临床技能递进式培养的课程思政融入

临床技能递进式培养的课程思政融入演讲人01引言：临床技能培养与课程思政融合的时代必然02临床技能递进式培养的内涵与阶段划分03课程思政融入临床技能递进式培养的实践路径04课程思政融入临床技能递进式培养的保障机制05结论：回归医学初心，培养“技精德馨”的新时代医者目录临床技能递进式培养的课程思政融入01引言：临床技能培养与课程思政融合的时代必然引言：临床技能培养与课程思政融合的时代必然作为一名深耕临床医学教育十余年的工作者，我始终认为，临床技能的培养从来不是单纯的“技术操练”，而是“医者仁心”与“精湛技艺”的深度融合。医学的本质是“人学”，临床服务的对象是鲜活的个体，而非冰冷的“病例”。因此，临床技能的递进式培养，必须以“立德树人”为根本，将课程思政如盐化水般融入技能训练的全过程，方能培养出“有温度、有担当、有情怀”的新时代医者。近年来，国家大力推进“健康中国”建设，对医学人才的综合素质提出了更高要求。《“健康中国2030”规划纲要》明确指出，要“加强医教协同，培养仁心仁术的医学人才”。临床技能作为医学人才的核心竞争力，其培养过程若脱离价值引领，易陷入“技术至上”的误区；而课程思政若脱离技能实践，则易沦为“空洞说教”。唯有将二者有机融合，以技能培养为载体、以思政教育为灵魂，才能实现“知识传授、能力培养、价值引领”的有机统一。引言：临床技能培养与课程思政融合的时代必然在多年的教学实践中，我深刻体会到：临床技能的递进式培养，本质上是医学生从“医学生”到“临床医生”的角色蜕变过程，而课程思政正是推动这一蜕变的“催化剂”。从基础操作的规范养成，到临床思维的构建，再到职业精神的锤炼，每个阶段都蕴含着丰富的思政元素。本文将以临床技能培养的递进阶段为脉络，系统探讨课程思政的融入路径与实践策略，以期为医学教育者提供参考，共同培养“技精德馨”的医学人才。02临床技能递进式培养的内涵与阶段划分临床技能递进式培养的内涵与阶段划分临床技能递进式培养，是指根据医学人才成长规律，按照“从基础到临床、从简单到复杂、从模拟到真实”的原则，分阶段、有重点地设计技能训练体系，实现学生能力素养的螺旋式上升。这一过程可分为四个核心阶段，每个阶段均有明确的能力目标和思政融入着力点。（一）基础技能阶段：职业根基的“塑形期”——规范养成与人文启蒙基础技能阶段是临床技能培养的“起点”，主要涵盖医学基础操作（如问诊查体、无菌技术、基本穿刺等）和临床思维初步训练。此阶段的核心目标是“规范”，即让学生掌握操作的基本原理、流程和标准，同时培养“严谨、细致、尊重”的职业习惯。从思政视角看，基础技能是“医者初心”的培育土壤。例如，无菌操作的每一步流程（如七步洗手法、消毒范围）都要求“精准无误”，这不仅是避免感染的技术要求，更是对患者生命安全的敬畏；问诊时的“全神贯注”（如眼神交流、临床技能递进式培养的内涵与阶段划分不打断患者）和查体时的“轻柔体贴”（如触诊前搓热双手、注意保暖），则是“以患者为中心”人文关怀的直接体现。我曾遇到一位学生在练习腹部查体时，因急于完成操作而忽略患者的呻吟，我当场暂停训练并引导他：“你的手按在患者腹部时，感受到的不只是脏器，更是一个人对疼痛的忍耐。你操作的每一步，都在告诉患者‘我重视你的感受’。”这句话让该学生深受触动，此后操作中始终注重细节与沟通。（二）综合技能阶段：临床思维的“构建期”——协作共情与责任担当综合技能阶段是基础技能的延伸与整合，重点训练学生应对复杂临床情境的能力，如病例分析、多学科协作（MDT）、急危重症处理等。此阶段的核心目标是“整合”，即让学生将零散的操作技能串联为系统化的临床思维，同时培养“团队协作、应急应变”的职业素养。临床技能递进式培养的内涵与阶段划分临床工作从来不是“单打独斗”。在模拟抢救演练中，学生需扮演医生、护士、药师等不同角色，分工协作完成气管插管、心肺复苏、用药监护等操作。这一过程中，“谁主刀、谁辅助、谁记录”的明确分工，本质是“责任共担”的体现；面对突发状况（如患者心跳骤停），团队的快速反应与默契配合，则是“生命至上”价值观的生动实践。我曾组织学生参与一例“急性心梗合并室颤”的模拟抢救，一名学生因紧张忘记启动除颤仪，团队中的护士立即提醒并配合完成操作。事后复盘时，我强调：“在抢救室里，没有‘你的’‘我的’，只有‘我们的’——我们的目标是共同把患者从死亡线上拉回来。”这种协作体验，让学生深刻理解了“医者不是孤岛”的职业内涵。临床技能递进式培养的内涵与阶段划分（三）复杂技能阶段：职业精神的“淬炼期”——创新坚守与伦理抉择复杂技能阶段是临床技能培养的“攻坚期”，主要涉及高精尖技术（如腔镜手术、介入治疗）和复杂伦理问题（如临终关怀、医疗决策）。此阶段的核心目标是“突破”，即培养学生解决疑难问题的创新能力，同时锤炼“精益求精、敬畏生命”的职业精神。医学技术的快速发展，既带来了诊疗手段的革新，也带来了伦理挑战。例如，在肿瘤介入治疗中，如何平衡“疗效最大化”与“患者生活质量”？在基因编辑技术应用中，如何坚守“不伤害”的伦理底线？这些问题无法仅靠技术解决，更需要思政教育的价值引领。我曾带领学生参与一例“晚期肝癌患者”的病例讨论，患者因经济原因拒绝靶向治疗，坚持“保守治疗”。学生起初不解，认为“这是放弃生命”。通过引导，学生逐渐认识到：医学的目标不仅是“延长生命”，更是“有质量的生命”；医生的责任不仅是“提供技术方案”，更是“尊重患者的自主选择”。这种伦理抉择的淬炼，让学生对“大医精诚”有了更深刻的理解。临床技能递进式培养的内涵与阶段划分（四）独立实践阶段：职业使命的“铸魂期”——医者仁心与社会担当独立实践阶段是临床技能培养的“终点”，也是“起点”，主要通过临床实习、住院医师规范化培训等形式，让学生在真实医疗环境中独立接诊、管理患者。此阶段的核心目标是“担当”，即培养学生独立执业的能力，同时厚植“健康所系、性命相托”的职业使命。从“模拟病房”到“真实病床”，学生面对的不仅是复杂的病情，更是患者及其家属的信任与期待。在基层医院实习时，我曾遇到一名学生为留守老人做慢性病管理，因老人听力不佳、文化程度低，便用手绘图画、方言讲解，帮助其理解用药方案。老人拉着学生的手说：“你比我的亲孙子还贴心。”这一场景让学生真切感受到：医学的价值，不仅在于“治好病”，更在于“温暖人”。在疫情防控、健康扶贫等社会实践中，学生更是在服务中体会到“医者”的社会责任——他们是“健康的守门人”，更是“生命的摆渡人”。03课程思政融入临床技能递进式培养的实践路径课程思政融入临床技能递进式培养的实践路径将课程思政融入临床技能递进式培养，需立足各阶段特点，创新教学方法，挖掘思政元素，实现“技能训练”与“价值引领”的同频共振。结合多年教学经验，我认为可从以下路径着手：内容设计：构建“技能-思政”双线融合的教学体系挖掘技能知识点中的思政元素，实现“盐溶于水”临床技能的每一个知识点都蕴含着丰富的思政元素，关键在于“深挖”与“转化”。例如：-无菌技术：强调“细节决定成败”，如消毒范围不足可能导致感染，引导学生理解“严谨细致”是医疗安全的基石；-问诊技巧：强调“共情沟通”，如倾听患者叙述时不随意打断，引导学生体会“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”的人文精神；-手术操作：强调“敬畏生命”，如缝合时对每针每线的精准把控，引导学生理解“每一刀都承载着患者的托付”。以“胸腔穿刺术”教学为例，除讲解操作步骤外，可融入以下思政点：①操作前与患者充分沟通，解释目的和风险，体现“知情同意”原则；②定位时反复确认，避免损伤肺组织，体现“精益求精”的态度；③操作中关注患者呼吸、面色变化，体现“生命至上”的理念。内容设计：构建“技能-思政”双线融合的教学体系设计“思政导向”的技能训练案例，强化价值引领0504020301案例教学是临床技能训练的重要方式，可通过设计“思政型案例”，让学生在解决实际问题中深化价值认知。例如：-基础技能阶段：设计“老年糖尿病患者查体”案例，引导学生关注“生理功能退化”带来的操作困难（如皮肤薄、血管脆），培养“尊重差异、关爱弱势”的人文意识；-综合技能阶段：设计“多发伤患者急救”案例，模拟多学科协作场景，让学生在争分夺秒中体会“团队协作”的重要性；-复杂技能阶段：设计“终末期患者安宁疗护”案例，引导学生讨论“如何平衡治疗与舒适”，深化对“生命质量”的理解；-独立实践阶段：设计“基层公共卫生服务”案例，让学生参与慢病管理、健康宣教，体会“预防为主、医防融合”的健康中国战略内涵。教学方法：创新“润物无声”的思政教育载体情境模拟教学：在“沉浸式体验”中感悟职业精神情境模拟是通过模拟真实临床场景，让学生在“角色扮演”中体验医患沟通、团队协作等技能的有效方法。在情境设计中，可融入“思政冲突点”，引导学生主动思考价值抉择。例如，在“医患纠纷模拟”中，设置“患者因治疗效果不佳而情绪激动”的场景，让学生分别扮演医生、患者、家属，通过沟通化解矛盾。结束后，引导学生反思：“面对患者的负面情绪，是‘解释技术’还是‘共情倾听’更能解决问题？”这种体验式教学，比单纯说教更能让学生理解“沟通是桥梁，共情是良药”。教学方法：创新“润物无声”的思政教育载体反思性实践：在“复盘总结”中深化价值认知临床技能的提升离不开反思。可通过“操作日志”“病例反思报告”等形式，引导学生记录技能训练中的感悟与思考。例如，要求学生在完成一项复杂操作后，不仅记录操作步骤和注意事项，更要反思“操作中是否关注了患者的感受？”“遇到困难时是如何克服的？”“如果重来一次，会如何改进？”。我曾收到一份学生的反思报告，他在记录一次“深静脉置管”操作时写道：“第一次穿刺失败时，患者说‘没关系，小伙子，慢慢来’。这句话让我突然意识到，患者给予的不仅是信任，更是宽容。作为医生，我们不仅要练‘手上功夫’，更要修‘心上的温度’。”这种反思，让技能训练超越了技术层面，触及了职业精神的内核。教学方法：创新“润物无声”的思政教育载体榜样示范教学：在“身边故事”中汲取前行力量榜样的力量是无穷的。可通过“名医故事分享会”“临床带教教师言传身教”等方式，让学生感受医者的职业情怀。例如，邀请援鄂抗疫医生分享“在方舱医院与患者共渡难关”的经历，让学生体会“医者担当”；邀请扎根基层的医生讲述“走村串户送健康”的故事，让学生理解“平凡岗位中的伟大”。在我的教学团队中，有一位老教师每次带教都会强调：“你们操作的每一具‘模拟人’，背后都可能是真实的患者。把‘模拟人’当‘真人’，才能练出‘真本事’。”这种言传身教，让学生对“敬畏生命”有了更具体的感知。评价体系：建立“知识-能力-素养”三维考核机制课程思政的融入效果，需通过科学的评价体系来检验。传统的临床技能考核多聚焦“操作规范性”，需增加“思政素养”维度，实现“技能”与“思政”的双重评价。评价体系：建立“知识-能力-素养”三维考核机制过程性评价：关注思政元素的日常渗透在技能训练过程中，通过“观察记录表”“师生互评表”等方式，记录学生的思政表现。例如，在问诊考核中，不仅评分“问诊内容是否全面”，还评分“是否使用礼貌用语”“是否关注患者情绪”；在团队协作考核中，评分“是否主动配合他人”“是否尊重不同意见”。这种过程性评价，能引导学生将思政要求内化为日常行为习惯。评价体系：建立“知识-能力-素养”三维考核机制终结性评价：融入思政素养的考核内容01在技能考核中，可设置“思政型考题”，考察学生的价值判断能力。例如：02-基础技能阶段：“操作前发现患者不同意签字，你该怎么办？”（考察“知情同意”原则的理解）；03-综合技能阶段：“抢救过程中，家属因情绪激动要求暂停操作，你如何沟通？”（考察“人文关怀”与“应急沟通”能力）；04-复杂技能阶段：“面对经济困难但急需治疗的患者，你如何平衡医疗原则与患者需求？”（考察“医者仁心”与“社会责任”）。评价体系：建立“知识-能力-素养”三维考核机制终结性评价：融入思政素养的考核内容3.多元主体评价：构建“教师-学生-患者”共同参与的反馈机制引入标准化患者（SP）、实习单位带教教师、患者家属等多方评价，全面考察学生的思政素养。例如，在OSCE（客观结构化临床考试）中，让标准化患者对学生的“共情能力”“沟通态度”进行评分；在实习结束后，邀请患者填写“满意度调查表”，了解学生对“以患者为中心”理念的践行情况。这种多元评价，能更客观地反映课程思政的融入效果。04课程思政融入临床技能递进式培养的保障机制课程思政融入临床技能递进式培养的保障机制课程思政的有效融入，离不开制度、师资、平台等保障体系的支撑。结合实践，我认为需重点构建以下机制：师资队伍建设：打造“双师型”教学团队No.3教师是课程思政的“第一责任人”，其自身的思政素养和育人能力直接影响融入效果。需加强“临床技能教师+思政导师”的双师型队伍建设：-临床技能教师：定期开展“课程思政能力培训”，邀请医学伦理学、医学心理学等专家授课，提升其思政元素挖掘与融入能力；组织“临床技能课程思政教学比赛”，分享优秀案例，促进经验交流；-思政导师：深入临床技能教学一线，参与教学大纲修订、案例设计，帮助临床教师找准思政融入的切入点；同时，学习临床医学知识，提升自身对医学专业语境的理解，避免“思政与技能两张皮”。No.2No.1实践平台搭建：拓展“临床-社会”融合的育人场景壹临床技能的培养离不开真实场景的历练，需构建“院内模拟+临床实践+社会服务”三位一体的实践平台：肆-社会服务平台：组织学生参与“三下乡”“健康义诊”“科普宣教”等活动，让学生在服务社会中理解“健康中国”的战略意义，厚植职业使命感。叁-临床实践平台：与附属医院、基层医院共建实践教学基地，让学生在真实接诊中体会“医者仁心”；贰-院内模拟平台：建设高仿真模拟病房、OSCE考试中心，为学生提供“零风险”的技能训练场景，融入医患沟通、伦理抉择等思政元素；制度保障完善：建立“激励-约束”并重的长效机制课程思政的融入是一项系统工程，需通过制度设计