）由败诉方承担，或由双方协商确定。（四）诉讼1.除本协议明确约定通过仲裁解决争议外，任何一方均有权在协商不成、调解不成或仲裁裁决后（若仲裁裁决被撤销且未达成其他解决方案），向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.诉讼管辖法院：[明确约定管辖法院，例如：甲方住所地有管辖权的人民法院/乙方住所地有管辖权的人民法院/主合同履行地有管辖权的人民法院/保险事故发生地有管辖权的人民法院/任何一方可向其所在地有管辖权的人民法院提起诉讼]。3.诉讼过程中，双方应遵守法院的审理程序，并承担相应的诉讼费用（包括案件受理费、律师费等）。第五条程序选择与顺序双方同意，就本协议第一条所列适用范围内的争议，处理程序的先后顺序如下：（一）优先通过协商解决；（二）协商不成，可申请调解；（三）调解不成，或双方在启动争议处理程序时即选择仲裁的，应通过仲裁解决；（四）仲裁不成的，或双方未选择仲裁，且未就调解达成一致的，可通过诉讼解决。本协议项下的程序选择权优先于主合同或其他任何约定。第六条权利与义务（一）双方均有权在本协议规定的框架内，通过友好方式提出、陈述意见、提供证据、参与程序。（二）双方均有义务如实提供与争议相关的、真实有效的信息、文件和证据材料，并配合争议处理程序的进行。（三）双方均有义务遵守本协议及所选争议处理程序的各项规定。（四）参与争议处理程序的人员（包括律师、代理人等）应遵守职业道德和保密义务。第七条证据规则双方提交的证据材料应真实、合法、关联。证据的收集、提供、认定等，应遵循所选争议处理方式（协商、调解、仲裁或诉讼）的相关规则。对证据的效力，由主持该程序的机构（主持人、仲裁庭或法院）依法认定。第八条期限（一）本协议项下的各项期限（如协商期、通知期、回复期、申请期等）均为指令人发出之日起计算，或书面通知载明之日起计算。期限届满，若遇法定休假日或不可抗力，期限相应顺延。（二）双方应合理履行本协议及所选争议处理程序项下的各项义务，避免无谓的延误。第九条费用承担（一）因协商产生的费用由双方根据实际情况合理分担。（二）申请调解产生的费用（如调解组织收取的调解费）由申请方预付，最终由责任方承担，或根据调解结果确定承担方。（三）申请仲裁产生的仲裁费由申请方预付，仲裁裁决后由败诉方承担，或按仲裁规则约定。（四）提起诉讼产生的诉讼费用（包括案件受理费、律师费等）由败诉方承担，或按法院判决/法律规定执行。律师费等其他费用，除另有约定外，由聘请方自行承担。（五）本协议未约定或争议处理程序规则未明确约定的其他费用，由相关责任方承担。第十条保密（一）双方确认，在签订本协议及后续处理争议的过程中，将接触到对方的商业秘密、个人隐私及其他不愿公开的信息。未经对方书面同意，任何一方不得以任何方式向任何第三方泄露、披露或使用该等保密信息。（二）本保密义务不因本协议的终止或争议处理程序的结束而失效。保密信息包括但不限于主合同内容、理赔细节、协商内容、调解或仲裁内容、程序文件、身份信息等。（三）根据法律法规或有权机关的要求，必须披露保密信息的，披露方应在披露前通知对方，并在可能的情况下寻求对方的意见，并仅限于法定或必要的范围进行披露。第十一条法律适用与争议解决地本协议的订立、效力、解释、履行及争议解决，均适用中华人民共和国法律。因履行本协议发生的争议，若双方未能通过协商、调解等方式解决，应优先选择[再次强调仲裁或诉讼，并明确选择其一，例如：向XX仲裁委员会申请仲裁，仲裁裁决是终局的]或[向XX人民法院提起诉讼，管辖法院为XX人民法院]。第十二条生效、变更与解除（一）本协议自双方授权代表签字并加盖公章（或合同专用章）之日起生效。（二）对本协议的任何修改或补充，均须经双方书面同意。（三）除本协议另有约定外，任何一方不得单方面解除本协议，但法律另有规定或双方协商一致的除外。第十三条通知双方在本协议中载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更上述信息，应提前[数量]日书面通知对方。通过书面形式（包括但不限于专人递送、挂号信、快递、电子邮件）发送至上述地址或联系方式的通知，视为有效送达。第十四条完整协议本协议构成甲乙双方就本协议主题（即保险理赔争议处理程序）的完整协议